郑州大学第一附属医院
神经内科
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重症脑梗患者可能出现死亡，或存在死亡风险。主要包括以下几类：
1、大面积脑梗死：在脑梗急性期，即脑组织水肿较严重的情况下，若未进行手术，如去骨瓣减压手术，导致患者颅内压较高，可能形成脑组织移位，即脑疝。脑疝压迫生命中枢，可能出现呼吸心跳停止；
2、关键部位梗死：如脑干或者延髓梗死，脑干和延髓所在处为生命中枢，属于呼吸心跳中枢。若此处受到影响，可能出现呼吸心跳功能障碍，从而导致呼吸心跳停止，促进患者病情加重。
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"脑梗死病人死亡之前可能会出现呼吸加快、血压下降、心率增快，有些患者可以出现体温严重升高。患者死亡大多数是由于严重脑部缺血、缺氧，可能会引起颅内压增高，严重颅内压增高时可以压迫脑干，从而引起一些生命体征的变化，包括呼吸、血压、体温或者血氧饱和度、心率等。严重颅内压增高时可以引起头痛、恶心、呕吐，甚至可能会引起脑疝而直接导致死亡。有些患者可能会死于并发症，包括肺部感染、泌尿系感染，也有些患者可能由于褥疮感染而引起死亡。另外也可能由于吞咽困难，引起窒息而导致患者死亡。如果患者由于窒息死亡时，一般死亡之前无明显症状，可能是进食食物时突然误吸而导致窒息死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/04收听(30824)
脑梗可以死亡。脑梗死急性期患者死亡率为5%-15%，一部分患者死于并发症，其致残率约为50%。脑梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，多发生于中老年人。临床表现多种多样，取决于梗死灶大小和梗死部位，大面积脑梗死或脑干梗死的患者，临床表现常常较重，除有躯体的症状和体征以外，患者同时可以出现意识障碍。患者可以出现脑水肿、颅内压增高、脑疝，甚至导致患者死亡。对于脑梗死的患者治疗时机很关键，如果患者发病时间小于4.5小时或6小时以内，应及时给予溶栓治疗。超过溶栓治疗时间窗者，应尽早给予抗血小板聚集，神经保护治疗，以减少患者病死率、致残率。
2018/11/20收听(27851)
"脑梗是一种比较严重的缺血性脑血管意外，可能会导致突然死亡，要看脑梗的部位在什么地方、脑梗的范围有多大。如果是大面积的脑干梗塞，特别是脑干下端延髓梗塞，患者可能会出现吞咽困难，进而会引起呼吸困难，则会突然死亡。如果是大脑半球梗塞，会引起严重的脑水肿，进而导致小脑幕切迹疝形成，患者出现昏迷不醒、瞳孔散大、肢体瘫痪、大小便功能障碍，如果不及时做开颅去骨瓣减压手术治疗，患者必然会出现中枢性呼吸循环衰竭，因此而死亡。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/01/27收听(35334)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。... 唐胜南│河南省人民医院 2023/04/26播放(66879)
脑梗即脑梗死，病人要注意首先是原发病，如自身有高血压、高血脂、高血糖这些疾病，一定要千万注意。...
唐胜南│河南省人民医院
2023/04/26播放(66879)
"脑梗属于高复发的疾病，脑梗有一些危险因素，危险因素控制不当的情况下就容易复发脑梗死，尤其是患者入量不足，比如患者因为腹泻、呕吐等原因发生了脱水，或者因为进食不好导致血容量不足，血液浓缩，都容易导致患者出现脑梗的复发。脑梗的复发因素主要包括以下几方面：1、疾病方面包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，这些是增加脑梗死复发风险的因素。2、生活方式上吸烟、饮酒会加重血管动脉硬化的程度，也容易导致脑梗复发，心脏疾病的人比如有房颤或者心脏的瓣膜疾病，都可能会导致附壁血栓脱落而导致复发。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(92298)
脑梗死和脑血栓均为缺血性脑血管病，脑梗指所有引起脑细胞缺血性坏死的疾病，包括脑血栓形成、脑栓塞... 国红│北京医院 2021/07/29播放(80136)
脑梗死和脑血栓均为缺血性脑血管病，脑梗指所有引起脑细胞缺血性坏死的疾病，包括脑血栓形成、脑栓塞...
