肝肾综合征诊断标准

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

肝肾综合征诊断标准

2021-08-24 10:51播放 :

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视频内容

肝肾综合征的诊断标准如下：

1、肝硬化、肝功能不全：肝肾综合征是因为严重肝功能不全而导致的肾功能不全，所以病人会有严重的肝病，比如乙肝、肝硬化甚至肝功能不全，这是诊断基础；

2、急性肾损伤：包括两个方面，第一个方面是病人出现血肌酐升高，血肌酐通常48小时内超过26.5μmol/L，另一个方面是病人有可能会出现少尿、无尿；

3、低钠血症：病人会出现低钾血症。

对于肝肾综合征的治疗，首先是针对肝脏疾病的治疗，可以给病人应用抗病毒药物，其次是针对肝功能应用药物。经过积极治疗后，病人的肝肾综合征可以得到临床恢复。

肝肾综合征诊断标准

肝肾综合征诊断标准如下：

1、存在肝硬化原发病；

2、存在急性肾损伤，...

杜杰│长沙市第一医院

2021/03/19播放(93707)

肝硬化肝肾综合征的诊断标准

"肝硬化的患者，如果出现肝肾综合征，首先需要考虑患者是否有血肌酐的剧烈升高，部分患者其血肌酐的数值多在130μmol\/L以上，并且患者会出现少尿或者无尿，会合并有肝功能的异常以及上消化道内的出血，以及还会有大量放腹水的病史。对于肝硬化患者来说，若排除了休克情况，而且近期没有使用引起肾功能衰竭的药物，其尿蛋白多大于500mg\/d时，这种情况下需要考虑是否有肝肾综合征，对于肝肾综合征的患者，需要考虑及时的予以对症治疗。"

语音时长01:12''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2021/06/20收听(56833)

肝肾综合征诊断标准及附加标准是什么

"肝肾综合征诊断标准及附加标准是什么？急性或慢性肝病伴进行性肝功能衰竭及门脉高压。肾小球滤过率降低，表现为血清肌酐浓度＞133μmol\/L(＞1.5mg\/dl或24小时肌酐清除率＜40ml\/min无休克、进行性细菌感染，无最近或正在应用肾毒性药物，无胃肠道液体丢失(反复呕吐或严重腹泻)，或肾脏液体丢失(连续数天肝硬化不伴水肿患者体重每天下降＞500g，或伴有水肿患者体重每天下降1000g)，在停用利尿剂及应用1.5L生理盐水扩容后，肾功能无持久性改善(血清肌酐浓度下降至133umol\/L或以下，或肌酐清除率≥40ml\/min)尿蛋白＜500mg\/d，并无尿路梗阻或肾实质损害的超声依据。尿量＜500ml\/d，尿钠＜10mmol\/L，尿渗透压＞血浆渗透压，尿红细胞＜50个高倍视野，血钠浓度＜130mmol\/L，主要标准是肝肾综合征诊断的必备条件，如存在附加标准，则进一步支持诊断。"

语音时长01:48''

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/08/08收听(70375)

什么是肝肾综合征

"肝肾综合征是严重肝病患者，在无肾脏原发病变的情况下，发生的进行性、功能性肾衰竭。常见于肝硬化晩期、肝衰竭等慢性肝病终末期。临床以少尿或无尿、肌酐清除率降低及稀释性低血钠等，为主要表现。最显著的特点是尽管肾功能严重减退，但无急性肾小管坏死或其他病理学异常，或仅具有与肾脏损害严重程度不成正比的轻微病理损害。"

语音时长01:07''

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/08/07收听(90601)

什么是肝肾综合征

"肝肾综合征是指在严重的肝脏疾病基础之上出现的一类与肾脏相关的功能性障碍，是肝病患者比较严重的并发症。尤其是慢性肝病患者进展到肝衰竭或者肝硬化、门脉高压等严重情况时，由于内毒血症等原因，导致肾脏灌注减少出现肾功能衰竭、内源性血管活性物质异常、动脉血液循环改变一系列伴随症状。会出现口渴、厌食、呕吐、嗜睡、神情淡漠、腹部肿大、尿量明显减少等症状。同时生物化学检测会提示肌酐和尿素氮增加。一旦出现肝肾综合征，治疗起来比较困难。所以要做到早发现，早期预防。可以通过药物治疗，例如特利加压素、去甲肾上腺素、米多君等。"

语音时长01:35''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/04收听(93719)

01:20

什么是肝肾综合征

肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的功能性肾损伤，肾脏无明显的器质性病变，是以肾功能损伤、血...

