呼吸道狭窄打呼噜怎么治疗

王新霞
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

呼吸与危重症医学科

呼吸道狭窄打呼噜怎么治疗

2023-08-28 11:51播放 :

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视频内容

呼吸道狭窄打呼噜的治疗涉及很多方面，因为呼吸道狭窄的原因有很多，如生理性肥胖、颈短、小下颌，都会造成呼吸道的狭窄。

而其他原因，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，还有腺样体肥大、扁桃体肥大、咽腭弓低垂，以及悬雍垂的过长、过大，还有睡眠过程中舌后坠，也会导致打鼾。

一般单纯的打鼾可以不治疗，因为不会造成损害。打鼾患者建议做睡眠呼吸监测，观察在夜间睡眠的过程中，是单纯的鼾症，还是合并睡眠呼吸暂停。如果出现睡眠呼吸暂停，可能需要或者建议进行治疗。治疗的方式有很多，包括减肥或者选择侧卧位，根据监测数据会提示此种情况。

如果是呼吸道各种原因引起来的狭窄，有一部分可以通过手术的方式解决。如果不想手术，可以根据睡眠的指数，有些患者可能需要上呼吸机治疗。治疗方法很多，一般得需要根据睡眠报告的情况给出比较专业的推荐。

呼吸道最狭窄的部位

"呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。整个呼吸道中最狭窄的部位是位于上呼吸道的咽喉部位中的声门裂，声门裂所处的位置就是在喉腔中两侧声襞，以及杓状软骨底部和声带突之间的一个裂隙。正常的呼吸的前提下，它的形状是一个三角形，如果做明显的深呼吸的时候，会变成菱形。一般成年男性大概有23cm长，女性为17cm长。这个部位因为是气道非常狭窄的部位，所以非常容易受阻塞，临床需要做气管插管时，也是相对比较难通过的部位。"

语音时长01:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(68904)

呼吸道狭窄怎么办

"出现呼吸道狭窄怎么办，要看气道狭窄的原因，还要看气道狭窄的程度。如果是气管插管、肺结核等原因引起来的良性气道狭窄，这种情况如果气道狭窄程度比较轻，可以在气管镜下行球囊扩张，撑开狭窄的气道，多次球囊扩张后，气道狭窄可以改善。如果气道狭窄的程度比较严重，可以放置支架，如果估计气道狭窄放支架后短期内可以恢复，可以放置金属支架，之后可以取出来。如果估计气道狭窄，软骨已经完全塌陷，没有自行恢复的可能，需要放硅酮支架，这种支架就是永久性的，无法取出。如果是恶性肿瘤堵塞或者外压引起的气道狭窄，这种气道狭窄的治疗也就是姑息性治疗，可以在气管镜下放置金属支架，撑起狭窄的气道，改善患者通气，提高生活质量。"

语音时长01:35''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/03/05收听(17129)

呼吸道狭窄打鼾怎么办

"呼吸道狭窄打鼾的治疗方法要根据病因选择，具体如下：1、部分患者可能因为鼻腔、鼻窦炎症感染性以及过敏性疾病，导致鼻腔呼吸通道变得狭窄，鼻甲黏膜会有充血、肿胀或者水肿的状态，这种情况下就需要使用激素类鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等，还需要相应的使用抗感染、抗过敏的药物来治疗、改善；2、部分患者也可能会存在鼻中隔明显偏曲的情况，或者鼻腔内出现息肉、乳头状瘤等增生物，以及出现腺样体肥大、扁桃体肿大等情况，可能需要采取手术治疗措施，可以进一步使用呼吸机来改善打鼾的症状。患者出现呼吸道狭窄打鼾，需要对整个上呼吸道进行仔细、全面的检查，查看具体发生呼吸道狭窄的部位和程度，然后采取有针对性的治疗、改善措施。"

语音时长01:26''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/06收听(64771)

02:04

呼吸道狭窄打鼾怎么办

呼吸道较长，分为上呼吸道和下呼吸道，辨别不清时，建议到耳鼻喉科就诊。如果怀疑自己出现病症性打鼾...

杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/09/29播放(60256)

打呼噜怎么治疗

"打呼噜这种现象往往都是在上气道存在有狭窄不通畅的病变的时候，会出现打呼噜，严重的会伴发阻塞性睡眠呼吸暂停和缺氧的症状。常见的原因有鼻腔不通畅，比如有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或者鼻息肉、鼻窦炎等，需要手术治疗。鼻咽腔不通畅，腺样体肥大也是需要手术治疗的。口咽腔的狭窄，比如扁桃体肥大、眼腔狭窄。肥胖的患者咽腔黏膜下脂肪沉积过多，也需要手术治疗的。还有些患者下颌骨发育不良，下颌回缩，舌根肥大等，可以用下颌骨节段前移的手术或者用舌根等离子消融的方法，轻度的患者也可以戴口腔矫治器，将下颌做一个反颌的矫正，轻症的患者可能有缓解，重症的患者考虑手术治疗。"

语音时长01:32''

申金霞│北京大学人民医院

2020/05/25收听(29302)

打呼噜怎么治疗最好

"打呼噜症状往往都是在上气道存在有狭窄、不太通畅的平面会出现打呼噜，严重的会有阻塞性睡眠呼吸暂停，会有缺氧的症状。常见的原因，比如总鼻道不通畅，在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或者有鼻息肉、鼻窦炎的时候会有打呼噜的症状，需要手术治疗。还有鼻咽部不通畅，常见的小孩容易有腺样体肥大或者同时扁桃体肥大。如果肥大程度比较重，引起张口呼吸、鼻子堵、打呼噜或者有分泌性中耳炎的症状，是需要手术切除的。对于咽腔狭窄、软腭低垂、悬雍垂肥大等情况，也需要手术治疗。还有的患者下颌骨发育不良、下颌回缩或者舌根肥大，可以做舌根的等离子消融手术，下颌骨明显回缩的患者，也可以进行下颌骨节段前移术等来治疗。"

语音时长01:33''

申金霞│北京大学人民医院

2020/05/22收听(34834)

打呼噜如何治疗

"首先应该明确一下打呼噜的原因。在成年人打鼾比较常见的原因是由于肥胖引起的咽腔狭窄、脂肪堆积，从而引起夜间睡眠打鼾的症状。成年人还见于慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻腔通气不好，也会出现打鼾的症状。对于成年人慢性鼻窦炎，鼻塞引起的打鼾，可以通过手术治疗；对于肥胖引起的打鼾，首先应该控制体重，减肥使咽腔的空间变大；对于儿童打呼噜的原因主要是由于腺样体肥大、扁桃体肥大。对于儿童打鼾的治疗，首先通过手术治疗，祛除扁桃体、祛除肥大的腺样体。对于儿童的寒证一定要及时治疗，若是不能及时治疗，小孩儿夜间睡眠不好，影响大脑的发育。"

语音时长01:14''

高贵宝│峄城区人民医院

2018/04/17收听(89488)

02:27

打呼噜怎么治疗最好

打呼噜是睡眠呼吸障碍中的最常见的临床症状，单纯鼾症的人，睡眠打鼾是主要症状，而睡眠呼吸暂停病人...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2019/10/26播放(78094)

怎么治疗打呼噜最有效

如果想有效地治疗打鼾，需要判断打鼾的类型，越是肥胖的人，睡觉时打鼾的可能性就越大。因为肥胖的人身体各处都有脂肪增生，喉咙部位脂肪沉积，呼吸道自然变窄，肥胖的人经常打鼾。如果没有其他原因，可以通过健身和减肥控制，睡眠姿势似乎与打鼾无关，但事实上，许多打鼾者是由睡眠姿势引起。建议平时采取侧卧姿势，尤其是右侧卧姿势，防止睡眠时舌头、软腭和悬雍垂下垂，加重上呼吸道阻塞。可以在睡觉时背部戴小橡皮球，有助于保持侧卧睡眠。在安静的环境中睡觉，不要打开电视或听音乐，在受干扰的环境中睡着，必须确保进入深度睡眠状态时，外部噪音会消失，这是治疗打鼾的关键。进行多导睡眠检测检查，为中、重度周围性鼾症，如果口咽部、鼻腔有明确的狭窄，保守治疗无效，可以采取手术治疗。

语音时长01:34''

范国亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/19收听(44305)

