复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
耳鼻喉科
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甲状腺癌侵犯喉返神经的处理方法,需根据侵犯程度决定。甲状腺癌预后相对较好且恶性程度较低,若患者的一侧喉返神经发生损伤,会表现为进食呛咳、说话累、声音嘶哑。但若双侧喉返神经麻痹,则患者可能会出现呼吸困难,此时患者的两侧声带不能外展,需进行气管切开,对患者的生活质量影响较大。
喉返神经的功能对于患者较为重要,在临床上会根据喉返神经侵犯的程度选择切除单侧喉返神经,对患者生活质量影响较小。此时应尽量避免进行双侧切除,若个别患者双侧均无法保留,也需双侧切除,以保证患者的生命安全。在侵犯较少,如刚侵犯到包膜时也会选择保留喉返神经。若少部分肿瘤无法切除,则术后可以补充碘-131治疗以提高患者的生活质量。
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"喉返神经受损后会出现两种类型的麻痹。一、喉返神经不完全麻痹,如果是单侧的喉返神经不完全麻痹,可有短时间的声音嘶哑,但随即恢复,平时的症状不明显,只有在剧烈运动时才会出现呼吸急促,但没有明显的呼吸困难。如果是双侧的喉返神经不完全麻痹,可因为两侧的声带都不能外展,引起喉阻塞的现象,呼吸困难是其主要的特征,如果不及时处理可引起窒息,所以这时需要及早的进行气管切开手术,以改善患者呼吸的状况。二、喉返神经完全麻痹,单侧的患者发音嘶哑,容易疲劳,说话和咳嗽都有漏气感,后期可以慢慢的代偿发音好转。如果是双侧的喉返神经完全麻痹,发音嘶哑无力,说话费力,犹如耳语声,而且讲话不能长久,自己感觉呼吸急促,但没有明显的呼吸困难。因为声门失去正常的保护性反射不能关闭,常会引起误吸、误呛、气管内既有分泌物,排痰困难,呼吸有喘鸣音,这时需要及时的使用营养神经的药物,必要时可结合糖皮质激素以及扩血管的药物,对神经功能加以恢复。有手术指征的患者也可以进行喉返神经的探查,神经的吻合以及移植等手术,以利于恢复声带的自主运动。"
徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心
2018/05/30收听(36732)
喉返神经是喉部的两个主要神经之一,是主要的运动神经,另一个是喉上神经。喉返神经来自于迷走神经。喉返神经分为左侧和右侧,左侧喉返神经一般跨越主动脉,然后再返回。所以叫喉返神经,返回到喉部。因为它是主动脉弓,所以跨越主动脉弓,行径径路比较长。而右侧反射在锁骨下动脉之前返回脂肪,返回喉部。径路比较短,所以临床上径路比较长,受损的几率相对较高。喉返神经损伤比如胸部、肺部的疾病、甲状腺的疾病,以及喉部本身的疾病。损伤之后影响声带的运动,导致喉麻痹。
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/31收听(84545)
"喉返神经,均来自于迷走神经,左右各一,属于运动神经,负责支配双侧的声带活动。如果喉返神经受损,会引起同侧的声带麻痹,引起声音嘶哑和呛咳等症状。如果是双侧同时受累,会出现急性呼吸困难。一般左侧的喉返神经,自迷走神经分出后,绕过主动脉弓上行。右侧的喉返神经,自迷走神经分出后,绕过右侧的锁骨下动脉上行。双侧的喉返神经,沿两侧颈部的气管、食管沟,上行到喉部后方的环杓关节处入喉,支配双侧的声带活动。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/14收听(97672)
喉上神经与喉返神经损伤的表现不同,常见如下:1、喉上神经损伤:会引起声带松弛,造... 宋海涛│北京医院 2021/07/26播放(56040)
喉上神经与喉返神经损伤的表现不同,常见如下:
1、喉上神经损伤:会引起声带松弛,造...
宋海涛│北京医院
2021/07/26播放(56040)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发... 孟令照│北京天坛医院 2023/07/10播放(80781)
喉上神经、喉返神经损伤,是甲状腺手术常见的并发症,手术尽量避免损伤上述两个神经,损伤以后的并发...
孟令照│北京天坛医院
2023/07/10播放(80781)
通常喉上神经与喉返神经损伤,症状有所区别,主要内容如下:1、喉上神经:主要分为运... 宋海涛│北京医院 2021/08/11播放(80819)
通常喉上神经与喉返神经损伤,症状有所区别,主要内容如下:
1、喉上神经:主要分为运...