吴贺文│河南省人民医院

2023/11/06播放(66024)

01:58

MELAS综合征诊断标准

MELAS综合征是最常见线粒体脑肌病的类型，诊断标准如下：

1、基因检测：为诊断金...

李书剑│河南省人民医院

2021/08/19播放(84206)

01:40

重叠综合征诊断标准

重叠综合征，指的是患者同时有两种或者两种以上结缔组织病重叠的情况，而两种或者两种以上结缔组织病...

刘爱华│北京医院

2023/06/11播放(59383)

02:58

干燥综合征诊断标准

干燥综合征诊断标准具体如下：

1、眼干诊断标准：使用滤纸进行泪液测试，5分钟泪液分...

苏厚恒│青岛市市立医院

2018/09/28播放(70690)

02:05

慢性肾炎综合征诊断标准

慢性肾炎综合征是一组以多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，对大多数的患者而言，它的原因不清...

李丽珍│湖南省人民医院

2019/02/13播放(70850)

代谢综合征的诊断标准

代谢综合征的诊断标准，2005年颁布的一个，因为这是进行修改的诊断标准，比较符合我国的国情，诊断标准：第一、是一个基础的指标，必须是腹型肥胖或中心型肥胖，用的腹围是男性超过90cm，女性超过80-90cm，超过这个指标认为就是腹型肥胖。第二、就是有四个化验指标的异常，其中，占两项就能说明他具有代谢综合征，符合代谢综合征的诊断标准。第一、就是他的血压如果超过130mmHg，就高压130mmHg，低压85mmHg，这时认为他属于边缘高血压，这个做一个诊断标准；另外，如果他已经高血压又吃了药，那这也算阳性指标，这第一条血压的问题。第二、就是血脂，主要看甘油三酯，甘油三酯是大于1.7mmol/L，这个指标就认为是阳性指标，或者是已经高过它，现在吃着药，只要高过他吃的药，这也属于阳性指标。第三、是看高密度脂蛋白，男性如果是低于0.9，女性低于1.1两个指标，那么就认为它是阳性指标。第四、主要看血糖，这里采取的一种是空腹血糖，空腹血糖测量值如果高于5.6mmol/L，认为这就是阳性指标，或者这时血糖已经诊断为糖尿病，但是采取的药物治疗，这时我们也认为也是阳性指标。这四大类的指标，只要有两个是阳性的，再加上腹型肥胖，认为这就属于代谢综合征。

语音时长02:07''

葛辛│北京中医药大学东方医院

2017/12/05收听(67515)

01:57

代谢综合征诊断标准

代谢综合征属系列综合征候群，诊断标准可包含2-3种，甚至4-5种代谢紊乱，如血压超过140/9...

朴春丽│广州中医药大学深圳医院

2018/06/28播放(95381)

Sweet综合征的诊断标准

Sweet综合征可分为经典Sweet综合征、药物性sweet综合征、恶性肿瘤相关Sweet综合征，其中恶性肿瘤相关Sweet综合征与经典Sweet综合征诊断标准...

杨晓阳│海口市人民医院

2023/03/03阅读(3506)

干燥综合征诊断标准

"干燥综合征的诊断标准主要包括：一、口腔症状，比如有明显的口干燥症状，以及成年后的反复腮腺炎，或者吞咽干性食物时需要用水帮助。二、眼部症状，比如出现眼干涩的症状，或者有反复的砂磨感觉，或者每日需要应用人工泪液三次以上。三、眼部的体征，包括滤纸试验阳性，或者角膜试验阳性。四、组织学检查中，包括下唇腺病理提示有淋巴细胞灶，一个内至少有五十个淋巴细胞聚集。五、唾液腺受损的表现，包括唾液流率阳性、腮腺造影阳性、唾液腺同位素检查阳性。六，抗体方面，包括抗SSA或者抗SSB阳性。具有以上四条或者以上者，并且需要包含有组织学检查或者自身抗体的阳性，即可以进行诊断。"

语音时长01:27''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(12117)

01:59

肝衰竭诊断标准

肝衰竭分为急性、亚急性和慢性肝衰竭：

1、急性肝衰竭主要是2周以内急性起病，以肝性...

