湖南省儿童医院
普外科
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肝移植3年后可能会发生排异反应，称为慢性排异反应。肝脏以体液免疫为主，是由于循环当中特异性的抗体低水平的免疫应答所导致血管周围炎症，是移植物的血管内皮持续的低程度损害，并且伴有血管平滑肌细胞的增生，阻塞血管，使移植物功能逐渐下降。
虽然慢性排异反应发生几率较低，表现为肝功能异常、黄疸，甚至胃底静脉曲张，但是它所导致的后果非常严重，需要引起高度重视，积极地采取抗排斥治疗。
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"肝移植三年后也有可能会发生排斥反应，三年后的排斥反应称之为慢性排斥反应，通常发生在移植手术后的数月到数年内，主要表现在排斥物排斥反应以后，移植物的功能持续缓慢下降，移植物逐渐萎缩、功能缺失，从而导致出现一系列的症状。宿主抗移植物的反应可以分为超急性排斥、急性排斥、慢性排斥，超急性通常在移植术后数分钟到数小时就会发生，急性排斥一般是发生在移植术后的三个月以内。所以，根据不同情况可以给予相应处理。针对出现慢性排斥反应者，主要是及时给予一些药物调整，并积极进行观察，必要时没有办法只能够考虑再移植。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(25143)
"肝移植超急性排斥反应和慢性排斥反应，在临床上还是相对比较少见的，主要还是以急性排斥反应最为多见。肝移植急性排斥反应患者可以出现疲倦乏力、食欲不振、厌食油腻、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等。此时，腹水的量可能出现明显增加，既可以表现为腹部进行性膨隆，也可以表现为腹腔引流液增加。另外，胆汁引流的颜色也会逐渐变淡，而且胆汁也更加稀薄，胆汁的引流量也在逐渐减少。而肝功能此时也会出现较为明显的变化，主要是转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素数值出现明显的升高，但是最终的确诊还需要通过肝穿刺活检。一旦明确为急性排斥反应，需要及时给予大剂量激素冲击治疗，或者调整免疫抑制剂方案，很有可能取得较好的治疗效果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(32850)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在... 黄磊│北京大学人民医院 2020/04/01播放(92517)
肝移植的排异主要是分两种情况，一种是急性排斥反应，另一种是慢性排斥反应。急性排斥反应可以发生在...
黄磊│北京大学人民医院
2020/04/01播放(92517)
"对于肝移植手术之后的患者，如果出现排异反应，一般分为超急性排异反应以及急性排异反应，还有慢性排异反应。对于超急性排异反应来说，一般在患者进行移植手术，再灌注之后的数分钟或者数小时之内，出现患者肝脏颜色改变，色泽变暗，以及患者肝脏的血流量减少，患者的移植肝内的微血管微血栓形成。另外在手术之中可见患者移植肝脏肿大，这是超急性排异反应，那么这种情况发生的机率很小。大部分患者会出现急性排异反应，就是患者在行肝脏移植手术之后的3个月之内，会出现患者消化功能不良以及乏力。部分患者可出现肝功能当中的转氨酶，胆红素升高。另外如果患者诊断不明确，就要积极考虑在超声引导下行肝脏组织穿刺活检术，如果活检病理组织提示患者有炎症细胞的浸润，多考虑有急性排异反应的可能性，此时需要患者积极的考虑应用一些激素类药物以及抗排异反应的药物进行治疗。另外对于慢性排异反应来说，往往是由于患者急性排异反应反复发作之后，而引起患者发生肝功能不全，肝功能衰竭以及出现肝硬化等情况的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(51269)
肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(73209)
肝移植后排斥反应一般分为急性排斥反应和慢性排斥反应，急性排斥反应是指1周后1个月之内的反应，慢...
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/14播放(73209)
"肝移植后皮肤痒并不一定是排斥反应，也有可能是其他的术后并发症，具体要根据患者的进一步详细检查来明确。如果是出现排斥反应，早期临床表现可能包括发热、乏力、食欲不振、肝区压痛以及腹水增加。血液学检查会出现胆红素、转氨酶的升高，而胆红素的升高就有可能引起皮肤瘙痒的症状。但是其他的一些肝移植术后的并发症，如胆道的并发症、胆道狭窄，引起梗阻性的黄疸，也会引起胆红素的升高，从而引起皮肤痒的症状。另外一些肝功能的异常、门脉高压、肝功能衰竭，同样会引起黄疸的症状，所以具体要通过进一步详细的影像学以及血液学的检查，来确定皮肤痒是由于排异还是由于术后并发症所引起的。"
2020/06/05收听(53568)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(72318)
因为移植物是异体物质，所以排异反应可能终身存在，不会随着时间的推移就没有排斥反应，移植完以后需...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(72318)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/20播放(60946)
肝移植的排斥时间，其实从移植肝脏进入患者的体内的那一刻开始，排斥反应就已经发生，排斥反应会伴随...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/20播放(60946)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(73851)
肝移植是移植其他人体的完整器官，人体有组织相容性抗原和其它抗原，对于不是自己的任何组织，如细菌...
