山东省立第三医院
肝胆外科
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微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案，需要从病人肚皮置入腹腔镜器械，进入腹腔将胆囊打开，双镜联合之下，如胆道镜进入胆囊，在直视下找到石头，属于保胆取石。
通过胆囊直视下用胆道镜找石头，可发现胆囊游离以及成形的结石，并且能发现藏在胆囊壁绒毛间的壁间结石。要注意保胆取石的过程中，必须将结石完全取干净，过程中一点渣子都不能留，而且要保证胆囊管通畅，如果胆囊管不通畅，做保胆取石没有意义。
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"微创保胆取石术，也就是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，这种手术复发率相对较高，应当严格掌握适应症。微创保胆取石术需要在全麻下进行，术中需要在脐上、剑突下以及腹直肌外侧缘与肋弓的交界点下方，分别做1cm、5mm以及5mm切口，建立气腹后分别置入穿刺套管。首先，在胆囊底做切口打开胆囊，应用胆道镜进一步探查结石的位置以及数目，然后应用一次性的网篮将结石完整取出，再进一步探查是否存在结石残留。如果没有结石残留，可以应用可吸收线将胆囊底部的切口连续缝合。胆囊周围放置引流管，手术即可结束。这种手术首先应当保留胆囊功能，而不是单纯的保留胆囊。如果胆囊浓缩和排泄功能已经丧失，应当考虑进行胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/07收听(56992)
微创保胆取石术，这个概念是比较新的一个提法，也是最近十几年各大医院，包括基层医院都在开展的一项... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(75603)
微创保胆取石术，这个概念是比较新的一个提法，也是最近十几年各大医院，包括基层医院都在开展的一项...
侯建芳│洛阳市中医院
2018/09/28播放(75603)
微创保胆手术是在腹腔镜下做，腹腔镜进去后把胆囊切开，把石头取出来，再把胆囊缝合上，不做胆囊切除... 侯建德│国药北方医院 2019/01/28播放(61183)
微创保胆手术是在腹腔镜下做，腹腔镜进去后把胆囊切开，把石头取出来，再把胆囊缝合上，不做胆囊切除...
侯建德│国药北方医院
2019/01/28播放(61183)
微创保胆取石包括：1、在右上腹作小切口，从胆囊底部切开，取净结石；... 余开焕│武汉大学人民医院 2018/05/24播放(57727)
微创保胆取石包括：
1、在右上腹作小切口，从胆囊底部切开，取净结石；
...
余开焕│武汉大学人民医院
2018/05/24播放(57727)
"微创保胆取石，是指腹腔镜下保留胆囊的结石取出术，但是并不适合于所有的胆囊结石患者。在严格掌握适应症的情况下，是可以考虑进行保胆取石的，比如胆囊功能正常的静止性结石。目前国内研究资料显示，微创保胆取石的复发率不超过5%，主要是由于应用胆道镜和一次性网篮的结果。但是这项研究目前还缺乏大量的资料，国内对于微创保胆取石还是存在着较大的是质疑声。另外，临床上还有很多不适于进行保胆取石的患者进行了该项手术，比如充满型结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊壁间结石等，这些患者即使术后口服熊去氧胆酸，也是非常容易复发的。目前主流的方式还是腹腔镜下胆囊切除术，这种手术方式不仅国内广泛开展，国际上也是金标准。"
2019/03/22收听(85487)
微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展，或者曾经开展。微创保胆取... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(84412)
微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展，或者曾经开展。微创保胆取...
2018/09/28播放(84412)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行，腹腔镜是在腹部打2-3个孔，把胆囊切开之后胆道镜进去把... 蔡景理│上海市东方医院 2020/03/23播放(70191)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行，腹腔镜是在腹部打2-3个孔，把胆囊切开之后胆道镜进去把...
蔡景理│上海市东方医院
2020/03/23播放(70191)
"微创保胆取石手术价格大概在1-2万之间，具体根据各地的经济水平，医院的等级有所差别。微创保胆取石手术难度并不大，主要在于它的适应证限制比较严格。首先要求胆囊是具有功能的，才可以考虑保留。保留胆囊后患者有可能因为慢性胆囊炎再发右上腹不适的症状，而且保留的胆囊有可能会再发结石。所以在保胆取石手术后定期复查，密切的随访，必要的时候还要服用一些利胆的药物，以减少结石复发的概率。 "
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/24收听(69644)
微创保胆取石适用人群，肯定要适用于胆囊有结石的这些人群。好比单发结石适用，多发结石也适用；有症... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(67252)
微创保胆取石适用人群，肯定要适用于胆囊有结石的这些人群。好比单发结石适用，多发结石也适用；有症...
2018/09/28播放(67252)
如果行胆结石微创手术，建议取胆。因为如果... 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(52871)
如果行胆结石微创手术，建议取胆。因为如果...
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(52871)
微创保胆取石术，所谓的微创就是创伤很小，病人痊愈很快。保胆取石病人，一般情况三天左右，头天做，... 侯建芳│洛阳市中医院 2018/09/28播放(67069)
微创保胆取石术，所谓的微创就是创伤很小，病人痊愈很快。保胆取石病人，一般情况三天左右，头天做，...
2018/09/28播放(67069)
胆囊结石微创保胆取石的术后注意事项，和胆囊切除术没有太大区别。保胆微创以后，患者第2天可以下地... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(66234)
胆囊结石微创保胆取石的术后注意事项，和胆囊切除术没有太大区别。保胆微创以后，患者第2天可以下地...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(66234)
"1、胆囊结石急性炎症发作期、胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩者不宜行保胆手术；2、胆囊结石过大或充满型胆囊结石、胆囊泥沙样结石尽量不宜实行保胆手术；3、对于合并心肺功能不全的老年患者尽量不要实行保胆手术；4、不能排除胆囊恶性疾病的患者。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/23收听(45457)
任何手术都可能造成疼痛，微创手术疼痛较轻。保胆手术即于胆囊处做小切口取出石头，然后把胆囊用可吸... 胡海│上海市东方医院 2020/03/20播放(64955)
任何手术都可能造成疼痛，微创手术疼痛较轻。保胆手术即于胆囊处做小切口取出石头，然后把胆囊用可吸...
胡海│上海市东方医院
2020/03/20播放(64955)
"第一、胆囊形态功能正常，B超检查提示胆囊轮廓清晰、大小正常、胆囊壁厚度小于五毫米，胆囊脂肪餐试验测定胆囊收缩率大于30%；第二、单纯性胆囊结石，未合并有胆囊管结石或胆管结石；第三、近一个月内无胆囊炎急性发作；第四、术中发现胆囊管胆汁流入通畅。"
2017/08/24收听(89140)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2021/01/25播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
2021/01/25播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
2021/02/05收听(57163)
"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"
田驹│解放军总医院第七医学中心
2017/10/20收听(77208)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(81838)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(81838)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(64232)
保胆取石即保留胆囊功能、取出胆囊内结石。不是所有患者均适合做保胆取石手术，如患者在40岁以内、...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(64232)
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