血脂高到什么程度需要吃药，主要根据患者本身的血脂水平，以及自身存在的危险因素决定是否服药，具体分析如下：

1、甘油三酯水平>2.3mmol/L：血脂里包括甘油三酯、低密度胆固醇和高密度胆固醇等，如果甘油三酯水平>2.3mmol/L，单纯通过控制饮食，则控制胆固醇无法达标，建议甘油三酯水平>2.3mmol/L，需要药物干预；

2、甘油三酯>5mmol/L：如果甘油三酯>5mmol/L，可以增加胰腺炎的风险，因此除生活方式外，患者需要立即使用药物干预；

3、甘油三酯在3mmol/L左右但ASCVD的高风险人群：对于低密度胆固醇而言，部分患者低密度胆固醇在3mmol/L左右，但ASCVD的高风险人群，即患者本身有动脉硬化的因素，或者有冠心病、心脏支架，则甘油三酯目标值需要在1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L，而甘油三酯在3mmol/L左右明显比较高，因此患者需要药物干预。

因此血脂高到什么程度服药，达到什么目标值，每个患者有所不同，需要听专业医生的建议。患者是否本身有胰腺炎的风险，是否有动脉硬化风险，或者是否已经存在动脉硬化因素，已经有冠心病、脑血管病，或者严重下肢血管狭窄的因素。因此目标值会有所不同，治疗过程中需要根据患者的目标值是否达标，随时调整方案。

部分患者有家族性的高胆固醇血症，一种他汀类药物控制效果不佳，需要加上PCSK9抑制剂，或者抑制胆固醇吸收的药物。此外患者需要根据自身的目标值、目前的血脂水平、合并症和并发症，决定是否服药。