国红│北京医院
2021/07/29播放(80136)
"心肌梗死和脑梗死都是比较可怕的，形成的原因都是因为血管缺血导致的，两种疾病都很可怕，在临床上脑梗的死亡率要低于心梗，但是脑梗有一些后遗症会有遗留，导致患者的生活质量下降，所以心梗和脑梗这两种疾病都是比较可怕的。产生这两种疾病的原因与患者血管动脉硬化有一定的关系，血管动脉硬化又与患者平时基础疾病控制不好有关，比如患有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，这些危险因素都会导致血管出现动脉硬、斑块形成而导致血管狭窄，当因为某些原因导致狭窄血管的血流，突然中断的时候会发生梗死，梗死的部位在心脏就会出现心梗，而缺血的部位在脑部就会出现脑梗死。所以，当患者有心梗和脑梗的时候，一定要积极进行治疗，挽救患者未坏死的脑组织或者心脏细胞，减少患者因为梗死带来的后遗症。"
2019/10/15收听(26207)
黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/10播放(60592)
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/10播放(60592)
"脑梗老人的死亡原因包括脑梗本身引起的脑疝或脑梗的其他并发症，如果是大脑半球大面积脑梗死或由于脑干、小脑的大面积脑梗死，可以引起颅内压增高，严重的脑水肿，导致小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，导致病人突然出现呼吸心跳停止，而导致死亡。其他的死亡原因主要来自于脑梗死造成的后遗症或者并发症，脑梗死患者出现了肢体的瘫痪，经常会卧床，同时容易误吸，导致吸入坠积性肺炎痰咳不出、中枢性的高热以及感染性休克、败血症等，这种情况可以导致病人因为严重的感染而死亡，同时因为卧床时间比较长，也可能会导致褥疮或泌尿系的感染。此外，长期卧床会导致病人可能出现下肢深静脉血栓，一旦深静脉血栓导致肺栓塞严重的后遗症，会出现突然呼吸困难而死于肺栓塞，其他原因的脑梗死病人生活自理能力差，甚至伴有严重的饮水呛咳和吞咽困难，会导致病人严重的营养不良、内环境紊乱，还有严重的离子紊乱可以导致病人死亡，同时病人会出现其他的并发症，比如严重的癫痫或癫痫持续状态，可能导致严重的脑损伤或呼吸抑制而导致死亡。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/16收听(16001)
"脑梗病人的治疗，主要是给予药物治疗，同时给予康复治疗、针灸治疗。药物治疗主要包括：患者超早期内，比如发病六小时以内适合溶栓时，可给予静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶。不适合溶栓、超过治疗时间窗时，给予阿司匹林抗血小板聚集。如果对阿司匹林不能耐受时，也可给予氯吡格雷。同时应给予神经保护、改善血液循环和保护线粒体治疗。改善血液循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通、川芎嗪；神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物；丁苯酞是一种保护线粒体的药物，主要用于改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者为脑分水岭梗塞，可给予扩容治疗，临床上常用的扩容药物主要有706代血浆。如果患者为脑栓塞，合并有心脏瓣膜病时，常规给予抗凝治疗，常用的药物包括肝素和低分子肝素。"
2019/02/20收听(26331)
"脑梗死病人的饮食首先是低盐饮食，每日的食盐量不能超过6g；低脂饮食，不能吃肥甘油腻的食品，不能吃动物油，只能吃植物油。要低胆固醇饮食，不能吃鸡蛋黄、鱼籽以及鱿鱼等食物。患者平素要以清淡的饮食为主，多吃绿色的水果和蔬菜，水果当中以猕猴桃、橘子、香蕉、芒果和木瓜为主，以吃各种水果为原则。蔬菜当中主要与绿色蔬菜为主，要多吃芹菜和韭菜。主食当中患者要多吃粗粮，例如玉米、小米以及各种杂粮。患者要多饮水，每日的饮水量达到2000ml。在洗热水澡之前要尽量多饮温水，避免出现洗澡之后脑梗死的现象。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/20收听(55977)
"生气时人体处于一种兴奋状态，容易引起交感神经兴奋，交感神经兴奋时可以引起脑血管收缩，可以引起脑部血液供应障碍，从而可能导致脑部缺血、缺氧，也可以引起脑梗塞病人的病情加重。生气时容易引起心率加快，可以引起心脏的射血分数下降，引起心脏的射血量减少，可能会导致脑供血不足，从而可以引起脑部缺血、缺氧。患者生气时可以引起需氧量增加，也可能会相对性引起脑部缺血、缺氧，所以，脑梗塞的患者尽量不要生气。脑梗塞是指由各种原因引起的一种血液循环障碍，从而导致脑缺血、缺氧，进而引起脑组织局限性坏死和软化。另外，生气时也可引起患者的血压升高，同时也可能引起患者头痛、恶心、呕吐等。"
2019/02/22收听(76539)
