首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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肝癌晚期患者腿脚出现浮肿,一般是因为白蛋白水平低下。大部分肝癌均在肝硬化基础上发生,我国主要因为乙肝后肝硬化或丙肝后肝硬化,国外主要因为酒精性肝硬化,而导致晚期肝硬化、肝癌,部分患者还有其他原因引起肝硬化。
当肝硬化存在时,患者肝脏功能下降,或没有肝硬化而发生肝癌。肝癌晚期,肿瘤消耗快、消耗物质多,尤其蛋白等物质,而肝脏功能逐渐下降,导致蛋白合成能力变差。蛋白合成低,蛋白消耗又增加,体内白蛋白水平可明显下降,从而出现低蛋白血症。
低蛋白血症时,血管内的液体即血浆,难以维持液体渗透压,使这些液体容易渗出到组织间隙,包括皮下、肌肉间,形成皮下和肌肉间水肿。所以,肝癌晚期患者可出现全身性水肿,尤其双下肢,因为双下肢还需要下地行走,下垂部位更加容易出现浮肿。
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肝癌晚期出现了下肢的浮肿,这样的情况如果不继续治疗,生存时间也就2-3个月,如果能够积极的治疗,病人有可能延长1-2年的寿命。肝癌晚期治疗的主要方法是介入治疗、微波消融治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、中西医结合治疗。通过这些综合的治疗方法,只要能控制肿瘤的生长发展和扩散,病人的病情还是有可能好转,症状还是有可能减轻的,这样的情况下病人就可能延长寿命并提高生存质量。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(91174)
"腿脚浮肿的原因,首先要分清是两条腿脚同时浮肿,还是一侧的腿脚出现浮肿的现象。如果是一侧腿脚出现浮肿的情况发生,可能是因为下肢深静脉血栓的形成,或者是静脉瓣膜出现了关闭不全,这样都会引起静脉血液出现淤滞的情况,尤其是在腿部。腿在人体的最低位,所以最容易出现浮肿。也有可能是因为布-加综合征、右心功能不全、肺动脉高压、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全,而引起的双侧腿脚出现浮肿的情况。所以出现了腿脚浮肿,需要询问病史,并且给病人进行查体,做一些辅助检查来明确诊断。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(72962)
"这个脚浮肿是怎么回事。首先要看人群是什么样的人群。如果是年轻的人群和经常走路、坐船、坐飞机、坐车,肿的可能还是和劳累、双下肢下垂时间过长、过久,静脉回流缓慢可能有关系,所以这时候可以进行平卧位、双下肢抬高,可以缓解脚浮肿。另外一种病理性尤其多见于心衰,尤其右心衰,回心血量,右心室不能检测的血液不能泵到肺动脉内,这样会导致外周组织的水钠储留,尤其是双下肢下水部位出现水尿储留,需要去纠正心衰。第二、肾炎也会出现,还有静脉曲张的时候也会出现水肿,所以要根据患者的临床表现和基础的疾病来进行判断。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(95680)
"引起腿脚浮肿的原因有很多,但主要有以下几方面原因,首先,是下肢深静脉回流不畅造成,这种需要做彩超检查,明确有没有深静脉的血栓形成。其次,要考虑心脏方面的问题,比如心衰引起的血液回流障碍,导致静脉血液淤积在下肢引起浮肿。然后,肝功能不好的人容易产生低蛋白血症,在低蛋白血症的作用下,血管的渗透压明显降低,导致血液中的水分通过血管壁,渗透到皮下组织间隙内形成浮肿。还有肾功能不全的病人,由于肾脏的代谢功能出现异常导致钠水潴留,过多的水分跑到皮下组织间隙内,也可以引起浮肿。最后,就是继发于下肢损伤后,引起组织间隙内的淤血、肿胀造成。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(36385)
