首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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化脓性胆囊炎不仅是急性胆囊炎，也是胆囊炎中较严重的情况，胆囊内胆汁出现化脓、感染，在较严重的感染情况下，需要进行手术或胆囊穿刺引流的急诊治疗。如果出现化脓性胆囊炎，通常是因为胆囊颈部出现梗阻，如结石或胆囊颈息肉，使胆囊出现闭袢性感染病灶，即本来胆囊管和胆总管联系通畅，而此时唯一出口被堵，逐渐出现胆囊内胆汁化脓，是较严重的感染。
化脓性胆囊炎如果控制不及时，部分患者会出现感染性休克表现，因此应紧急处理。此时主要是进行手术切除及胆囊穿刺引流，具体方式一般根据患者身体状况及局部的炎症情况判断。
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"化脓性胆囊炎是比较严重的疾病，因为此时胆囊内全部呈脓性改变，而且容易出现胆囊的坏疽、穿孔等危重情况，大量的脓性胆汁会容易引起感染性休克的表现。化脓性胆囊炎主要是表现呈右上腹剧烈的疼痛，甚至出现腹肌的紧张、局部的腹膜炎以及寒战、高热。化脓性胆囊炎最主要的治疗方式是要及时给予抗生素消炎，并在积极的准备给予急诊的引流或者手术切除，才能够有效缓解化脓性胆囊炎的症状。其主要引起症状的原因是因为脓性胆汁，只有将脓性的胆汁以及渗出及时给予去除，才能够减少身体对于感染的症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(99781)
化脓性胆囊炎比较严重，属于急性胆道感染。化脓性胆囊炎患者除有明显腹痛症状外，还可以由于严重感染... 王东│北京大学人民医院 2021/08/12播放(64703)
化脓性胆囊炎比较严重，属于急性胆道感染。化脓性胆囊炎患者除有明显腹痛症状外，还可以由于严重感染...
王东│北京大学人民医院
2021/08/12播放(64703)
化脓性胆囊炎，需要根据不同的情况进行治疗， 王东│北京大学人民医院 2023/05/10播放(93062)
2023/05/10播放(93062)
化脓性胆囊炎，是临床上急性胆囊感染的一种常见表现形式。由于已经出现化脓性感染，一般在治疗方面，... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/23播放(83744)
化脓性胆囊炎，是临床上急性胆囊感染的一种常见表现形式。由于已经出现化脓性感染，一般在治疗方面，...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/23播放(83744)
"如果出现了化脓性的胆囊炎，先要考虑给予消炎、解痉等对症的处理，看化脓性胆囊炎症状是否有所缓解。如果症状无法缓解，说明胆囊的炎症比较严重，无法通过保守治疗进行控制，则需要进行急诊的手术切除。急诊的手术相对风险较大，尽可能是在能够保守治疗后症状有所控制，待三个月以后再进行择期的手术，相对风险会较小。如果某些情况下化脓性胆囊炎比较严重，保守治疗无效的情况下，患者的体质又比较差，无法耐受急诊手术，这种情况下也可以考虑先给予穿刺抽脓缓解现有的症状，待二期再进行切除手术治疗。"
2020/07/06收听(39581)
"化脓性胆囊炎超声的表现为体积明显增大，壁明显增厚，囊内可以见到粗大的光点或者光斑悬浮，在囊内并不沉积，并且随着体位的改变不移动，这是化脓性胆囊炎的特征性表现。如果合并胆囊结石时还会看到腔内有明显的强回声结节。如果胆囊结石合并化脓性胆囊炎需要及时给予消炎、解痉等对症的处理，因为长期下去化脓性胆囊炎有可能还会出现坏疽、穿孔的表现，从而导致更严重的病变。必要的时候也要考虑急诊手术治疗，特别是保守治疗无效的患者，化脓性胆囊炎最常见的诱因就是胆囊结石，因为胆囊结石引起了胆囊颈部的梗阻，导致胆囊功能障碍，从而出现了胆囊脓性感染。"
2020/07/08收听(30445)
"化脓性胆囊炎一般不会影响生存时间，患者可以采取积极的治疗，及时控制，必要时采取手术切除，就能够达到非常好的治疗效果。化脓性胆囊炎影响生存时间，主要是针对体质非常弱、年龄非常大、无法手术切除或者感染非常严重，因为病情延误，等到非常严重的时候出现感染性休克、全身中毒症状才来就诊的情况，只有这些极度严重的情况才有可能影响生存时间，会明显缩短，这类患者的生存时间会立刻缩短。生存时间会根据病情的进展而定，如果病情控制不顺利，有可能马上就会出现死亡。如果病情能够得到控制，并且能够得到积极的手术治疗，一般就不会影响生存时间。所以，化脓性胆囊炎是属于急性疾病，并不属于恶性肿瘤，或者其它影响生存时间的疾病，一般不会影响长期生存，需要在短期要及时控制、清除疾病，如果短期内不控制、清除，对于基础薄弱、体质差、病情严重的患者，有可能出现生命危险。"
2021/07/15收听(84339)
急性化脓性胆囊炎在临床上比较常见，如果治疗及时，采取抗生素治疗，必要的时候进行胆囊穿刺引流，甚... 王东│北京大学人民医院 2023/06/09播放(99963)
急性化脓性胆囊炎在临床上比较常见，如果治疗及时，采取抗生素治疗，必要的时候进行胆囊穿刺引流，甚...