朱明炜│北京医院

2020/05/20播放(91400)

肝衰竭诊断标准

肝衰竭是临床肝病的重症病例，肝衰竭的诊断需要结合临床表现以及实验室检查，进行综合性的诊断。导致肝衰竭的原因比较多，比如病毒感染、药物、饮酒或者其他疾病造成肝衰竭的发生。临床主要表现为肝衰竭的症候群，极度乏力、严重的消化道症状、嗜睡、性格改变、昏迷等。有明显的出血倾向，凝血酶原时间显著延长，伴有凝血酶原活动度小于40%。黄疸进行性加深，胆红素每天上升大于17.1mmol/L或者大于正常值的10倍。病人可以出现肝臭、肝肾综合征、胆酶分离、血氨增高等。肝衰竭可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭以及慢性肝衰竭等。

语音时长01:20''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/21收听(64453)

肝衰竭的诊断标准

肝衰竭的临床诊断主要根据患者的病史、临床表现、体征和一些辅助检查来综合分析判断。急性肝功能衰竭就是急性疾病在2周以内出现Ⅱ度以上的肝性脑病，并且表现出极度的乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。短期内出现胆红素的上升，胆红素是每天上升17.1umol/L，凝血酶原活动度一般是在40%以下，肝脏体积进行性缩小。亚急性肝功能衰竭主要是急性起病，在2-26周之间出现下列的表现，主要是患者出现极度的乏力，高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。患者的黄疸出现进行性加重，总胆红素大于171umol/L，或者是每天上升的幅度大约17.1umol/L，患者的凝血酶原活动度小于40%，或者是INR小于1.5，并且排除其它原因。对慢加急性肝功能衰竭是指的在慢性肝病的基础上，遇到某种诱因，发生了急性或者亚急性的肝功能衰竭，它的表现主要是出现明显的乏力、高度的腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。黄疸是进行性的加深，总胆红素大于171umol/L，或者是每天胆红素上升的幅度大约17.1umol/L，凝血酶原活动度小于40%，或者INR大于1.5，可以伴或者是不伴肝性脑病，伴或者是不伴出现腹水。慢性肝功能衰竭，主要是在肝硬化的基础上，肝功能进行性的减退。出现了总胆红素达到171umol/L以上，凝血酶原活动度低于40%，或者是INR大于1.5。肝组织的病理学检查，在肝功能衰竭的诊断中具有非常重要的价值。但是由于肝功能衰竭的患者，有非常严重的凝血功能障碍，所以这个时候取肝组织病理，一定要注意风险。

语音时长02:33''

马素平│河南中医药大学第一附属医院

2018/04/26收听(46327)

肝肾综合征怎么治疗

"肝肾综合征，一般治疗是提高机体抵抗力，保证热量、蛋白的摄入；加强护理，防治感染。监测出入量、体重、生化、尿比重变化。对严重稀释性低钠血症患者应限制液体入量＜1L\/d，对张力性腹水患者，可给予放腹水结合输注白蛋白，每次放腹水3-5L，同时每放1升腹水相应地补充白蛋白6-8g，扩容治疗是新鲜冰冻血浆600-1000ml\/d或白蛋白30-40g\/d，连续4天。常与药物治疗联合应用。药物治疗主要目的是尽可能恢复患者的肾功能(血清肌酐＜1.5mgdl)，延长生存时间，为肝移植做准备。包括：缩血管药物，扩张动脉药物，血液净化治疗是血浆透析滤过(PDF)可以降低血肌酐、清除胆红素、清除炎性介质、补充凝血因子。间断血液透析：当肝肾综合征患者血清Cr＞300μmolL、动脉血气分析pH＜7.20、高钾血症、肺水肿时，可考虑：连续性肾脏替代治疗；分子黏附再循环系统(MARS)，只适用于那些肝脏可以恢复或做肝移植的肝肾综合征患者。"

语音时长03:29''

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/08/08收听(11465)

肝肾综合征的主要临床表现

肝肾综合征的主要临床表现如下：1、突然出现或者进行性出现少尿或者无尿的状态。2、患者都有难以纠正的低钠血症。3、既往无慢性肾病病史，患者出现肾功能下降或者肾功能衰竭都有明确的氮质血症出现。4、晚期病人会出现血压下降、循环衰竭的表现。5、肝肾综合征出现于肝病终末期，多发生在腹水的基础上，部分病人也会发生于肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎等。一般1型的肝肾综合征病史率高，2型进展慢，通过充分的扩容有逆转的可能性。

语音时长01:23''

王伟红│聊城市人民医院

2020/04/21收听(87412)

01:44

肝肾综合征是什么意思

肝肾综合征在临床上比较常见，是由肝脏疾病造成的肾脏继发性损害，或者由肾脏疾病造成的肝脏继发性损...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/05播放(72604)

什么是肝肾综合征

北大人民医院　张媛媛

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