"糖尿病肾病出现腿脚肿胀,并不说明已经到晚期。需要根据临床表现、化验室检查以及相应的其它检查进行判断。腿脚浮肿在糖尿病肾病的各个期都可以出现,它不是分期标准。糖尿病肾病早期可以表现为尿中白蛋白增加,同时肾脏超声可以显示双侧肾脏增大。这是因为糖尿病造成的肾脏代偿性增大。这时病人可以出现双侧足踝部水肿、腿脚水肿或者双侧眼睑水肿。但是这仅仅是糖尿病肾病的一期,也就是非常早的一个阶段,并不是说明到了晚期。如果糖尿病肾病到了晚期,肾脏完全丧失排出毒素和水分的功能,这时可以出现水肿。部分病人可以出现严重的水肿,但是大部分病人水肿不严重。严重的水肿可以出现胸腔积液、腹腔积液以及心包积液,或者出现严重的心功能衰竭,夜间不能平卧,活动后心悸的症状。水肿不是分期的标准,水肿也不是糖尿病肾病唯一的临床表现。糖尿病患者建议平时低糖、低脂、低盐饮食,控制含糖量较高的蔬菜、主食的摄入,将血糖控制在良好的水平。同时将蛋白质摄入量控制于每日0.6-0.8g\/kg的范围内,可适当摄入鱼肉、牛肉等动物蛋白,少量摄入大豆等豆制品,避免摄入鸭皮、鸡皮等高胆固醇食物。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/09收听(20965)
"腿脚浮肿原因很多,要根据不同的病因进行治疗,长途旅行或跋涉,由于疲劳原因会导致腿脚浮肿,充分休息并且结合按摩腿部足三里、承山和条口等穴位有消肿的作用。慢性肾炎患者多数先出现颜面水肿,逐渐向下蔓延出现腿脚浮肿,多数伴随蛋白尿、高血压,可以吃黄葵胶囊、五苓散利尿消肿。长期心血管疾病也会出现腿脚浮肿,一般是右心衰竭导致,右心衰竭是比较严重的疾病,需要综合治疗,仅仅利尿消肿是不够的,可以使用螺内酯。如果有呼吸道感染要积极使用抗生素,因为感染会加重心衰症状,会导致水肿更加顽固,高血压可以使用美托洛尔,因为长期高血压会导致肾动脉硬化,影响肾脏血流不利于消肿。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/08收听(73844)
"腿脚出现浮肿,首先要明确病因,鉴别是肝源性、心源性、肾源性,还是由于内分泌激素代谢失调所导致的腿脚水肿。在寻求病因的同时,可以应用利尿消肿的药物缓解浮肿,常用的利尿消肿的药物包括螺内酯,一般用量20mg,一天1-2次;双克25mg,一天1-2次;呋塞米20mg,一天1-2次。对于浮肿明显的患者应控制水的摄入,同时需要控制钠盐的摄入量。"
王礼清│济南市中医医院
2019/02/01收听(28797)
如果腿、脚出现浮肿,应该寻找引起腿、脚浮肿的原因,常见原因如下所示:1、生理性因... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/06播放(61439)
如果腿、脚出现浮肿,应该寻找引起腿、脚浮肿的原因,常见原因如下所示:
1、生理性因...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/06播放(61439)
若患者腿脚浮肿饮食上应注意控制饮水、低盐饮食等。腿脚浮肿说明患者水钠潴留,产生以上症状的原因是由于肾小球肾炎、心功能不全、肝脏合成障碍等原因引起的。此时饮食应注意以下几点:一、低盐饮食,因为腿脚浮肿的患者此时一般有水钠潴留,若高盐饮食可以加重水钠潴留,使腿脚浮肿的症状更加严重,此时盐的摄入量每日<3-6g。二、控制饮水,若患者出现腿脚浮肿,饮水过量可以加重水钠潴留,引起腿脚浮肿的症状加重,所以腿脚浮肿的患者应控制饮水。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(28259)
出现腿脚浮肿的患者应明确病因,根据病因进行积极治疗,具体如下:1、心功能不全、心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/06播放(55446)
出现腿脚浮肿的患者应明确病因,根据病因进行积极治疗,具体如下:
1、心功能不全、心...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/06播放(55446)
