肺结核球15mm需要手术吗_有来医生

张力克
副主任医师

河北医科大学第三医院

胸外科

肺结核球15mm需要手术吗

2021-09-14 18:10播放 :

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视频内容

肺结核球达到15mm，如果已经得到明确诊断，且15mm的肺结核球情况较稳定，通常不需要手术治疗。如果结核球在很短时间内达到15mm，以及尚不能明确诊断为肺结核球，就相当于肺部肿瘤。则对于尚不能明确诊断，以及近期有明显增大到15mm的结核球，建议手术切除。这样既能明确是否为结核球的诊断，也消除即使是肺结核球，但部分结核球会发生恶变的潜在危险。

所以对于达到15mm的肺结核球不能一概而论，要看是否明确诊断，还要看体积、外形是否比较稳定。如果稳定可先行观察，如果是近期增大比较明显，而且尚未明确诊断的建议实施手术治疗。

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什么是肺结核球

"肺结核球属于肺结核的临床表现，就是肺结核在肺部形成球状的实质性改变。在胸片或者肺部CT上多表现为孤立性肺结节，肺结核球的形成，是由于肺部干酪样的坏死病变组织外部，被纤维膜所包裹，从而形成圆形或者类似圆形的病灶，也可以是由于结核所形成的空洞造成的阻塞而形成的团块。肺结核球内存在着一定数量的休眠结核杆菌，在一定的条件下可以出现播散，引起肺内其他部位的结核发生。但由于肺结核球病人的痰液、分泌物大多数呈阴性，因而容易造成诊断上的困难，因此肺结核球的诊断，需要进行穿刺活检或者肺组织活检进行确诊。"

语音时长01:27''

吴晓昇│南昌市第三医院

2020/01/08收听(54721)

肺结核球是怎么形成的

"肺结核球是肺结核的一种特殊形态，一般为单个直径在两厘米以上，有纤维组织包绕干酪样结核病变，或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶，呈圆形、椭圆形或分叶状，多位于肺的上叶，表现为球形块状影，轮廓清楚，是相对稳定的病灶，可长期保持静止状态，但当机体抵抗力降低时，病灶可恶化进展。肺结核球在病理上是一个被纤维膜包围的干酪病灶，其形成原因有四种：1、由干酪性肺炎局限纤维化而形成。2、由结核肉芽组织发生干酪性坏死形成，往往有几个小病灶融合组成。3、由阻塞性空洞充满干酪物质形成。4、由靠近肺门的较大支气管结核向外发展形成，其中以第一种最多见。肺结核球治疗和肺结核基本相同，不同的是大于三厘米以上的结核球，可以用外科手术完整切除。不管是结核球还是肺结核，现在都是可以治愈的。"

语音时长01:27''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/06/28收听(67158)

肺结核球的特点

"肺结核球是肺结核的临床类型，是肺结核在影像学上的一种表现，其具体的特点并没有明显的特异性。有时候肺结核主要表现为在肺部上叶尖后段，或者在肺的下叶背段出现较大的类圆形肿块或者结节。肺结核球在影像学上多表现为病灶相对比较平整，边缘光滑，内部可以出现钙化灶，周围也可以出现卫星灶。肺结核球病人大多数都没有相应的临床症状，也就是没有发热、盗汗，以及消瘦的症状，往往通过体检的过程中或者在做结核筛查的过程中，通过肺部CT检查才发现。"

语音时长01:25''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/03/04收听(77606)

什么是肺结核球

肺结核球是继发性肺结核类型，是由于患者干酪性病变吸收和周边纤维膜包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成。结核球内可有钙化灶或者液化坏死形成空洞，同时80%以上的结核球可以有卫星灶，可以作为诊断和鉴别诊断。患者结核球直径2-4cm，多数小于3cm，在临床上肺结核球需跟肺癌鉴别。肺癌肿块常呈分叶状有毛刺，伴切迹，癌组织坏死液化后可以形成偏心厚壁空洞，很少出现钙化灶和卫星灶，所以钙化灶和卫星灶是结核球与肺癌鉴别的主要特征。结核球如果伴有钙化灶的情况下，不需要治疗。如果液化坏死形成空洞，痰中查到结核菌的情况下，需进行正规的抗结核治疗。

语音时长01:14''

苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/28收听(67079)

肺结核球的特点有哪些

"归纳结核球的特点有以下几点：1、结核球是浸润型肺结核的特殊类型。2、病理特点通常是纤维包裹、境界比较清楚的球形干酪样坏死病灶，通常直径都在2cm或以上。3、浸润型肺结核转为痊愈的时候，周围干酪样坏死组织被纤维增生的组织所包裹形成。4、由于空洞引流的支气管堵塞，导致空洞里充满了干酪样坏死组织，没办法排出而形成。5、多个结核病灶融合而成。6、结核球的患者通常临床症状不是很明显。7、结核球一旦破溃，可以导致结核扩散。8、结核球最终可以通过手术切除的方法，彻底清除。"

语音时长01:25''

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语音时长01:14''

