什么是直肠癌造瘘手术

2021-04-09 15:47播放 :

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直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以及肛门周围的淋巴结，在左下腹拉出远端结肠行人工造口，方便大便从人工造口排出。暂时性结肠造瘘由于直肠癌导致急性梗阻，无法切除肿瘤，而暂时进行结肠造瘘，解除梗阻。待肿瘤进行放疗化疗后，如肿瘤缩小，切除肿瘤，并行结肠造瘘回纳腹腔。

暂时性回肠造瘘是直肠癌根治术后，为防止直肠瘘而暂时性将回肠造瘘，大便改道，待直肠吻合口完全愈合后，再将回肠纳入腹腔。常规超低位直肠癌可能行永久性结肠造口，选位置在左下腹脐与髂前上棘连线中内1/3行永久性造口。

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为什么直肠癌要造瘘

"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近，想要把直肠癌完整的切除掉，需要进行造瘘。直肠癌的手术切除，除了切除肉眼能看到的肿瘤外，还要切除1-2cm正常的肠道，才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉，达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近，无法保证手术后肛门存在正常的排便功能，所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部，以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来，很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便，但是为了治愈肿瘤，已经是最好的治疗方法。"

语音时长01:10''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/09收听(46321)

直肠癌为什么要造瘘

"如果直肠肿瘤距离肛门太近，要想完整的把直肠肿瘤切除干净，达到治愈的目的，一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛，肿瘤就不能保证完整的切除掉，术后是很有可能会出现复发和转移的，会大大缩短病人的生存期，这种情况下的造瘘也是永久性造瘘，是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤，在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术，在造瘘手术以后身体恢复的差不多了，还是可以进行回肛门的。"

语音时长01:09''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/06收听(66330)

直肠癌造瘘手术怎么做

"直肠癌造瘘手术主要是指直肠癌局部晚期的情况下，在有明显肠梗阻发生的情况下，将直肠癌两端分别离段，将一侧的直肠拿出来做腹壁造口，同时另一侧进行结扎，大便从腹壁上排出，就是所谓的直肠癌造瘘手术。直肠癌造瘘手术以后针对直肠癌需要做放化疗，在直肠癌缩小以后再次根治性手术切除，同时如果直肠癌病情稳定，将来直肠癌造瘘还可以还纳回去。因此，直肠癌造瘘手术是直肠癌局部晚期不得以的情况下，所实施的手术手段。"

语音时长01:11''

任斗│湖南省脑科医院

2021/01/20收听(10359)

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直肠癌造瘘手术怎么做

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陈志康│中南大学湘雅医院

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直肠癌造瘘手术的后遗症

"直肠癌造瘘手术包括预防性造瘘和永久性造瘘两种手术方式，如果是低位直肠癌行保肛手术，有可能出现吻合口瘘，大多数需要行预防性造瘘，通常在末端回肠行预防性造瘘或者横结肠行预防性造瘘。造瘘手术本身就可能出现造口回缩、造口缺血、坏死、造口感染。在一段时间以后再次评估，如果患者没有出现肿瘤复发和转移，就可以将造瘘口再次还纳，也就是患者需要再做一次手术，将造口重新放回到腹腔内，并且需要造口处的皮肤缝合。如果患者是低位的直肠癌不能够保肛，就需要做永久性的造瘘，在左下腹行乙状结肠造瘘，造瘘口就是永久性的，需要护理好，以免出现造口回缩、造口狭窄，甚至造口缺血、坏死、感染等情况。"

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/10收听(22726)

直肠癌手术需要造瘘吗

"直肠癌患者手术是否需要造瘘主要是取决于直肠癌，肿瘤细胞距离肛门的距离起着决定性的作用，对于5cm以下的直肠癌，也就是低位的直肠癌，进行根治性手术是必须进行造瘘的，要将肛门周围及其皮肤进行切除，然后行远端的结肠造瘘，有利于彻底进行根治性的治疗，防止转移和复发。如果对于5cm以上10cm以内的，也可以经过目前的腹腔镜手术治疗，由于腹腔镜技术的提高，可以做低位保肛手术，也可以不用进行造瘘。对于10cm以上的直肠癌患者，常规是进行一期缝合，完全不需要进行肠造瘘手术。直肠癌的患者手术具体采取哪种方式，一定要到正规的医院进行咨询，结合患者自身的病情最终选择手术方式。"

语音时长01:21''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/20收听(82401)

直肠癌造瘘是怎么回事

"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻，需要尽快将大便改道从腹壁排出，临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状，再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗，降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后，给患者生活带来一定的不便，但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术，或者同步放化疗降期后再次实施手术，还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去，因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"

语音时长01:19''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/08收听(44609)

