B超可以对肝癌和肝硬化结节起到较好的鉴别诊断，慢性乙型肝炎患者可能长期发作之后会形成肝纤维化，时间较长以后患者会发生肝硬化，产生硬化结节，此时需要鉴别硬化结节是否癌变。对于肝硬化患者，临床上称肝癌高危人群，针对高危人群建议要密切随访，进行高危筛查，即通过B超、甲胎蛋白等进行检查，上述检查比较便宜、方便，准确度也比较高。
在B超下检查肝脏，如果有硬化结节，则需要观察血流情况，用B超检测血流，如果血流比较丰富，则认为可能是恶病结节，如果血流不丰富，倾向于没有恶变。同时还可以做B超造影，即做彩超看到肝脏结节时，同时在患者手臂静脉上打一针造影剂，在B超下看肿块的血供强化程度。如果呈现快进快出，则认为结节已经癌变。B超造影已经被列入与CT增强、磁共振增强一样的诊断，可以作为肝癌诊断的影像学标准检查方法。