怎么治疗打呼噜？

鼾症病人的治疗我们一般分为保守治疗和手术治疗。保守治疗分很多方面，首先病人要注意加强体育锻炼，然后减肥，因为很多病人是跟肥胖有关的。另外就是生活习惯，比如要注意睡姿，尽量避免仰望位睡眠，要侧卧面睡眠，睡觉前是不建议烟酒和服用安眠药的，这些都会加重睡眠打鼾的症状。另外还有一些药物治疗，我们一般不是首选的，比如鼾症是因为上气道阻塞引起的，有一些病人是因为鼻炎，比如过敏性鼻炎，鼻腔阻塞了打鼾。这种情况下我们可以给他一些抗过敏的口服药物，或者是喷鼻剂来缓解鼻腔的堵塞。还有一些病人，轻度的有一些OSAS，就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，我们简称OSAS，是可以用一些抗抑郁药物治疗的。还有一些病人比如是甲减或者肢端肥大症引起来的，都可以根据病因进行一些药物治疗。另外还有一些治疗叫做口腔矫治器来治疗，老百姓简称的阻鼾器，这个原理就是病人在睡觉的时候，放在口腔里戴上。它一般来说就是有三个作用：第一、就是把下颌往前推，或者是把舌体往前推；第二、是把软腭往上抬，等于它的作用就是后面的咽腔给扩开，这样的意思，防止它阻塞，这是口腔矫治器。第三、还有呼吸机治疗，等于是病人睡觉的时候，戴上一个机器。机器在病人吸气和呼气的时候，都要给到一定的气流和压力，把他塌陷的气道撑起来，防止低氧血症的出现，这是保守治疗。另外一大块就是手术治疗，手术治疗也是根据不同的原因，采取不同手术的方案，比如鼻腔的手术、鼻翼的手术，可以有一些畸形的矫正手术，鼻中和偏区的矫正手术，鼻吸收的切除术，下鼻颊的低温等离子的消融术，腺样体肥大和扁桃体肥大，也可以做低温等离子消融术。舌体这块有舌体的消融、舌骨的悬吊。有颌面部畸形的，可以做双下颌的迁徙手术来进行治疗。具体采用哪一种手术，或者多平面的手术，还是单平面的手术，由专科的大夫来决定。

语音时长03:10''

朱梅│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(31681)

如何治疗打呼噜

儿童打呼噜跟扁桃体肥大或者腺样体增生、鼻窦炎等相关性比较大，治疗最好是能做电子鼻咽镜检查，确定腺样体肥大的程度和扁桃体肥大的程度，必要的时候使用药物治疗一段时间，看症状缓解的情况，有的需要手术切除腺样体或者扁桃体。如果是成人，可能跟睡眠呼吸暂停综合征有关系，像这个疾病有两种形式，可以考虑手术治疗，进行鼻腔或者咽喉部的手术，进行咽喉部气道的扩大，要么就是通过睡觉佩戴呼吸机来治疗。

语音时长01:11''

许海波│漳州市医院

2020/04/02收听(50210)

03:56

怎么治疗打呼噜

鼾症病人的治疗一般分为保守治疗和手术治疗，具体如下：

一、保守治疗：

...

朱梅│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/07/24播放(93818)

打呼噜怎么治疗最好

"打呼噜又叫做睡眠呼吸暂停低通气综合征，治疗的办法首先是锻炼身体、减肥、戒烟酒、睡觉的时候采取侧卧位、养成良好的睡眠习惯。最好能通过这些得以改善，否则还可以采取非手术的办法，一个是呼吸机，再一个是矫治器，这些都是在睡眠的时候使用，呼吸机是面罩戴在嘴上，给予一定的压力；矫治器是塞在嘴里，把下颌给拖起来。这两种办法都需要一定的适应过程，刚开始不会习惯，而且也不好接受。如果这两种办法也不可以的话，就要采取手术治疗，主要采取的是悬雍垂-腭-咽成形术以及改良术，另外还有舌根的牵引术、舌骨的悬吊术等，都需要在全麻下进行，所以有这些症状的人最好要锻炼身体、减肥，这是最好的办法。"

语音时长01:48''

霍亚平│郑州颐和医院

2019/08/16收听(72600)

如何有效治疗打呼噜

打呼噜分为两种：一种是单纯鼾症；另一种是睡眠呼吸暂停综合征。不管是哪一种原因，如果打呼噜特别重，要先找到从鼻子到喉咙引起上气道明显狭窄的疾病，比如鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、腺样体肥大、扁桃体肥大等情况，如果能找到原因，可以行手术治疗。但如果有些病人因全身状况，如患有慢性病以及各种条件不允许做手术的问题，也可以用呼吸机治疗。但首先明确打呼是单纯鼾症还是睡眠呼吸暂停综合征，如果是单纯鼾症，可以通过锻炼身体、减肥、侧身睡觉等，看能否减轻打呼噜的症状。

语音时长01:19''

宋海涛│北京医院

2020/07/02收听(44776)

