首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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不同的内瘘原因,有不同处理方法。内瘘处理比较困难,手术需寻找瘘口部位,并且进行肠管切除或脏器切除,以及切除后消化道重建。内瘘手术时间长短相差较大,如果手术较难,一台手术需4-5个小时甚至5-6个小时或更久。
出现内瘘时,部分患者可出现明显症状,如胆肠瘘,易造成胆道逆行性感染,患者可能出现胆囊炎、肝脓肿等。如果为肠内瘘,比如回肠瘘、结肠瘘,患者可能没有突出症状,手术中可以发现肠管之间形成致密粘连,并且存在穿孔、破裂现象,进行手术切除方可根治。
出现内瘘原因,通常与炎症性疾病以及损伤性疾病相关,因此出现腹部特殊不适时,建议积极至医院就诊,通过超声、CT、钡餐、消化道造影等影像学检查,明确患者是否出现特殊内瘘性疾病。
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"内瘘手术具体需要的时间,主要是根据复杂程度,以及手术的部位来决定,根据不同的手术部位,常见于以下几种情况:1、腕关节手术:手术的时间在一个小时左右,基本能够完成。2、腹腔及其他四肢手术:手术的时间有可能会很长,有时需要显微外科来进行分离、缝合,需要的时间有可能为2-3个小时,甚至更长的时间来操作这个手术。内瘘手术的时间长短,要看患者的具体病情,术中应该仔细操作,术前应该做好充分的备血及相应的辅助检查,这样在手术当中能够有效的降低手术风险,能够快速、准确、精准的对内瘘手术进行操作,而且术后的效果也会比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2021/07/02收听(34844)
"尿道下裂补瘘手术,一般在尿瘘出现一年后手术治疗。因为这时候瘘口周围的瘢痕已经彻底软化,再次手术效果会比较好,容易愈合。尿道下裂的补瘘,手术过程大概需要半小时到一个小时左右的时间。这个手术操作也很复杂,简单的小瘘口可以直接缝合,比较大的瘘口在找到瘘口的部位后,需要另外用膀胱黏膜或者是其他的黏膜替代尿道的黏膜,然后修补。这个手术有一定的风险,术后还可能再次形成尿瘘。手术要避免感染,术后护理也非常重要。术后一般在医院需要住院10天左右,如果拔尿管后自行排尿,没有漏尿,则手术成功。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/03/08收听(49418)
尿道下裂成形手术后,如果出现尿道皮肤瘘的并发症,需进行补瘘手术,建议在局部皮肤感染得到控制,瘢... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(86764)
尿道下裂成形手术后,如果出现尿道皮肤瘘的并发症,需进行补瘘手术,建议在局部皮肤感染得到控制,瘢...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(86764)
直肠造瘘手术在临床中是比较常见的一类手术,术后恢复多久是根据直肠造瘘口的血运情况、是否有感染决定。常见的直肠造瘘口恢复时间大约在一个月左右,如果一个月后造瘘口没有明显缺血、坏死或者感染,瘘口基本就能够完全与体表皮肤融合,达到其造瘘口排便、排气的作用。出现直肠造瘘的患者,要定期进行造瘘口的护理,应经常用碘伏消毒,避免局部感染,对造口周围要涂抹氧化锌软膏,防止肠的内容物污染皮肤造成皮炎或者小的感染病灶,有利于直肠造瘘口能够长期应用。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(61956)
"透析做瘘手术需要的时间取决于手术方式,透析做瘘的手术方式临床上常见的有三种:第一、单纯的桡动脉及静脉的吻合,这种手术相对简单,手术直接、效果明确,一般手术时间一小时即可,而且是局麻操作;第二、由于血管条件不好,患者需要采用自体血管进行动静脉瘘手术,因此先取自体的大隐静脉,然后再进行血管吻合,手术时间大约2-3小时;第三、采用人工血管来进行动、静脉瘘手术,术中因为局部血管条件不好,而大隐静脉条件又相对较差,因此采用人工血管进行动静脉瘘手术,手术需要人工血管与肢体的动、静脉分别吻合,手术时间大约1.5-2小时。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/10收听(32301)
"脑积水造瘘手术的危险期,一般是在14天左右,有个别的患者也可能会延长至21天,要根据实际进行判段。脑积水造瘘多是选择第三脑室底进行造瘘,有的也可能会选择第四脑室的相应部位进行造瘘,每个部位都面临着不同的风险,但是最主要的风险就是造瘘口的再次闭合,因为有可能会宣告手术的失败,需要观察7天左右。还有急性出血的可能,都需要观察至少3天,如果3天过后,急性脑出血的发病率就会显著下降,还有脑肿胀的相关风险。基本脑积水造瘘手术整体的实效需要观察14天左右,如果确实没有太大的危险,基本后期就可以出院回家自我修养。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/26收听(31551)
