浙江大学医学院附属儿童医院
眼科
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孩子眼睛出现黑点的原因主要如下：
1、突然出现的黑点：突然出现的黑点应考虑是否为异物，如灰尘、小飞虫或外界的铁锈等。当孩子频繁揉眼睛且球结膜肿胀时，应考虑异物，建议前往医院进行正规检查，明确其性质并取出。表浅的异物粘附不牢固，滴入麻药后用棉签擦拭即可取出。位于角膜深层的异物相对麻烦，因为小孩本身不配合，需要在手术室取出异物；
2、本来就有的黑点：位于巩膜上的黑斑多为巩膜色素，呈黑色或灰黑色，会随着年龄增长而增大，但一般无需处理。
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"眼睛如果看见黑丝、黑点、黑条在眼前飘动，特别是看明亮的背景，或者白墙的时候比较明显，考虑是玻璃体混浊，生理性的可能性比较大。生理性的玻璃体混浊主要是由于年龄的增大，或者近视的加深，引起玻璃体不透明而引起飞蚊漂动的现象，又称为飞蚊症。一般临床上以观察为主，并不做任何的处理，生理性的玻璃体混浊也没有太多的办法进行处理。但是如果飞蚊在短时间内增多，并且有大片的黑影遮盖，或者眼内有闪光感，需要进一步去眼科就诊，排除眼底的变性或者裂孔。如果一旦有变性或者裂口，需要激光治疗。"
齐林嵩│空军总医院
2019/06/28收听(27462)
眼睛老是能够看到黑点，这种情况可能见于多种疾病，比较常见的包括以下几种：第一个是玻璃体的疾病如玻璃体混浊或者玻璃体积血；第二种情况见于眼底的疾病，比如视网膜病变或者黄斑病变。出现了这种症状以后，首先要到医院完善眼底检查，不同疾病治疗的方法以及疾病的预后都不一样。如果是生理性的玻璃体混浊，一般不需要治疗，这种情况也叫飞蚊症。如果是玻璃体积血，需要查找具体的病因，一般见于眼底出血性的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等，这些疾病都需要根据具体的病情给予对症治疗，避免继续加重，如果出血比较多需要行手术治疗。
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/12收听(41098)
患者感觉眼前有冒黑点的症状，建议应该到眼科门诊进行检查，有可能是出现了玻璃体混浊。玻璃体混浊是眼科临床非常常见的疾病，患者出现玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有飘动的小黑影，小黑影的形状不固定，随着患者的眼球转动而飘动。临床上大多数患者出现玻璃体混浊是生理性的改变，通常来说不需要特殊的治疗，在日常生活中注意用眼卫生就可以。但是有的患者玻璃体混浊是出现了眼部疾病，常见的有葡萄膜炎、玻璃体积血等等，一旦出现这些眼部疾病要立即给予对症治疗，包括药物治疗，甚至病情严重的患者需要手术治疗。所以眼睛冒黑点的病因比较多，一定要仔细检查。
宋晗│黑龙江省医院
2020/04/24收听(22691)
眼睛有黑点如果这个黑点，是在眼睛前面漂浮、活动的，就是人们通常说的飞蚊症。飞蚊症是因为眼睛的玻璃体，发生退行性的变化，出现液化、浑浊，最多见的是近视眼的人和老年人容易发生玻璃体的变化，出现玻璃体混浊。出现玻璃体混浊时，应该到医院做散瞳眼底检查，因为眼底的病变往往会出现玻璃体混浊，或者加重玻璃体的混浊，比如视网膜炎症、视网膜出血、糖尿病视网膜病变，或者发生视网膜脱离等病情，都会引起玻璃体的混浊。如果检查后眼底是正常的，没有疾病发生，这种单纯的玻璃体混浊不需要做任何治疗，只需要密切随诊观察。
施爱群│中日友好医院
2020/04/25收听(73187)
"如果患者是在自己黑眼珠，也就是角膜位置发现黑点，应该是角膜上有进入眼部的异物。但如果患者是在自己眼部眼白位置看到黑点，应该是眼部结膜表面色斑或者异物。因为眼部作为人体完全一处结膜暴露在外的地方，经常会被进入异物，随着眼皮的眨动，会将异物渐渐推向到眼角或者穹窿部位，所以如果在眼球表面看到了黑点，考虑应该是异物。如果患者是在眼白深层地方看到了黑点，考虑是眼部的巩膜表皮由于过薄，以及患者身体本身缺乏维生素，黑色素细胞可以堆积，形成在推动结膜时本身不会移动的色斑，若患者不放心，可以去医院就诊，可以明确诊断。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2020/07/24收听(53849)