"一旦发生脑梗后，首先要分清轻重，轻的病人可能会好一些，重的病人可能会发生卧床。注意事项：一、实际上最基本的是要预防再次发生脑梗的危险，要吃一些药物，比如阿司匹林，降血脂的药物。如果高血压、高血糖，还会吃降压、降糖的药物，基本是预防再次发生脑梗。二、适合的情况下，加强康复训练，可以主动的，也可以被动的加强康复训练。三、注意基本调理，就是饮食、运动、心情，要注意保持健康的生活方式。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(79780)
脑梗病人康复非常重要，一个误区就是患者人群，脑梗急性期是输液，到神经科病房住院治疗，忽略康复治... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(68014)
脑梗病人康复非常重要，一个误区就是患者人群，脑梗急性期是输液，到神经科病房住院治疗，忽略康复治...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(68014)
"脑梗塞患者的食谱菜谱应该掌握一个原则，就是高血压的患者应该是低盐饮食，特别是存在高血压的患者应该控制盐量，24小时一般不要超过4克。对于高脂血症的患者，应该控制脂肪的摄入，应该是低脂的饮食，也就是不要吃油腻的食物，特别是油炸的食物，以及炒菜时放过多的油，都会导致血脂的升高，肉更不要吃。如果存在糖尿病的患者要控制患者的总摄入食物量，食物量过多，可能会加重血糖的升高而引起更加严重的血管损害，而加重脑梗塞的发作，导致心肌梗塞的可能性。脑梗塞患者应该是吃比较清淡的食物，以低脂、低糖、低盐饮食为主，当然对于脑梗塞的积极治疗也需要积极治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/12收听(99768)
患有脑梗的病人预期寿命是多少，没有一个固定的答案。这个是因人而异的，因为脑梗死的大小不同，发生的部位不同，以及每个人的脑血管情况不同，都会影响到脑病情的恢复，然而这些都是有个体差异的。如果仅是腔隙性脑梗死，也就是梗死的病灶比较小，且发生在非关键的部位，也就是没发生在脑干等重要部位，通常不影响预期的寿命。但是如果脑梗病情比较重，比如发生的是大面积的脑梗死，或者是基底动脉的主干堵塞，导致了脑干大面积的梗死，通常会影响到预期寿命，可以是数周、数月甚至数年，这个也是因人而异，取决于病人的并发症发生情况以及治疗措施，还有家属护理的好坏等，与很多因素有关。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/05收听(66799)
"脑梗是由于脑血管的闭塞导致脑功能缺损，建议病人启动脑血管的二级预防，积极预防诱发脑血管疾病再发的病因。所以脑梗的病人不能吸烟，因为吸烟能够加重动脉粥样硬化，不能酗酒，建议病人限量的饮酒。同时脑梗的病人要监测血脂，不能吃过油腻的食物，以免导致血液黏稠，诱发脑血管疾病的发生。脑梗的病人不能吃甜食，因为甜食可以导致血糖的增高，引起脑小血管的动脉硬化。脑梗的病人也不能情绪激动，情绪激动可以导致血压增高，还可以诱发脑血管痉挛等。脑梗的病人也不能进行剧烈的活动，比如跳伞或者高空作业。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(28188)
脑梗病人最怕：第一、脑梗怕复发，脑血管病患者很容易出现复发，如果没有用好药，没有做好脑血管病的二级预防，很容易复发。第二、脑梗造成的偏瘫恢复不好，取决与后期的康复治疗，康复治疗的好，病人努力恢复的可能就好。第三、怕出现精神、情绪异常和认知功能的下降，因为脑梗死之后大概有1/3的人可以出现情绪障碍抑郁症。 第四、梗死之后40%-60%的患者也会出现痴呆，就是记忆力减退、认知功能下降，可以重到痴呆，也可以非痴呆的程度，发病率各家报道不一样，有的20%，有的80%，一般30%-40%。所以脑梗患者最主要的是预防脑梗，对脑梗后出现的症状要采取积极的措施进行治疗。
2019/12/20收听(61983)
"脑梗病人拔牙时应注意以下几方面的问题：1、拔牙前1周应停用抗血小板或抗凝药物，因为阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板药物以及华法林等抗凝药物会导致凝血时间延长，如不停药，在拔牙过程中易导致出血不止，给操作带来难度。2、对于心源性卒中的病人，拔牙后可因疼痛而诱发心房颤动等心律失常，从而增加脑梗复发的风险。对于高龄的老年脑梗病人，拔牙前最好先做心电图检查，以排外心脏疾病。3、在拔牙后1-2天患者出血止住以后，应重新启动抗血小板药和抗凝药物的治疗，以预防脑梗复发。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/21收听(84041)
脑梗死患者往往需从饮食、行为、药物等多方面进行积极预防，以防止其复发。脑梗死往往具有高发病率、... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2018/12/18播放(72812)
脑梗死患者往往需从饮食、行为、药物等多方面进行积极预防，以防止其复发。脑梗死往往具有高发病率、...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2018/12/18播放(72812)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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