"耳瘘的手术费用,要看各个地区不同资金差异。第一,各个地区经济发展水平不同,手术费用是肯定不同的。第二,要看患者的年龄,如果患者是婴幼儿或者小儿,需要在全麻下进行手术,手术费、全麻费用以及其他的住院费用都是相对高的,至少需要5000元以上。对于成人的耳前瘘管切除手术,一般都是在门诊进行手术,在局部麻醉下进行手术,手术费就相对较低,一般在500元左右。第三,要看耳瘘的复杂程度,如果单纯的耳瘘分叉不多或者没有明显的分叉,单纯摘除,手术费用也是比较低的。如果耳瘘的分叉很多,甚至达到中耳,达到咽鼓管,达到颌下,这样的手术费用是非常高的,也需要在全麻下进行手术,这样的手术费也是至少在5000元以上。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/17收听(87944)
"静脉瘘手术的护理分以下几方面:第一、术后一定要密切观测切口是否有出血、渗血,同时注意肢体的肿胀程度,建议嘱患肢抬高,减轻肢体的肿胀,同时告知患者避免患侧卧位,以避免躯体对肢体造成压迫。第二、要密切注意静脉瘘手术的血管杂音,如果血管杂音消失,密切通知医生可能出现局部血栓形成。第三、术后切口换药要密切注意切口是否有红肿等感染症状,如果出现及时告知医生。第四、一般静脉瘘手术拆线时间13-14天左右,拆线后一周内避免切口遇水,以免发生感染。"
2020/04/24收听(17838)
造瘘手术有多种分类,要看是哪一种造瘘手术,不同的造瘘手术在手术的时间上会有所不同,如果是做肠造瘘手术,根据病人的病情情况来决定时间。一般是1-2个小时左右就可以完成,但做完手术也需要住院一周休息和观察,如果是做胃造瘘手术的,大概在一个小时之内即可完成,手术过程中会对患者进行局麻,还有膀胱造瘘手术,是一个很简单的手术,现在又有微创的做法,即在局麻下穿刺,植入膀胱造瘘管即可,手术时间为10-20分钟。不管是哪种造瘘手术都需要根据患者的具体病情,医生根据专业的判断进行手术的操作,需要时间也根据不同类型的造瘘手术而有所不同。
杜寒松│武汉市中心医院
2020/05/18收听(17779)
肠造瘘手术在外科属于较为常见的肠外置的手术方式,在手术过程当中对肠管做局部切除,切除后由于种种... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/24播放(90900)
肠造瘘手术在外科属于较为常见的肠外置的手术方式,在手术过程当中对肠管做局部切除,切除后由于种种...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/24播放(90900)
临床上依据患者具体的病情和手术需要不同,肠造瘘可以分为小肠造瘘和大肠造瘘。一、食管恶性肿瘤晚期由于肿瘤堵塞食管,患者无法经口进食,可以采取腹部正中切口游离出空肠,将空肠营养管置入空肠内并将空肠固定于腹壁,术后可以经空肠营养管注入食物补充所需要的能量,这是针对肿瘤晚期患者补充肠外营养的一种方法。二、结肠恶性肿瘤,如果结肠肿瘤侵犯到整个腹腔,患者失去了行肿瘤根治的机会,为了帮助患者排气、排便可以将乙状结肠充分游离,术中采用切割缝合器切断乙状结肠,近端乙状结肠拉至腹壁行结肠造瘘,肠道内的气体和粪便可经造瘘口排出,缓解肠梗阻的症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/16收听(71729)
" 膀胱造瘘手术可以分为两种:第一、开放的膀胱造瘘手术;第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰,现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术,膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成,创伤小,痛苦少,恢复快。 膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈,然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱,从穿刺器内留置尿管,使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘,临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术,可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力,改善患者的排尿情况,永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/12收听(76258)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(63760)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以...
刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(63760)
"关瘘是一种常见的手术,是指小肠、大肠在腹壁上做造瘘进行排便,原因有很多,比如既往做恶性肿瘤或外伤所导致,通常是在全麻下进行肠道部分切除,之后再做肠道吻合。患者手术后需要暂时禁食和禁水,等待吻合口完全长住后再开始吃饭。在禁食水期间,需要给予营养液进行支持治疗,常用药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素、维生素等。如果在治疗期间出现明显腹痛,甚至从切口流出肠液,常提示有吻合口瘘。如果病情不严重,可以等到瘘口自己愈合。如果病情较严重,需要再次行腹壁造瘘。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/23收听(82165)
静脉内瘘的手术,为了使病人能够有效地进行透析,是肾衰竭病人的生命线。手术的方式是在桡动脉的搏动点偏外侧,做一个和身体平行的切口,切口大约2cm。找到桡动脉和头静脉,进行血管的准备,在桡动脉两端用血管钳去阻断血流,然后在侧壁上做一个0.6cm的切口,对于头静脉,需要一端完全的结扎,另一端做一个斜行的切口。对于它的管腔准备,是利用注射器和肝素盐水进行血管内的冲击,或者是用球囊进行扩张,做一个良好的管腔准备。那么血管管腔和动脉导管腔匹配,进行连续的全层的缝合,然后松开血管钳,观察血管的震颤情况,如果有良好的震颤,可以缝合切口。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/09/30收听(35575)
内瘘的使用期限基于多种因素,首先是内瘘建立的情况,其次是在内瘘使用中的维护情况,再就是本身瘘内... 张智辉│广州医科大学附属第二医院 2019/09/29播放(75293)
内瘘的使用期限基于多种因素,首先是内瘘建立的情况,其次是在内瘘使用中的维护情况,再就是本身瘘内...
张智辉│广州医科大学附属第二医院
2019/09/29播放(75293)
"胆瘘引流的时间还需要根据引起胆瘘的原因、每日引流胆汁量、是否合并感染以及其他消化道瘘有关。有些胆瘘有可能引流5-7天逐渐会减少,最终停止,这时可以考虑拔除引流管,比如迷走胆管损伤、肝脏切除创面的小胆管瘘等;有些胆瘘引流的时间较长,有可能需要1个月以上的时间,比如直径较大的胆肠吻合口瘘等;而有些原因所造成的胆瘘单纯引流并不能解决问题,需要再次手术进行处理,比如胆管损伤,尤其是肝总管或者胆总管横断伤,这种损伤主要常见于腹腔镜胆囊切除术,较轻的胆管损伤可能单纯修补即可。严重的损伤有可能需要行胆肠吻合术,这是损害比较大的情况。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/08收听(46421)
"直肠癌造瘘手术包括预防性造瘘和永久性造瘘两种手术方式,如果是低位直肠癌行保肛手术,有可能出现吻合口瘘,大多数需要行预防性造瘘,通常在末端回肠行预防性造瘘或者横结肠行预防性造瘘。造瘘手术本身就可能出现造口回缩、造口缺血、坏死、造口感染。在一段时间以后再次评估,如果患者没有出现肿瘤复发和转移,就可以将造瘘口再次还纳,也就是患者需要再做一次手术,将造口重新放回到腹腔内,并且需要造口处的皮肤缝合。如果患者是低位的直肠癌不能够保肛,就需要做永久性的造瘘,在左下腹行乙状结肠造瘘,造瘘口就是永久性的,需要护理好,以免出现造口回缩、造口狭窄,甚至造口缺血、坏死、感染等情况。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/10收听(22726)
"透析做瘘手术时间取决于采用的何种做瘘的手术方式,常见的有以下四种手术方式:第一、直接动静脉内瘘成形术,是采用患者自体动静脉直接吻合,此种手术相对时间较短,一般30分钟左右即可完成。第二、钛制轮钉吻合,是用金属钛制轮钉使动静脉端端吻合,手术相对简单,不用缝合,顺利的话20分钟左右即可完成。第三、移植血管内漏,当患者自身血管条件较差时,可以用自体的大隐静脉来进行动静脉瘘成形术,手术时间相对较长,需要先取大隐静脉,然后再进行内瘘成形术,因此手术时间大约是1-2个小时。第四、人造血管成形术,一般采用聚四氟乙烯的生物材料连接自体血管,此种手术时间大约是1-1.5个小时。"
2020/06/09收听(28877)
"造瘘手术不是大手术,主要适用于结肠外伤、梗阻,以及肿瘤浸润到临近脏器,不能切除,压迫肠腔,造成排便困难的患者,又分为单腔造瘘和双腔造瘘。单腔造瘘属于永久造瘘,双腔造瘘病变解除后可以还纳入腹,恢复正常。单腔造瘘手术在连续硬膜外麻醉下进行,根据拟造瘘部位选择切口,进腹后选择合适肠段钳夹切断,远端闭合,近端处理系膜,既要保证充足的血供,又要避免张力过大,与腹壁另做切口牵出肠段,在切口部位固定。双腔造瘘进腹后选择好肠段,腹壁另做切口,将肠段完整牵到腹壁外,于系膜部位穿过固定装置,与腹壁缝合,待病变解除后,还纳入腹。"
2020/07/29收听(77441)
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