眼睛里的黑点如果位于白色眼球的部位，是结膜的色素痣，一般不用进行特殊治疗。因为不会造成眼部结构的损伤以及影响视觉，观察其变化发展即可。如果看东西的时候有黑点在眼前飘动，考虑可能是玻璃体混浊的表现，属于玻璃体的液化变性性疾病，一般不影响视力，所以可以不用特殊治疗。对于觉得影响生活的患者，考虑使用含有碘的药物，比如卵磷脂络合碘片口服治疗，部分患者可能会有效果，但是一定要注意检查甲状腺功能是否正常，正常的状态才可以使用。对于存在有高度近视的患者，或者代谢性疾病的患者，比如糖尿病等，应该定期检查眼底，确定是否有视网膜变性、出血等疾病，眼前黑点可能是病理性改变。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/19收听(18233)
"眼睛里面有黑点分为两种情况：一、自觉症状，即感觉眼睛里面有黑点遮挡视线，在临床上常见于角膜斑翳、晶状体的局部浑浊，或者眼底视网膜上黄斑区出现病变而发生遮挡，这种情况一般黑点是固定不移动的，或者是玻璃体出现浑浊形成黑点，在临床上常见于老化、变性、炎症以及积血等情况，这种黑点随着眼球的转动而发生漂浮。二、外观上眼睛有黑点，如果是在白眼球上出现黑点，常见于巩膜色素痣、巩膜蓝斑或者巩膜表面的静脉血管窦，如果是在黑眼球上有黑点，一般常见的是后方的局部虹膜色素增生形成的色素痣。"
2020/07/18收听(60593)
"眼前看东西有黑点，要到医院进行必要的检查，依情况而定，大多数情况无需治疗。眼睛看东西有黑点，可能有以下几方面的因素：一、最常见的情况是飞蚊症，看东西的时候眼前有黑点、水波纹或者蚊虫飘动，特别是看浅颜色的东西，比如看天空、白色的墙壁时更加明显，集中精力的时候尤其显著。二、玻璃体老化、液化、变性导致的玻璃体混浊，致使眼睛看东西的时候眼前有黑点，轻度玻璃体混浊也不需要治疗。三、比较严重的情况，就是看东西有黑点有可能是玻璃体视网膜病变所导致，比如高度近视、视网膜脱离的早期，也会出现黑点的情况。四、黄斑的病变，像老年性黄斑变性，黄斑出血可能导致黄斑结构的紊乱，有可能出现看东西重影、歪斜、变形，甚至眼前有黑点的情况。总之，看东西眼前有黑点应该到医院里进行检查，明确诊断是出了什么问题，再进行必要的治疗。大多数情况眼前有黑点无需治疗，如果是玻璃体视网膜病变，还是需要早期进行手术治疗。"
王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/18收听(25178)
"眼前有点状或者丝状的黑影漂浮，随着眼球的转动，有漂浮运动，首先考虑是玻璃体混浊，分为生理性和病理性。如果症状较轻，没有明显发展变化，考虑为生理性，属于飞蚊症。如果随着年龄增长，或者本身有近视以及有眼部的其他疾病，后天突然发病，形成黑色漂浮感比较多，考虑是玻璃体混浊，要在眼科做B超排除检查。如果在短期内症状明显增加，黑影漂浮大量增多，需要进一步在眼科检查眼底，看是否是由于眼底的炎症、视网膜出血导致的玻璃体混浊。"
2019/07/04收听(59217)
视线里有黑点可能是角膜异物导致，异物在瞳孔区就可能出现视线有黑点的症状，如果有异物进入眼内的病史，建议眼科就诊做裂隙灯检查，将异物取出，然后根据角膜损伤的程度决定下一步治疗措施。晶状体局限混浊也会导致的视线有黑点，如果影响到视力，建议做手术，不影响视力可不做任何处理，观察、随访即可。玻璃体混浊也就是飞蚊症，也会出现这种情况，随着年龄的增长，玻璃体逐渐液化、老化变浑浊，引起眼前黑点飘动，一般无需治疗。如果不放心，可以口服卵磷脂络合碘等药物，促进玻璃体血液循环，帮助吸收浑浊，可以适当食补，比如动物的肝脏类、桂圆、枸杞、菊花、决明子等。平时可以做眼保健操，按摩眼部穴位同样也是起到促进血液循环、新陈代谢的作用，注意不要疲劳、不要熬夜、不要过度用眼。
2019/08/08收听(77008)
"眼睛看到黑点漂浮物，考虑为飞蚊症，临床上称为玻璃体混浊。玻璃体混浊不是一种疾病，是一个体征。正常人群的玻璃体呈透明状态，由于年龄因素导致玻璃体变性，或者因为眼部疾病、外伤而导致玻璃体出现混浊。都可能使眼前的视野中出现漂浮物，出现飞蚊症的症状，呈点状、条状或环形改变。对于年龄因素引起的生理性玻璃体混浊，一般对视力不会造成明显的影响，可以随诊观察。但如果因为眼部外伤或者眼部疾病引起的玻璃体混浊，需进一步查明病因，针对病因治疗。通常需要到医院眼科门诊进行散瞳，检查眼底，以及眼球超声波检查。"
2019/08/13收听(70397)