2023/06/09播放(99963)
胆囊炎的治疗不一定需要手术，根据病情的不同其治疗方法不同。手术治疗主要适用于急性胆囊炎反复发作者、化脓性胆囊炎、胆道蛔虫引起的胆囊炎、胆结石引起的胆囊炎，以及药物治疗效果不佳的胆囊炎患者。手术治疗采取胆囊切除手术，对于胆囊炎不严重的患者可采取药物治疗，主要包括利胆药物，如去氢胆酸片或者口服硫酸镁等。急性胆囊炎可给予抗菌药物，如氨苄西林、氧氟沙星、丁胺卡那以及头孢类抗生素等。针对胆囊炎引起的疼痛可给予解痉止痛药物，如阿托品、消旋山莨菪碱、颠茄片以及硝酸甘油等。中成药也具有治疗胆囊炎的作用，如消炎利胆片、胆石利通片等。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/11收听(15227)
急性梗阻性化脓性胆囊炎的关键治疗是切除病变、通畅引流。当胆囊存在结石、息肉或其他病变时，病变会... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/28播放(72525)
急性梗阻性化脓性胆囊炎的关键治疗是切除病变、通畅引流。当胆囊存在结石、息肉或其他病变时，病变会...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/28播放(72525)
"化脓性急性阑尾炎是阑尾炎的其中一种，一般来说也属于阑尾炎病变早期，没有出现比较重的并发症，所以临床上我们常采用腹腔镜行阑尾切除术。一般来说，腹腔镜阑尾切除手术在三级医院，全部费用大概在10000元左右，而且还能够报销40%-45%左右，所以自费大概在6000-7000元左右。临床上化脓性阑尾炎现在一般都采用腹腔镜行阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术手术创伤小，恢复比较快，一般来说术后1天就可以下地活动，术后3天基本上就没有什么症状，术后1周左右就能够恢复到正常的工作学习中去。所以腹腔镜手术是一种比较好的手术方式，是化脓性阑尾炎患者首选的治疗方式。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(32467)
胆囊炎患者未必都需要手术治疗，胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎大多由胆囊结石引起，... 王东│北京大学人民医院 2021/06/15播放(67571)
胆囊炎患者未必都需要手术治疗，胆囊炎可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。胆囊炎大多由胆囊结石引起，...
2021/06/15播放(67571)
"对于胆囊炎患者可以不需要手术治疗，可以选择内科保守治疗，具体的治疗方案要根据患者的病情而定。胆石症引起的胆囊炎，如果胆囊炎反复发作，或者疼痛经过内科药物保守治疗效果不理想，才考虑给予行手术治疗。手术的方法是行腹腔镜下切除胆囊，或者腹腔镜下取石术，具体的手术方案需要咨询肝胆外科的医生。对于胆囊炎大多会表现有右上腹的绞痛，如果是患者疑似有胆囊炎发作，建议要及时到医院就诊，配合医生给予检查腹部彩超、上腹部CT等，必要的时候，可能需要住院给予控制感染或者行急诊手术等。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/02/27收听(75241)
"胆囊炎患者不是一定早晚都需要手术治疗，而是要根据日常的饮食结构及引起胆囊炎的病因决定。胆囊炎发作后可以引起患者右上腹痛、寒战、发热、梗阻性黄疸等症状，常见的诱发因素为暴饮暴食等不规律的饮食习惯，还有胆囊结石及胆囊息肉等疾病。当出现胆囊炎的症状以后，患者应及时、尽早到医院进行B超等辅助检查，明确胆囊炎的病因。如果是因为暴饮暴食引起，通常经过积极的抗感染治疗即可痊愈，日常生活中应以低脂、清淡饮食为主，切忌暴饮暴食及一次性进食过多油腻的食物。如果是由于胆囊结石，或者是较大的胆囊息肉引起的胆囊炎反复发作，通常需要进行手术治疗。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2021/06/16收听(14484)
胆囊炎手术不属于大手术。胆囊炎手术现在主要是微创腹腔镜手术，在腹壁打2-3个5mm到1cm的小... 叶宇│杭州市红十字会医院 2021/09/15播放(86150)
胆囊炎手术不属于大手术。胆囊炎手术现在主要是微创腹腔镜手术，在腹壁打2-3个5mm到1cm的小...