"肝癌晚期的病人出现下肢浮肿,考虑是肿瘤晚期出现的贫血和低蛋白血症。另外,晚期并发大量腹水,导致下肢静脉血液回流受限,也会出现下肢以及双足水肿。这种情况下生存的时间在3-6个月不等,每个人也有一定的差异性。对于肝癌晚期的患者,如果并发明显的低蛋白血症,在病人经济条件允许的情况下,可以经外周静脉补充人血白蛋白。应用利尿剂,能够在一定程度上减轻肿胀的症状,或者经静脉输入血浆,也能够提高病人的血浆胶体渗透压,同时预防感染,对症治疗。晚期如果出现明显的疼痛,也可以给予止痛的药物。对于晚期的患者,生存的时间明显缩短,主要是为了减轻病人的痛苦。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/12收听(83395)
"孕期腿脚浮肿,一、孕妇首先要确保进食足够的蛋白质,每天要保证食入肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物,这类食物含有丰富的优质蛋白。贫血的孕妇,每周还要注意进食2-3次动物肝脏以补充铁,来缓解腿脚浮肿。二、孕妇要进食足量的水果和蔬菜、水果,蔬菜中含有人体必需的多种维生素和微量元素,可以提高机体抵抗力,加强新陈代谢,还具有解毒利尿的作用。三、孕妇腿脚浮肿不能吃过咸的食物,水肿要吃清淡的食物,尤其是咸菜不能吃。四、控制水分的摄入,浮肿严重的孕妇应该适当的控制水分的摄入。五、孕妇要少吃或者不吃难以消化和胀气的食物,以免引起腹胀,使血液回流不畅,加重浮肿。六、孕妇在怀孕3个月后,要穿宽松舒适的鞋子。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/10/24收听(73356)
老年人腿脚浮肿的原因,一般有以下两个大类,第一类就是局部原因,第二类就是全身性原因。局部性原因... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(98564)
老年人腿脚浮肿的原因,一般有以下两个大类,第一类就是局部原因,第二类就是全身性原因。局部性原因...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(98564)
"多种疾病都可能会导致人体出现腿脚浮肿的情况,例如患者有恶病质状态、营养不良、低白蛋白血症等,都可能会引起腿脚的浮肿。除此之外,如果是老年患者,还可能会因为患有心梗后,造成了心脏功能不全或者是心力衰竭的情况,继而出现了双下肢的浮肿。如果是患有肾功能衰竭、甲状腺功能减退的患者,以及有双下肢静脉血栓的患者,都可能会出现这种症状。需要注意的是,如果近期有服用糖皮质激素、钙通道阻滞剂的人群,也可能会因为药物的副作用而导致腿脚水肿。部分患者因为工作等原因,需要长时间的站立,也可能会因此导致腿脚浮肿。所以想要明确病因,需要到医院做进一步检查才能确诊,通常需要做腿部的X线片、心电图、动静脉彩超等,具体以医生的实际检查为准。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/11收听(46626)
"脚肿,首先要排除心脏病的可能。再有肝病、肾病,包括内分泌等一系列的疾病,都有可能会导致水肿,尤其是下肢的水肿。也不排除是一种生理的反应,视情况考虑,如果长时间站立、行走或者下蹲、久坐,也有可能因为下肢的血液回流受到影响,或者是淤积造成浮肿。改变体位一段时间,浮肿可以自行地减轻或者是消失。如果水肿比较厉害,比较严重,一定要到医院做详细的检查。再有小便出血也与肾脏疾病有关系,一定要到医院及时的做相应的诊断。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(27302)
女性脚肿、腿肿,常见原因如下:1、肾脏疾病:当出现蛋白尿,尤其是大量蛋白尿、低蛋... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/26播放(90837)
女性脚肿、腿肿,常见原因如下:
1、肾脏疾病:当出现蛋白尿,尤其是大量蛋白尿、低蛋...