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肺结核球会传染吗

"肺结核球一般情况下没有传染性，要判断其是否有传染性，可多次查痰。如果患者多次查痰均为阴性，临床上没有传染性，无需特殊治疗。如果患者痰中查到了抗酸杆菌，临床上有传染性，需要进行适当隔离，特殊的要与老年人、儿童、免疫功能低下人群进行隔离，例如糖尿病、肿瘤、长期口服糖皮质激素的患者等等。确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核治疗，应用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。应用抗结核药物治疗过程中，需要注意监测药物副反应。"

语音时长01:16''

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肺结核球会传染吗

"肺结核球多是由于肺部继发结核病灶演变而成，当结核菌数量少毒力低，而机体变态反应弱，免疫力强时，结核性炎症可以在形成后很快地被纤维组织包裹，形成肺结核瘤。肺结核球是肺结核纤维包裹，一般无传染性。这种肺结核瘤不是一种肿瘤，只是肺结核的一种特殊形式。结核瘤一般不会癌变，但是当免疫功能低下时，有可能复发再感染，这时就有传染性了。肺结核瘤比较隐匿，大部分患者没有任何的临床症状，只是在偶尔查体时可以发现或者是症状不典型。一般男性多于女性，部位一般多在锁骨下区，形态一般是圆形或椭圆形，故称之为肺结核球。"

语音时长01:13''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/12收听(73385)

肺结核球的治疗

"肺结核球的治疗可以选择手术治疗，通常是在全麻下气管插管，将肺组织进行部分切除，或者选择胸腔镜下手术。肺结核球主要发生在肺组织，是既往被结核菌感染过，通过系统的抗结核治疗，局部会有钙盐沉积，会遗留有占位性表现，也就是局部钙化，会表现为类圆形的肿物，也称作结核球，通常是局部好转或者临床治愈的表现。随着病情的演变，容易出现变化，因为有时也会出现恶变或者引起复发，所以可以考虑切除。如果不选择手术治疗，可以增加饮食营养，增强体质，增强对疾病的抵抗力，预防复发。"

语音时长01:16''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/18收听(89480)

肺结核球怎么治疗

"结核球又称为结核瘤，一般平均直径为2cm以上，里面含有大量的结核分枝杆菌。在一般情况下，当机体的抵抗力下降，而诱发杆菌的活力增强，而结核球内的杆菌会出现进展，向外播散而发病。这个时候的治疗仍然以抗结核药物治疗为主，比如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等全程、适量、规律、联合用药治疗，一般需要治疗6个月，甚至一年以上的时间。如果结核球的直径越来越大，超过3cm，可以考虑手术切除。术后还要继续一段时间的抗结核治疗，根据病情需要，继续6-12个月，甚至更久的疗程，才能够达到治愈。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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胆结石15mm要做手术吗

"胆囊结石15mm，如果没有出现胆囊炎伴腹痛的症状，可以暂时的观察，不需要特殊的处理，不需要手术。如果胆囊结石合并有胆囊炎反复发作，需要进行手术治疗。因为胆囊炎的发生往往与胆结石有关，可以反复出现胆囊炎的症状，引起疼痛不适。所以合并有反复胆囊炎的情况，需要进行手术治疗。如果是泥沙样的胆结石或者多发的胆结石合并有胆囊炎，或者胆结石的直径大于3cm等，也需要进行手术治疗。"

语音时长01:11''

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"肾脏结石15mm如果不合并感染或者积水等属于一种常见病，不属于严重情况。但是如果合并严重的感染，或者中度以上的肾脏积水，则属于比较严重的情况，建议继续住院治疗。对于单纯的肾脏结石，可以在门诊进行体外冲击波碎石治疗，碎石以后给予口服排石的药物来定期观察排石情况即可。但是如果肾脏结石合并感染，不进行有效的抗感染治疗，感染可以进一步加重，甚至形成肾积脓等表现，这时危及患者的生命，需要住院进行治疗。如果肾脏结石合并中度以上的积水，可以对肾脏实质产生一定的压迫和破坏作用。如果不进行及早治疗，久而久之可以影响肾功能造成肾衰竭，建议进行手术清除结石引流积水，避免肾脏发生进一步损害。"

语音时长01:12''

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甲状腺结节15mm严重吗

"甲状腺结节15mm是否严重，这要依据甲状腺结节的具体性质和部位等因素，进行客观分析。一、如果甲状腺结节通过彩超检查，没有发现明显的血流信号、钙化灶、纵横比大于1且结节位于甲状腺的周边，不会造成神经、血管的压迫症状。这种情况下15mm的甲状腺结节多考虑良性病变，患者的病情并不严重，建议密切观察。二、如果15mm的甲状腺结节位于甲状腺中央且伴有神经、血管的压迫症状，同时结节彩超检查发现了明显的血流信号、钙化灶以及纵横比大于1等恶性征象，建议患者尽快行手术治疗，如果没有及时手术切除甲状腺结节，一旦癌细胞扩散会造成严重的并发症。"

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语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/11收听(54214)

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