上海市第六人民医院
神经外科
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脑出血后打鼾不属于重度昏迷。重度昏迷是指在任何情况下都不能够被唤醒，刺激后身体没有任何反应。打鼾不属于昏迷的表现，只是呼吸道的气流受到梗阻性因素影响引起。
打鼾对脑出血患者的康复不利，打鼾表明呼吸通畅程度受影响，可能氧气与血的交换能力会下降。同时脑组织缺氧，对氧气供求得不到很好的满足，则可能造成脑功能的下降，但并非属于昏迷的表现。
判断昏迷与否的简明方法，即是否能够遵指令完成动作，如果能够遵指令完成动作则不属于昏迷，如果受到刺激后，仍处于深度睡眠状态，可能属于昏迷。
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严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：1、到专科医院... 张海涛│成都市第三人民医院 2018/12/11播放(65201)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷，此时的处理措施有以下几个方面：
1、到专科医院...
张海涛│成都市第三人民医院
2018/12/11播放(65201)
脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/05/25播放(60513)
脑出血重度昏迷有可能好转，甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病，有些严重的脑出血，出...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/05/25播放(60513)
"脑出血患者重度昏迷60天，说明脑出血量比较大或者出血位置比较重要，影响了脑干上行网状结构，因为维持人觉醒的功能主要靠脑干上行网状结构。对于脑出血重度昏迷60天的患者，为了后续早期促进患者清醒，建议在病情稳定之后，早期介入康复治疗。康复治疗手段主要包括高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物等方法。因为神经细胞具有不可再生性，黄金康复期为出血后半年之内，因此，在黄金康复期内建议及早进行康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/30收听(57110)
"脑出血重度昏迷的患者没有自主意识，所以流眼泪不是患者自身有意识的表现，不能代表患者有悲伤或者其他方面的情绪。流眼泪考虑是因为脑出血之后继发脑水肿，导致球结膜水肿而出现了眼泪的溢出。脑出血之后特别是重度昏迷的患者，家属应该加强护理，做到定时的翻身拍背，被动活动患者的双下肢，来预防肺部感染、褥疮、双下肢静脉血栓形成、泌尿系统感染等。营养结构上也应该均衡，昏迷的患者不能够自主进食，家属可考虑予以鼻饲饮食。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/11收听(68586)
"脑出血的患者重度昏迷，出现流眼泪，不是因为难过。如果患者出现重度昏迷，没有任何意识，一般情况下预后较差，大多数可能会导致患者死亡。如果经过积极的正确治疗，幸存下来可能会留有后遗症。出现重度昏迷多见于大量脑出血，患者的症状和体征较重，发病后要及时住院治疗，有手术适应症的情况下，尽量考虑手术治疗。如果无手术适应症时，可以进行保守治疗，包括降颅压、脑保护，以及控制基础疾病，降颅压的药物有甘露醇和甘油果糖。如果患者出现重度昏迷时，同时要给予醒脑的药物，常用的有醒脑静注射液。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/26收听(12062)
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/15收听(96440)
"重度昏迷患者的治疗，必须维持呼吸及循环的稳定。如果对于昏迷的患者，要保证其气道的通畅，必要时采取呼吸机辅助通气，维持其血压的稳定，如果血压过低，需要采用升压药；如果血压偏高，需要进行降压处理。积极查找病因，针对病因进行积极的治疗。因为在临床上引起昏迷的原因有很多种，比如一氧化碳中毒、酒精中毒、低血糖、脑血管意外等均可以导致重度昏迷，而不同的昏迷，其治疗的方法是不一样的。对于脑血管意外所导致的昏迷，早期需要通过手术来缓解颅内高压的症状，使病情逐步趋于稳定，在应早期进行康复促醒治疗；对于一氧化碳中毒导致的重度昏迷，可能需要高压氧治疗。"
2019/07/11收听(86395)
引起重度昏迷的原因有很多，如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝，或严重缺血缺氧性脑病... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(59555)
引起重度昏迷的原因有很多，如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝，或严重缺血缺氧性脑病...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2021/04/13播放(59555)
"重度颅脑损伤其实是不太准确的，正确的说法应该是重型颅脑损伤，指头部受伤以后出现一定程度的意识障碍，多数是昏迷不醒的，格拉斯哥昏迷评分在8分以下，很可能同时有外伤性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血就可能会导致脑血管痉挛，在脑血管痉挛非常严重时就会引起创伤性脑梗死。如果创伤性脑梗死面积比较大，就会形成大面积脑梗死，需要积极做开颅去骨瓣减压手术治疗，才能够促进患者恢复清醒。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(91370)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/05/26播放(68881)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/26播放(68881)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(90452)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去...