打呼噜怎么治疗

患者出现睡觉时有明显呼噜声的情况，可以根据造成打呼噜症状的病因，分别采用药物治疗、手术治疗或者使用睡眠呼吸机等方式。打呼噜症状的轻重程度有一定的个体差异，部分患者可能只是表现为轻度的单纯打呼噜症状，没有明显的张口呼吸及憋气症状的发生，可以采用减轻体重，或者侧卧位睡眠的方式改善打呼噜症状。部分患者通过检查，可能会发现上呼吸道出现各种阻塞性的因素，包括急慢性的鼻炎、过敏性鼻炎、急慢性的鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻腔、鼻窦各种异常增生物、腺样体肥大、扁桃体肿大、软腭肥厚等等，可以根据具体的病因，分别采用相应的药物治疗或手术处理。也有很多患者可以采取睡眠时使用呼吸机的方式，迅速改善打呼噜的症状，以及相应的身体各项生理指标。

语音时长01:32''

滕华│江苏省中西医结合医院

2020/03/27收听(59336)

怎么治疗打呼噜

"打呼噜是临床上比较常见的表现。引起的原因不清，可能与患者过于肥胖，以及睡眠姿势不当，或者是鼻咽喉部以及口腔出现结构异常有关系。导致患者在睡眠过程当中呼吸不畅，甚至出现呼吸暂停的表现，是需要进行积极治疗和预防的疾病。对于患者出现打呼噜，如何治疗？首先，要注意生活行为的调节，通过控制饮食和服用药物，以及手术来进行减肥。其次，要注意在睡眠过程当中，注意调整睡眠姿势，主要采取侧位睡眠，抬高床头。第三、要注意戒烟酒，睡前避免服用镇静药。第四、可以用药物来进行对症治疗。可以使用乙酰唑胺以及普罗替林和氨茶碱等，来进行积极的治疗。通过这些积极的治疗和调节，如果患者出现打呼噜仍然不能够缓解，就需要到医院就诊，在医生的指导下，进行多导睡眠图检查，以及鼻咽喉部和口腔的检查，以明确病因，然后进行积极的治疗。"

语音时长02:46''

高尚海│辉县市第四人民医院

2018/06/08收听(50610)

打呼噜怎么治疗

"打呼噜的治疗需针对分型进行治疗，其分型是根据睡眠监测来决定的，可分为阻塞性、中枢性以及混合性。阻塞性引起的考虑有鼻腔、咽喉部疾病，引起打呼噜的鼻腔疾病有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，可行下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术以及鼻息肉切除术等。咽喉部引起打呼噜的疾病有扁桃体肥大、腺样体肥大以及软腭肥厚、塌陷等，治疗上需行扁桃体切除术、腺样体切除术以及腭-咽成形术等。以上由阻塞引起的打呼噜，解除了引起打呼噜的部位，打呼噜自然减轻或消失。而对于中枢性和混合性引起的打呼噜，建议佩戴呼吸机治疗。"

语音时长01:15''

张道俊│淮北矿工总医院

2020/01/06收听(99194)

如何有效治疗打呼噜

治疗打呼噜有很多办法，包括减肥、手术、呼吸机的正压通气。一般打呼噜都是因为呼吸道梗阻导致的外周性气道梗阻，引起的睡眠呼吸障碍，称为睡眠呼吸暂停综合征。症状主要是有打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停、憋气甚至是憋醒，也容易导致白天的精神萎靡、嗜睡等，对生活的影响还是比较重的。如何解除呼吸道梗阻？根据具体的情况，通过手术可以扩大咽腔，能解除咽腔的狭窄，重新进行腭咽的成型。如果是由新生物引起的，比如会厌囊肿等，可以通过手术进行切除，还有通过呼吸机正压通气的方式能够立竿见影的解决打呼噜的问题，但是每天晚上睡觉必须佩戴，还可以减肥，不管是哪一种方式都需要坚持。

语音时长01:30''

王俊│安徽省立医院

2020/07/02收听(49636)

如何治疗打呼噜

"打呼噜临床叫做打鼾，打鼾的时候建议患者做睡眠监测，看有没有睡眠呼吸暂停的存在，因为如果存在睡眠呼吸暂停，就必需要处理。最常见的还是分具体情况，如果能够选用无创呼吸机治疗，是最好的，还有一部分可能会选择手术治疗，比如扁桃体或腺样体肥大的可以选择。如果是下颌畸形，可能会需要配戴相应的口腔矫正器来治疗，像鼻塞或者鼻中隔偏曲、鼻息肉，包括软腭比较低垂、过长，都可以通过手术纠正。如果是单纯鼾症，没有呼吸暂停，可能会建议患者减轻体重、戒烟、戒酒或者采取侧卧位代替仰卧位来改善，尽量避免用镇静药。"

语音时长01:32''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/18收听(21327)

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