宫外孕保守治疗会影响以后怀孕吗

陈素文
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

计划生育科

宫外孕保守治疗会影响以后怀孕吗

2023-03-31 18:32播放 :

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视频内容

宫外孕保守治疗以后是否会影响以后怀孕，取决于宫外孕的位置，以及保守治疗的效果。宫外孕一般会有腹部包块，这个包块有可能在输卵管，也有可能在其他位置。即使通过保守治疗，血HCG值下降，腹腔或输卵管的包块减少或消退，但是并不能保证输卵管完全通畅。

是否会影响以后怀孕，尤其是保守治疗的女性，一定要在保守治疗成功后，也就是血HCG恢复正常，或盆腔包块、子宫旁包块消退后，做输卵管检查，主要是做输卵管造影检查，可以了解保守治疗的效果。因为有些保守治疗会影响到输卵管的通畅度，有的不影响，做输卵管造影以明确输卵管是否通畅，才能明确对怀孕的影响。

宫外孕保守治疗后多久能再怀孕

一般情况下，宫外孕进行保守治疗之后，只要患者身体完全恢复则可以怀孕。但为了女性的健康，最好在宫外孕治愈3个月之后再考虑怀孕，且怀孕之前需要进行输卵管造影检查，...

张毅│北京医院

2020/04/29阅读(4940)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87800)

宫外孕保守治疗后多久能再怀孕

"宫外孕保守治疗之后3个月就可以考虑怀孕，但是在怀孕之前，最好做输卵管的造影检查，主要的目的是了解双侧输卵管是否通畅。如果是患侧这边的输卵管已经通而不畅，或者是完全阻塞的情况下，建议B超监测排卵。如果是在输卵管通畅这侧的卵巢排卵，可以选择性的同房，就会提高怀孕的机率。另外，对于输卵管保守治疗后的病人，在保守治疗初期一定要监测血HCG，血HCG完全降到正常之后，才算保守成功。对于宫外孕保守治疗之后，再次怀孕的病人一定要注意排除宫外孕的可能性。"

语音时长01:16''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/10收听(16448)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93676)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(88420)

02:05

宫外孕保守治疗后多久能再怀孕

宫外孕保守治疗成功了，来过一次正常月经，从那天开始算彻底治愈。宫外孕保守治疗以后，建议一次正常...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(70318)

01:24

宫外孕保守治疗后多久能再怀孕

一旦确定患有宫外孕，一般可以保守治疗，保守治疗后盆腔的包块吸收需要3-6个月时间。所以保守治疗...

王扬│中日友好医院

2021/01/11播放(65478)

宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

语音时长01:24''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(69612)

01:25

宫外孕怎么进行保守治疗

宫外孕的保守治疗是相对于宫外孕的手术治疗而言的，主要是用药物进行治疗，有一定的适应证。首先要没...

刘阳│沈阳医学院附属第二医院

2023/12/27播放(36476)

02:26

宫外孕保守治疗后还能正常怀孕吗

宫外孕在保守治疗成功之后，并不是意味着无法再正常的怀孕。但是不可否认的是，当进行宫外孕保守治疗...

程娇影│中日友好医院

2023/12/14播放(39733)

宫外孕保守治疗后能自然怀孕吗

"宫外孕主要是由于女性输卵管堵塞、不畅，导致的受精卵在输卵管、宫腔以外的其他部位着床的一种现象。宫外孕可以采取保守治疗，一般会有一个对孕囊吸收的过程。在保守治疗以后，身体调养得当，病人的身体恢复得好，是可以再次自然受孕的。在下次怀孕的过程中，一定要到医院进行孕前检查，观察女性的输卵管是否通畅，以免再次发生宫外孕的情况。"

语音时长01:27''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/21收听(23040)

宫外孕保守治疗后能自然怀孕吗

"正常情况下，如果宫外孕保守治疗成功以后，女性卵巢恢复排卵功能，并且有正常的月经来临，可以自然怀孕。临床建议宫外孕痊愈以后半年在考虑怀孕，而且女性在怀孕以前要做好产前的各种检查，以免再次引起宫外孕。如果女性在宫外孕痊愈以后长时间没有怀孕的情况下，就有可能是由于宫外孕保守治疗的过程中，对输卵管造成一定损伤，或导致输卵管出现堵塞引起，也可能是女性输卵管本身存在畸形的现象，最好到医院做输卵管的造影查找原因。如果患者存在输卵管堵塞或者畸形的情况时，就需要通过手术进行治疗。"

语音时长01:13''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/11收听(19036)

宫外孕保守治疗后还能正常怀孕吗

"女性宫外孕保守治疗后，可以正常怀孕。宫外孕保守治疗就是采用中药、化疗药、米非司酮等药物杀死胚胎，然后运用中药进行活血化瘀、促进吸收的治疗，胚胎死亡、吸收完全后，只要输卵管通畅或者对侧输卵管通畅，能够正常受孕。建议在宫外孕保守治疗后，最低三个月再进行备孕，备孕的时候，需要进行输卵管通畅检查、治疗，确定输卵管通畅后再进行备孕，避免有输卵管阻塞或者通而不畅的情况存在，再次出现宫外孕。"

语音时长01:09''

王凤双│佳木斯市妇幼保健院

2021/06/10收听(17772)