叶宇│杭州市红十字会医院
2021/09/15播放(86150)
"胆囊炎手术并不是大手术，目前胆囊炎的手术方式主要是胆囊切除术，包括开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术，其中以腹腔镜下胆囊切除术最为常见，这种手术方式目前是胆囊炎手术的主流手术方式，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点，是一种微创手术，目前大部分的胆囊炎手术都可以通过腹腔镜下胆囊切除来完成。部分严重的胆囊炎，由于和周围的肝外胆管分界不清，腹腔镜手术非常困难，甚至有损伤周围胆管的风险。因此开放手术在一定情况下存在，但即使是开放手术也不是大手术。还有部分胆囊炎的患者，由于身体条件不能够耐受手术，并不能够直接切除胆囊，只能先行胆囊穿刺造瘘，在病情稳定以后再进行手术治疗。总体来说，胆囊炎的手术是相对比较安全的一种手术方式，并不是大手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/08收听(74623)
"通常来说，胆囊炎做腹腔镜胆囊切除手术是临床上非常常见的小手术。自从腹腔镜胆囊切除术开展以来，已经有30余年的历史，其手术操作非常成熟，通常不会有什么后遗症。在临床上做腹腔镜胆囊切除手术以后，常见的后遗症包括两种：第一种，术后的腹泻，通常发生在术后3个月以内，主要是因为胆汁酸代谢紊乱，缺少了胆囊的浓缩功能，一般3个月以后病人可以恢复正常。第二种，术后仍然出现右上腹疼痛，甚至可以出现黄疸，其原因可能与胆囊管或胆总管继发结石或残留结石，还有一部分病人是因为胆道系统功能紊乱所引起，经过抗炎、补液、消炎利胆等对症治疗后症状就可以缓解。如果是胆囊管残留结石或胆总管残留结石，或者胆总管继发结石通常需要再次手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/06收听(86080)
"胆囊炎手术现在主要采用腹腔镜胆囊切除术，胆囊炎主要表现在右上腹有疼痛，患者可能早期同时会出现剑突下疼痛，也有很多会误认为急性胃炎而延误治疗。胆囊炎发作明显的时候同时会伴有恶心、呕吐，以及有可能会出现右侧肩部、背部的疼痛。手术主要是有微创的手术为主，也就是腹腔镜下胆囊切除手术，在腹部做3个或者4个穿刺孔，常规可以将胆囊完整切除下来。注意手术过程中不要损伤胆总管以及肝动脉，因为有可能会导致患者出现胆漏、梗阻性黄疸，甚至腹腔大出血等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/06收听(94481)
"胆囊炎不能手术，有可能是指胆囊炎的患者合并严重的心肺疾病，或者其他相应的疾病无法手术，这种情况下就只能进行保守的治疗，对胆囊炎进行控制。平时饮食要禁忌高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃多餐，每餐不要吃太饱，禁忌烟、酒，减少胆囊炎发作的概率，也要备用一些利胆消炎的药物，以备症状发作时及时控制症状。如果胆囊炎是因为急性发作期不适宜手术，可以待胆囊炎症状控制后在没有发作的时间内给予手术治疗，具体要区分于是哪一种情况，胆囊炎如果在控制症状后，也要注意饮食的调控以及药物的治疗，以预防在观察期内再次出现急性发作。"
2020/06/23收听(93975)
"一般患者患有慢性胆囊炎，经药物治疗半年以上效果不佳或者患者本人有强烈意愿，此时可以考虑做胆囊切除术、腹腔镜或者开腹胆囊切除术。如果患者患有胆囊炎合并有胆囊结石，在30岁以上的患者，建议患者可以选择三种方法：第一种，如果是单发结石，而且结石较硬，那么可以考虑行保胆取石术，即切小口后用胆道镜在胆囊底切开，之后用胆道镜取出结石并缝合胆囊底。但是此类治疗多有结石复发的风险，所以患者需慎重考虑。第二种，患者可以选择腹腔镜胆囊切除术，此类治疗方式为现在比较认同的一个胆囊结石治疗的金标准。如果患者胆囊壁厚没有超过6mm，而且结石不是太大，建议患者首选腹腔镜胆囊切除术，此类治疗创伤小，患者术后3天就可出院。第三种，对于慢性胆囊炎急性发作合并胆囊结石患者，必要时可能需要开腹做胆囊切除术，此类治疗多是在无法行腔镜治疗或者当地不具备腹腔镜切除胆囊的条件的情况下才考虑。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/25收听(19636)
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