2021/08/11播放(80819)
喉返神经属于迷走神经分支,左、右两侧各有分布。左侧喉返神经是迷走神经从颅内发出,由左侧主动脉弓... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/10/11播放(57250)
喉返神经属于迷走神经分支,左、右两侧各有分布。左侧喉返神经是迷走神经从颅内发出,由左侧主动脉弓...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/10/11播放(57250)
喉返神经受损,如果神经没有被切断,经过营养神经、改善循环的药物,或者经过理疗等方法进行三个月到半年,喉返神经可以逐渐恢复。如果是由于外力或者外伤造成喉返神经切断以后,喉返神经受损就不会得到很好的恢复。经过营养神经的药物应用以后,可以得到部分缓解,但是不会得到完全的康复,会出现声音嘶哑、声带麻痹的症状。所以,在对待喉返神经受损的问题上,如果没有被完全切断,有恢复的可能。如果完全切断,完全恢复的可能比较小。
王琳│河南省人民医院
2020/07/06收听(80687)
"喉返神经是在颈部的双侧来自于迷走神经的喉返分支,是支配喉部双侧声带,控制双侧声带的运动神经。如果喉返神经损伤,会出现同侧的声带麻痹不活动。它分为单侧的损伤和双侧的损伤,单侧的损伤会出现声音嘶哑、饮水呛咳。特别是术中损伤,如果出现双侧的喉返神经损伤,有时可马上出现双侧的声带麻痹、痉挛、喉梗阻的症状。喉返神经的原因较多,较常见的是手术的损伤。随着甲状腺疾病,甲状腺瘤或者甲状腺未分化的滤泡状乳头状癌,甲状腺手术量的增多,也会导致喉返神经的损伤。损伤可以分为手术中的直接损伤,如切断,手术中缝扎或者手术后的血肿、水肿压迫所引起。所以根据不同的病因,有的短期内能恢复,有的不能恢复。还有外伤也会造成颈部的外伤,车祸或者撞击,也可以引起这种情况。另外还有肺癌、食道癌,肿瘤压迫喉返神经,也会出现喉返神经麻痹。"
2018/05/22收听(57238)
喉返神经损伤可以分单侧的损伤和双侧的损伤,如果单侧的喉返神经损伤,病人通常会声音嘶哑,通常检查时发现一侧声带运动不良。病人开始时嘶哑非常明显,随着时间的推移,声带可以运动代偿,导致声音嘶哑会减轻,声音会变得低沉,还有部分病人可以造成呛咳。如果是双侧的喉返神经损伤,可以造成双侧声带麻痹,病人会有呼吸困难,尤其是在有上呼吸道感染或感冒时,病人也会有呼吸困难,这时候可能需要做气管切开。
2020/07/09收听(51710)
"喉返神经康复训练临床上主要指的是喉返神经麻痹,比较多见的就是左侧喉返神经麻痹。患者会出现声音嘶哑,说话费劲,说话漏气,吃饭呛咳,说话很困难等相关的改变,对于这种情况,建议患者可以去耳鼻喉科或者专门的嗓音医学中心进行康复训练,康复训练有以下的方法:第一种方法,建议患者平常的时候尽量减少发出声音,注意保持好声带,适当休息。第二种方法,在患者练习发声音的时候,可以反复的练习屏气动作,最好能保持声带闭合和胸部固定反复的练习,有助于声带麻痹逐渐的恢复。第三种办法,可以找有经验的中医医生做颈部局部的针灸、按摩等相关的处理,通过物理疗法看能否逐渐的缓解患者喉返神经麻痹的表现。"
石彬│北部战区总医院
2019/09/27收听(97262)
喉返神经损伤主要的症状是声音嘶哑、说话不清楚。喉返神经损伤 孙建华│北京医院 2023/08/24播放(82695)
孙建华│北京医院
2023/08/24播放(82695)
喉返神经的损伤分为局部钳夹、挫伤,或者是血肿形成压迫所导致的,对于这些情况下,恢复大概3-6个月,也需要进行功能锻炼,进行发音锻炼,能够促进神经损伤的恢复。如果喉返神经离断是不可逆的损伤,病人会出现发音嘶哑,而双侧喉返神经损伤,患者还会出现呼吸困难。而导致喉返神经损伤最常见的原因,恶性肿瘤累及到了局部淋巴结,压迫了喉返神经而继发的,主要是甲状腺疾病或者是肺癌的患者,食道的恶性肿瘤也容易出现这种并发症。对于甲状腺手术以后钳夹损伤,可以通过发音功能锻炼,术后3-6个月能够逐渐的恢复。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/21收听(50226)