杨彦芳│中日友好医院
2021/09/26播放(90837)
"对于腿脚浮肿吃什么药,先要明确是什么原因导致的腿脚浮肿。临床上最常见的腿脚浮肿,往往是下肢深静脉功能不全、瓣膜关闭不全导致的。此时对于此类疾病,患者可以配穿弹力袜,同时避免久坐、久站,腿脚肿胀的表现能明显缓解。如果想要吃口服药,可以口服马栗种子提取物,常见的有迈之灵、威利坦等。腿脚肿还见于深静脉血栓,如果明确是深静脉血栓造成的下肢肿胀,要进行抗凝治疗。对于急性期的患者,可以采用介入手术。抗凝治疗临床上常口服利伐沙班,口服3-6月后定期复查,大部分血栓可以再通,肿胀症状能明显缓解。腿脚肿胀最常见的原因是由于心脏和肾脏功能改变而导致,此时要针对心脏和肾脏功能的减退,口服药物,包括利尿剂以及离子等。还有一些少见的原因是由于低蛋白血症造成的,要针对低蛋白血症进行补蛋白处理,同时要明确引起低蛋白血症的病因。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/06收听(49968)
"腿脚浮肿需要根据实际情况来判断,具体如下:1、单侧腿脚浮肿:最大的可能是单侧肢体血管回流不好,或者出现了单侧肢体的血栓,需要做下肢血管超声来进行确诊,也需要考虑外伤或者炎症,外伤和炎症从皮肤外观上可以明显的看出来,有明确的病史;2、双侧腿脚浮肿:排除了双侧下肢血液回流不好,或者血栓形成的情况,就是全身系统疾病造成的双侧下肢腿脚浮肿,例如心脏疾病、肾脏疾病、风湿系统疾病、肝脏疾病等,最常见的就是心脏疾病和肾脏疾病,心脏疾病造成的双侧下肢水肿,往往具有心力衰竭和心律失常的症状,心力衰竭表现为夜间不能平卧,活动后心悸,心电图和心脏超声可以提示。而肾脏疾病除了双侧腿脚浮肿,可以有双侧眼睑的浮肿,尿中泡沫增多,在短时间内不消失,做血液、尿液以及影像学检查可以有特异性的表现。其他系统异常造成的腿脚浮肿,也可以有自己系统独有的表现。"
2020/06/26收听(25907)
老年人腿脚浮肿的治疗:1、一般治疗,建议老年人避免劳累、久坐或者久站,避免进食过多咸的食物,因为会导致水钠储留加重腿肿,平时要清淡饮食;2、对症治疗,如果浮肿厉害,可以使用利尿剂,比如呋塞米、氢氯噻嗪等;3、病因治疗,积极寻找老年患者腿脚浮肿病因,常见的有肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病和内分泌系统疾病。对于肾脏疾病的患者,如果合并有蛋白尿情况,可以选择普利类或者沙坦类药物进行降尿蛋白治疗,并且可以使用百令胶囊、黄葵胶囊等保肾治疗;对于肝脏疾病的患者,要积极进行保肝等对症治疗;如果是心脏疾病患者可以使用强心类药物,像西地兰等。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/29收听(10859)
腿脚浮肿最常见的原因是肾脏疾病引起来的,常见的疾病有慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等等。慢性肾炎引起的腿脚浮肿是因为出现了水钠潴留,从而表现为身体下垂部位的水肿。肾病综合征出现腿脚浮肿是因为尿中出现了大量蛋白质,从而导致血白蛋白下降,胶体渗透压下降,水分从血管转移到组织间隙,表现为腿脚水肿。肾功能衰竭因为肾功能受损后,水分、毒素难以排出,从而表现为全身水肿,以下肢水肿更为明显。除了肾脏疾病可以起腿脚浮肿以外,心功能不全的时候也会出现体循环淤血、下肢水肿。还有一些疾病,比如下肢静脉血栓也会引起水肿,甲状腺功能低下、库欣综合征等内分泌科疾病也会引起腿脚水肿,需要具体明确诊断,进行针对性治疗。
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10收听(38791)
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