宫外孕保守治疗安全吗

"宫外孕保守治疗也不能说绝对的安全，但是这必须要住院进行观察的，可能有一定的风险，就是做手术也有风险的，所以不管是宫外孕保守治疗，还是做手术治疗，具有严格的指征，如果想选择保守治疗，先要看附件上的包块情况，包块必须＜4cm，以及血HCG必须＜2000IU/L，并且本身没有药物的禁忌症，还有就是腹腔没有明显的活动性的出血，这个前提下才能进行宫外孕保守治疗，而且保守治疗过程中一定要住院观察，不要剧烈活动，定期再复查血HCG的情况，如果下降比较好，包括越来越小，一般就说明治疗成功了，所以安全不安全这个情况要根据每个人的具体情况看，一般是比较安全的，因为大夫在给用保守治疗之前，要严格控制指征。"

语音时长01:34''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/08收听(14904)

宫外孕可以保守治疗吗

"宫外孕可以保守治疗，宫外孕保守治疗也就是不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术以后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物用于宫外孕保守治疗，必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，要符合以下条件才可以采用保守治疗：第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，出血比较少。第三、妊娠囊的直径要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、没有明显的内出血。宫外孕保守治疗的禁忌症，如下：第一、生命体征不平稳，比如血压迅速的下降。第二、异位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直径大于4cm，或者看到有明显的胎心搏动。第四、对于化疗药物过敏的患者，以及有慢性肝病、血液系统疾病、免疫缺陷的患者，就不能够用保守治疗。"

语音时长01:31''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/08收听(36696)

宫外孕保守三个月怀孕

"通常情况下宫外孕保守治疗，要应用的药物是甲氨蝶呤和米非司酮，同时再配合中医中药的汤剂治疗。这两种药，尤其是甲氨蝶呤，它是一种生物制剂，通常用于肿瘤的化学治疗，它适用于宫外孕，是杀胚的作用。这种药物的应用在体内完全代谢至正常的水平，最好要达到六个月的时间。在宫外孕术后三个月再次怀孕，胚胎的质量可能会受到一定的影响。这种情况要慎重，产前诊断咨询中心做详细的咨询，然后再考虑是否继续妊娠。如果继续妊娠，要考虑胎儿质量，是否会有畸形风险的可能性。一定要做产前诊断中心的详细的咨询，再考虑是否继续妊娠。"

语音时长01:15''

张云梅│敦化市第二人民医院

2018/06/04收听(57392)

宫外孕保守能自然怀孕吗

"宫外孕保守治疗是否能自然怀孕，需要看输卵管情况，如果宫外孕的患者常发生在一侧输卵管位置，如果这一侧输卵管有过宫外孕病史，如果术后通畅吸收很好，可以自然受孕。宫外孕保守治疗后，这一侧的输卵管绝大多数功能会不行，再次怀孕这一侧还有宫外孕的可能。如果另一侧输卵管正常，宫外孕患者要想备孕可以通过正常的一侧去备孕，如果正常的那一侧没有问题，有怀孕可能。如果另一侧输卵管也有炎症，这种情况怀孕几率就不是很大，所以宫外孕保守治疗，绝大多数保守治疗的一侧一般是不行的。"

语音时长01:08''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/08/28收听(89470)

宫外孕保守后5天同房的影响

"如果宫外孕的病人经过保守治疗，第5天的时候有同房的情况，很可能在外力的作用下，局部会发生破裂、出血的可能。所以同房以后，一定严密观察是否有下腹部疼痛的情况，一旦出现这种情况，马上到医院诊疗或者拨打120，让救护车将病人送往医院进行观察或者手术治疗。对于宫外孕保守治疗的病人，临床上是不可以有性生活的，而且一直到血HCG下降到50单位以下才是安全的。对于宫外孕的保守治疗，临床上一定要严密观察血HCG的变化。如果血HCG呈持续下降的状态，说明保守治疗是成功的；相反的就是保守治疗失败，需要手术治疗。"

语音时长01:18''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/28收听(99312)

宫外孕保守治疗期间同房会怀孕吗

"宫外孕保守治疗期间同房，肯定不会怀孕，但是宫外孕保守治疗期间同房有可能会造成保守治疗失败，引起输卵管妊娠，出现流产大出血。也有可能因为保守治疗期间的同房，从而导致宫腔内感染加重，对预后不好。宫外孕保守治疗的基本原理是杀死胚胎，胚胎死亡以后输卵管妊娠流产出血，然后配合止血和消炎的治疗，达到保守治疗的成功。在这个治疗期间，如果有性生活，有可能会刺激到输卵管妊娠，引起流产大出血，从而导致保守治疗失败，最终需要手术止血。在宫外孕保守治疗期间，因为是胚胎要死亡，所以子宫蜕膜从宫壁发生剥离，就会有阴道出血。在阴道流血期间进行同房，会造成女性阴道炎，甚至于引起宫内膜炎。宫腔内血管开放导致炎症加重，对预后非常不良，所以宫外孕保守治疗期间严禁同房。同时，要注意消炎和止血治疗，观察患者的腹痛和阴道流血情况。"

语音时长01:49''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(67096)

01:47

宫外孕保守治疗期间同房会怀孕吗

宫外孕在没有完全终止妊娠时，机体仍处于怀孕状态，此时宫内没有妊娠，宫外有妊娠，所以在保守治疗期...

吴燕│北京大学人民医院

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