"喉返神经损伤之后出现的症状,如果是单侧的喉返神经损伤,会出现声音嘶哑的情况,如果是双侧除喉返神经出现损伤。除了失声之外,还可能伴有不同程度的呼吸困难,主要是双侧声带运动受限造成。引起喉返神经损伤常见的疾病,比如喉部的肿物、纵隔的肿瘤压迫造成,或者肺脏肿瘤也是可以导致的。比如感冒后,因为病毒感染引起的喉返神经损伤也是比较常见的,甲状腺手术后也会造成喉返神经损伤。单侧的喉返神经损伤问题不大,通过锻炼,对侧的可以代偿。如果双侧喉返神经损伤,严重影响呼吸的,后期还需要考虑手术治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/24收听(57380)
"喉返神经主要的功能是替代,就是咽喉肌出现的功能障碍,会表现为呼吸困难的症状,还有就是吞咽困难的症状,就是咽喉部肌肉的功能,这是喉返神经。主要的就是会支配到的声带肌肉,声带会出现功能下降的表现。如果一侧可能还通过对侧来替代,仅表现为一过性或轻的声音嘶哑症状,很快就能替代。如果双侧的一个喉返神经受损会造成声带的麻痹,会出现明显的声音嘶哑,还会有呛咳的症状。一般见于这种咽喉肌肉,或者声带肌肉的损伤造成,其他的就是主要是因为咽喉肌,包括呼吸肌的损伤,从而出现呼吸困难、吞咽困难等。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/15收听(12295)
喉返神经分为左右两侧,如果是一侧喉返神经损伤,常表现为声音嘶哑,其治疗需要判断神经损伤的程度,... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/11播放(58767)
喉返神经分为左右两侧,如果是一侧喉返神经损伤,常表现为声音嘶哑,其治疗需要判断神经损伤的程度,...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/11播放(58767)
"喉返神经是支配喉内肌的主要运动神经,可以使声门的关闭自如,气道通畅。喉返神经是迷走神经的分支,右侧喉返神经从右侧锁骨下动脉绕回。左侧喉返神经在胸腔从主动脉弓下返折,然后上行进入喉腔。由于左侧喉返神经行程较长,位置较深容易引起的损伤机会较多,因此左侧喉返神经导致的声带麻痹较右侧喉返神经为多。"
史保轩│河南省人民医院
2019/09/12收听(43609)
喉返神经是支配喉部喉肌运动的重要神经,若存在问题,会导致病人出现声带运动障碍。如果病人出现一侧... 宋海涛│北京医院 2021/07/22播放(80554)
喉返神经是支配喉部喉肌运动的重要神经,若存在问题,会导致病人出现声带运动障碍。如果病人出现一侧...
2021/07/22播放(80554)
喉返神经受损最常见的是甲状腺的手术,在结扎甲状腺下动脉的时候导致了局部神经的损伤。单侧的损伤病人会表现为发音嘶哑,而双侧的损伤病人会出现呼吸困难,甚至窒息。另外一种情况下就是恶性肿瘤,如果出现了颈部或者上纵隔淋巴结的转移,也很容易累及到或者压迫到喉返神经,也会表现为常见的声音嘶哑,病人也会出现咳痰费力,严重的还会继发出现肺内感染的发生,所以在甲状腺的手术当中应该仔细的操作,充分的暴露喉返神经之后,再进行甲状腺病变的切除,而恶性肿瘤的病人如果出现了局部的转移,可以通过放射治疗控制。
2018/11/07收听(26063)
喉返神经是支配喉肌运动的重要神经,它如果出现麻痹,会影响喉部的重要功能,像发声、呼吸、吞咽。喉返神经麻痹主要有两种情况:1、不完全麻痹。不完全麻痹的时候,会出现一种短暂的声嘶,有的病人会出现喉阻塞、呼吸困难。2、喉返神经的完全麻痹。当喉返神经出现完全麻痹的时候,会出现发音的嘶哑、说话和咳嗽都会有漏气的感觉,甚至会出现发音根本发不出来的情况。因为完全麻痹的时候,声门处于一种开放状态,会引起误吸和呛咳的表现。出现喉返神经麻痹,应该及时到医院就诊。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/04/25收听(76333)
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