2021/04/13播放(90452)
急性期的脑出血患者经常出现较强烈，类似于睡觉打呼噜的声音，是早期预警症状，往往提示病情比较危重... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(76472)
急性期的脑出血患者经常出现较强烈，类似于睡觉打呼噜的声音，是早期预警症状，往往提示病情比较危重...
刘小利│浙江医院
2021/01/07播放(76472)
"在临床当中脑出血、打鼾，很多情况下意味着在夜间可能会出现呼吸暂停的情况，往往预示着舌后坠等相关不良情况的产生。一般来讲打鼾是正常的生理反应，但是如果打鼾特别严重，甚至会诱发脑出血。患者绝大多数情况下体态肥胖，咽喉部组织相对紧密，很容易造成在夜间呼吸暂停，就很容易刺激机体造成血压的极度升高。在这种情况下如果不及时采取相关处理，很多时候脑出血会再次增多，甚至可能会诱发生命的危险。所以一定要积极改善打鼾的情况，必要的时候进行气管插管及时处理。"
2021/05/28收听(30355)
脑出血的患者若之前睡觉时没有打鼾，在脑出血之后发生打鼾，则提示患者可能会有意识障碍的加重。也有... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/01播放(79515)
脑出血的患者若之前睡觉时没有打鼾，在脑出血之后发生打鼾，则提示患者可能会有意识障碍的加重。也有...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/01播放(79515)
"脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。"
2020/02/27收听(22872)
脑出血昏迷是没有意识的。在临床上对于昏迷的定义，主要是根据格拉斯哥评分进行评估，如果格拉斯哥评分≤8分，就可以评定为患者昏迷。患者昏迷主要是由于脑干功能受到影响，从而影响了觉醒功能，而脑干受损主要是由于脑出血量比较大，从而引起压迫脑干所导致。因此对于昏迷的患者，首先必须积极控制脑出血导致的颅内压增高，比如通过手术清除颅内血肿，使颅内压维持正常。但是如果出血量比较大，就算早期积极清除血肿之后，患者也有可能很难苏醒，也就是说很难有意识，其原因主要是由于脑出血后导致神经细胞功能受损，而神经细胞又具有不可再生性，所以很容易引起昏迷。
2018/11/13收听(63798)
"脑出血昏迷的患者没有任何痛苦感觉，昏迷是人处于完全睡眠的状态，这种睡眠状态叫不醒。它是对内外环境的感知，一切的感知力完全丧失的结果，既感觉不到快乐，也感觉不到悲伤，更感觉不到痛苦。它对任何的内部和外部的所有感觉都丧失了，这是昏迷状态。脑出血昏迷的患者或者是任何昏迷的患者，都没有任何的感觉。脑出血昏迷的患者实际上是家属看着患者比较痛苦，但是患者本人并没有任何痛苦的感觉。"
国红│北京医院
2021/03/05收听(89168)
"车祸引起的脑出血，通常合并有蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等，可能会出现昏迷的情况，昏迷时间一般大于半小时。车祸引起的脑出血，要做头颅CT的检查，看出血的位置和出血量的多少。如果出血量较少，头颅CT检查显示中线结构没有明显的移位，可以给予保守治疗，经过积极的治疗以后，病人可以慢慢的清醒。如果出血量较大，头颅CT检查显示中线结构有明显的移位，就要给予开颅手术，来清除颅内血肿。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/08收听(86831)
"脑出血昏迷的治疗方式，一定要根据具体情况进行具体的选择，首先对于急性脑出血造成昏迷的情况，一定要观察瞳孔的变化以及头部CT的改变。如果是脑疝，一定要及时进行相关手术治疗，才能够为后期的清醒打下良好的基础。因为脑疝之后，首先的症状就会出现昏迷，只要将脑疝情况解除，脑子移位逐渐消失，还有可能行脑功能的恢复。在后期应用一系列的醒脑静，或者是甲氯芬酯等等进行促醒治疗。对于脑出血已经在慢性期和康复期的患者，这个时候的昏迷，第一个，要预防并发症的发生；第二个，积极的进行相关促醒治疗。现在有一个最新的技术叫做神经调控电刺激，可以通过神经的调控技术，有可能会让昏迷的患者苏醒过来，但是这目前只是一个展望，一个研究的过程，但这也是一个希望。"
2019/01/27收听(60136)
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用... 吕爱莲│长沙市第一医院 2021/06/15播放(72276)
脑出血昏迷者是否痛苦，需要考虑患者昏迷程度。昏迷程度分为轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，临床可用...
吕爱莲│长沙市第一医院
2021/06/15播放(72276)
北医三院 王雪梅
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