2020/03/20播放(73851)
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/13播放(83492)
2023/11/13播放(83492)
肝移植如果出现排斥反应，有可能导致移植器官的失效，从而出现死亡的情况，但因为现今对于免疫抑制药物的进展，所以肝移植的排斥反应较为少见。肝移植排斥反应可以分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应，目前针对肝移植排斥反应，药物主要是用强的松、激素进行冲击治疗，此外也要使用FK506或者环孢素A进行免疫的控制，防止肝移植的排斥反应。如果出现肝移植排斥的反应，患者会表现为发热、乏力、嗜睡、食欲减退、肝区压痛、大量的腹水，胆汁的引流可能会变得稀少、稀薄，而且血液学的检查也会出现肝功能的明显异常，确定的诊断可以通过肝活检来进行确诊。
2020/07/15收听(17143)
"肝移植后三个月内的排异较强，一般可分为超急性排斥反应、急性排斥反应以及慢性排斥反应。超急性排斥反应一般发生于手术血管接通后的数分钟以及二十四小时以内，较罕见会出现急性坏死性的血管炎表现，从而导致移植物的功能失效。而急性排斥反应一般发生在术后一周以及三个月以内，此时一定要注意，因为发生的概率较高，且一般有相应的诱因如依从性较差、自行减量或停用抗排斥的药物，以及乙肝或肿瘤等原发病复发，包括饮食不注意、酗酒等。如果出现相关的异常如发热、肝肿大、黄疸以及肝功能异常等，需要及时的复查、治疗。肝移植术可能出现血栓、胆漏、胆道梗阻等并发症，应及早注意防治。肝移植术后由于大量使用免疫抑制剂，干扰正常免疫应答，可能会使机体抗感染能力下降，应该引起注意。"
2020/05/11收听(87699)
肝移植患者出现排异反应可能会有生命危险，但目前肝移植排斥反应经过术前有效评估、血型对应，术后使... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(82235)
肝移植患者出现排异反应可能会有生命危险，但目前肝移植排斥反应经过术前有效评估、血型对应，术后使...
2023/08/28播放(82235)
肝癌肝移植后会有复发的可能，肝癌肝移植有标准，如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(62575)
肝癌肝移植后会有复发的可能，肝癌肝移植有标准，如米兰标准、美国加州UCSF标准等。肝癌患者进行...
郑进方│海南省人民医院
2020/04/25播放(62575)
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度... 郑进方│海南省人民医院 2020/04/25播放(62025)
肝移植病人需要终身服用抗排斥药，不同病人服药剂量不同。肝移植术后应监测病人肝功能情况和血药浓度...
2020/04/25播放(62025)
假体置入后会产生排异吗？ 这可能是求美者最关心的问题。不可否认，人工假体材料植入后确实可能会产生排异但是发生的概率非常小。拿两种目前应用最多的材料来说，...
卢丙仑│西安市中心医院
2020/06/28阅读(4860)
" 骨折之后之所以会形成肺栓塞，主要基于以下两种原因： 1、由于成年人骨干中都是黄骨髓，也就是脂肪颗粒，骨折之后断端出血，而且断端会有破裂的静脉窦，出血之后导致局部压力增大，就会迫使脂肪颗粒变成脂滴，进入到破损的静脉窦，顺着血液循环达到肺部，最终引发肺栓塞的产生。 2、骨折之后还会导致机体成为高凝状态，在某种病理因素的作用下就形成了下肢的深静脉血栓，深静脉血栓顺着血液循环最终达到肺部，也会出现肺栓塞。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/20收听(98372)
"正常情况下进入阴道的精子约数毫升，有上亿或者数亿的精子开始呈凝固状，然后在15-30分钟后，在纤溶酶系统作用下达到完全液化。仅有一小部分精子能进入到子宫颈，然后在女性生殖道内运行，进入到管腔以及输卵管，最后到达输卵管壶腹部，等待受精的过程。在精子运行的过程当中，大部分精子都死亡在各个部位，真正能到达壶腹部的精子数量极少，约数十个。精子在女性生殖管道内的平均存活时间，阴道内0.5-2.5小时，宫颈48小时，子宫24小时，输卵管48小时。精子的受精能力丧失，可能较失去存活能力时间更早，所以精子在射出后72小时内，可能受孕能力已经丧失。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(47661)
抽搐是全身或者身体局部成群的骨骼肌不自主的抽动或者强烈的收缩，抽搐可以分为全身性抽搐和局限性抽搐，全身性抽搐癫痫大发作时，病人突然意识模糊或者丧失、全身强直、呼吸暂停，然后四肢阵挛性抽搐、呼吸不规则、发绀。常常可以看到病人口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭、舌咬伤、大小便失禁，发作大约半分钟自行停止，也可以反复发作或者持续发作，发作停止后很快能恢复意识。也有的全身抽搐是癔症性发作，发作之前常常有生气、情绪激动或者各种不良的刺激，发作时间比较长，发作时表现不固定，没有舌咬伤或大小便失禁。局限性抽搐大多可见口角、眼睑、手足等局部连续肌肉收缩。
潘永利│郑州人民医院
2019/01/07收听(64623)
"所谓肝移植，是因为各种原因导致肝脏的功能严重受损，叫做肝功能失代偿。肝脏的功能不能满足自身的需要，这个时候需要做肝脏的移植，因为自己的肝脏不能满足自身需要了，需要换一个新的肝脏，来维持正常的生理功能。还有就是肝脏因为外伤或者是肿瘤，因为肿瘤的位置或者是肝脏本身有病变，不能做肿瘤的切除，这个时候也需要做肝脏的移植。"
张建军│天津市第一中心医院
2017/06/20收听(81298)
北大人民医院 李涛
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河北医科大学第三医院 曹经琳
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湖南省儿童医院 陈立健
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