直肠癌造瘘在什么位置

"直肠癌容易发生肠梗阻，因为直肠是储存大便的器官，当直肠有肿瘤以后容易造成直肠梗阻，从而造成大便不通的情况。当急性肠梗阻的时候需要做直肠造瘘，直肠造瘘的位置多半在左上腹部腹壁上面，将结直肠离断以后将结肠从附壁开口，让大便从腹壁排出来，针对直肠癌再做根治性的放化疗或者根治性的手术切除。如果病情稳定，还可以将直肠癌造瘘还纳回肠腔，有助于改善患者的生活质量，因此结直肠癌一旦合并急性肠梗阻，往往需要用到直肠癌造瘘。"

语音时长01:20''

任斗│湖南省脑科医院

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有直肠癌可以做造瘘手术吗

"对于直肠癌合并排便困难特别是肠梗阻，进行直肠癌造瘘是非常有效的缓解肠梗阻的措施，直肠癌造瘘以后可以将大便从腹壁排出，同时针对直肠癌做根治性放疗、化疗或者放化疗以后在做根治性手术。如果直肠癌能够得到手术治疗，可以将造瘘口进行回纳，也就是重新将结肠和直肠进行吻合，同时将腹壁缝合，这时就在腹壁上看不到造瘘口，有助于明显改善直肠癌患者的生活质量。"

语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

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关于直肠癌造瘘术后的小贴士

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直肠癌造瘘能够治愈吗

"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，直肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人肿瘤没有扩散，通过根治性手术切除，一般可以治愈。直肠癌病人如果肿瘤位置比较低，通过手术治疗后需要做肛门切除，切除肛门后需要做直肠造瘘手术。一般情况下直肠肿瘤高于五厘米以上的位置，可以做保肛手术治疗。如果低于五厘米的直肠癌，病人不能做保肛手术。"

语音时长01:13''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(38580)

直肠癌造瘘口的护理

"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的发病率逐年增高，低位直肠癌所占的比例比较高，约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中，手术方式可能选择造口术，也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除，近端造瘘、远端封闭手术，可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期，合并肠梗阻，癌灶不能一期切除，仅能行造口手术，解除近端的梗阻，这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项，直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口，多数可能是单腔的造口。在护理的过程中，主要注意周围皮肤黏膜的保护，因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜，容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况，平时在更换造口袋的时候，一定要把周围的皮肤进行清理干净，贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴，避免过多的皮肤暴露，可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口，以防出现造瘘口的回缩与狭窄，避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗，避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候，要注意尽量避免剧烈的咳嗽，防止肠管过大的上下浮动，出现造口肠壁的破损，然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项，尽量吃纤维素比较高的食物，防止大便干燥而出现造口的梗阻。"

语音时长03:08''

李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院

2019/06/22收听(93726)

造瘘手术一般多长时间

造瘘手术有多种分类，要看是哪一种造瘘手术，不同的造瘘手术在手术的时间上会有所不同，如果是做肠造瘘手术，根据病人的病情情况来决定时间。一般是1-2个小时左右就可以完成，但做完手术也需要住院一周休息和观察，如果是做胃造瘘手术的，大概在一个小时之内即可完成，手术过程中会对患者进行局麻，还有膀胱造瘘手术，是一个很简单的手术，现在又有微创的做法，即在局麻下穿刺，植入膀胱造瘘管即可，手术时间为10-20分钟。不管是哪种造瘘手术都需要根据患者的具体病情，医生根据专业的判断进行手术的操作，需要时间也根据不同类型的造瘘手术而有所不同。

语音时长01:16''

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什么是肠造瘘手术

临床上依据患者具体的病情和手术需要不同，肠造瘘可以分为小肠造瘘和大肠造瘘。一、食管恶性肿瘤晚期由于肿瘤堵塞食管，患者无法经口进食，可以采取腹部正中切口游离出空肠，将空肠营养管置入空肠内并将空肠固定于腹壁，术后可以经空肠营养管注入食物补充所需要的能量，这是针对肿瘤晚期患者补充肠外营养的一种方法。二、结肠恶性肿瘤，如果结肠肿瘤侵犯到整个腹腔，患者失去了行肿瘤根治的机会，为了帮助患者排气、排便可以将乙状结肠充分游离，术中采用切割缝合器切断乙状结肠，近端乙状结肠拉至腹壁行结肠造瘘，肠道内的气体和粪便可经造瘘口排出，缓解肠梗阻的症状。

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/12/16收听(71729)

什么是膀胱造瘘手术

"　　膀胱造瘘手术可以分为两种：第一、开放的膀胱造瘘手术；第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰，现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术，膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成，创伤小，痛苦少，恢复快。　　膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈，然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱，从穿刺器内留置尿管，使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘，临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术，可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力，改善患者的排尿情况，永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"

语音时长01:15''

陈保春│沧州市人民医院

2019/12/12收听(76258)

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直肠癌手术后为什么要做人工造瘘口

直肠癌手术后需要做人工造口的情况主要包括：

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