"眼睛在看明亮的背景或白墙的时候，有黑色的漂浮物，类似于黑丝、黑点或者黑条，在眼前飘动，类似于飞蚊。所以，这种现象称为飞蚊症。它其实本质上是生理性的玻璃体混浊，主要与年龄的增长或近视度数的加深有关系。通常它不影响视力，也不疼、不痒，临床上以观察为主，并不采取任何的治疗方式进行干预。而且，也没有太好的办法，能够治疗生理性的玻璃体混浊。但是如果眼前有明显的大片黑影遮盖，或有明显的闪光感，需要及时去医院就诊。需要排除眼底的变性，特别是周边部的裂孔。如果是存在裂孔，需要积极的采取激光，才能够预防视网膜脱离的发生。"
2019/08/08收听(21563)
"在白眼球上可以从外观看到的黑点是结膜色素痣，属于色素沉着良性病变，在眼睛多部位都可能有色素存在，比如虹膜部位、视网膜部位、脉络膜部位等，如果色素组织出现变化，有一定的恶变的可能性，多数会表现为范围明显扩大、边界不清晰、长入新生血管等，所以定期检查，观察发展变化很有意义。眼前看东西时出现的黑点，考虑玻璃体内的疾病，类型比较多，有液化变性的玻璃体一般不影响视力；有炎症细胞性质的，通常是葡萄膜炎的病理性改变；还有出血性质的，多数是严重血管疾病导致，后两种情况会严重威胁视力，早期进行眼底和荧光造影检查非常关键，并考虑正规治疗。"
2019/08/15收听(54431)
"眼白上有黑点在临床上比较常见，例如异物性色素沉着。眼睛长期暴露在外界环境当中，金属、药物、化学物质作为异物进入到结膜囊组织中，会形成色素沉着，或者治疗青光眼患者长期滴用肾上腺素滴眼液，在穹窿部位白眼球上可以见到有黑色素沉着，甚至形成囊肿。另外，结膜下出血，由于吸收阶段比较缓慢，含铁血黄素沉着在结膜上，形成色素沉着。维生素A缺乏时以及春季性结膜炎，结膜上可以有色素沉着。睫状血管在穿入巩膜处时，常有棕黑色的色素沉着。儿童巩膜比较清透而且薄，经常透见下方脉络膜，呈现为暗色斑点。"
2021/02/02收听(25982)
"玻璃体里面如果有黑点，有以下几种情况：第一种，生理性的黑点，这个时候可能有高度近视或者是年龄的原因，玻璃体液化导致的玻璃体里面纤维胶原结构崩解，引起的黑点。通常这种生理性的玻璃体黑点叫做飞蚊症，通常不做处置的，定期观察就行。第二种，病理性的黑点，这种黑点有可能是炎症，也有可能是出血。如果出血，需要寻找玻璃体积血的原因，因为正常玻璃体里面是没有血管的，玻璃体的血通常都来自于视网膜，也就是说会有视网膜的疾病，才会导致玻璃体的积血。第三种，可能是炎症，如果是炎症细胞，可能是视网膜炎或者是脉搏膜炎，导致的玻璃体里面的炎症细胞增多，导致玻璃体里面有黑点，这时候就需要进行消炎治疗。"
冯卓蕾│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/14收听(25303)
" 眼睛白色部分称为球结膜，如果部分有黑点的表现，可能是异物、色素斑、新生物等。如果经常在车间工作的患者眼睛出现刺痛、异物感等症状，同时眼白伴有黑点，有可能是结膜异物，需要到医院眼科门诊裂隙灯下检查，明确诊断后及时取出异物。 有些患者可能是色素斑引起，没有明显眼部不适感，与结膜面相平，可能是机体脂质代谢或激素水平改变引起的色素沉着。 有些患者是长期接触黑色刺激性物体或某些重金属而导致的色素沉着。也有可能是全身疾病引起，比如黑棘皮病、肾上腺皮质功能不全等。 如果眼白上的小黑点局部隆起，有可能是新生物，即结膜肿瘤，比如色素痣、恶性黑色素瘤等。"
2019/12/13收听(26740)
"眼睛前面有黑点，如果黑点飘动为玻璃体混浊。如果固定不动可能是角膜异物、角膜炎、白内障或眼底病变。发现眼前出现有黑点，需到眼科进行详细检查。如果是角膜中央部异物阻挡引起，需要及时取出异物，并进行抗炎治疗。如果晶状体中央部出现明显混浊，会影响到视力影响到生活，则白内障手术治疗。如果是玻璃体混浊必须要进一步检查眼底周边部，排除视网膜裂孔和视网膜脱离可能。另外黄斑部病变如黄斑变性、黄斑裂孔等都有可能造成眼前固定黑影遮挡感。"
2019/07/25收听(69515)
"看东西如果眼前黑点飘动，考虑玻璃体混浊，近视年轻患者常发生，随着年龄增长发病率逐渐增高属于玻璃体变性，生理老化性浑浊属于轻度玻璃体混浊，对视力不会造成任何影响，暂时不用治疗，可以随诊观察，但如果黑点有改变，如突然范围扩大、变固定，出现颜色变化或眼前变成黑影遮挡，需考虑为严重疾病，如玻璃体出血、视网膜脱落等。高度近视的患者一旦发生眼前遮挡，考虑视网膜脱落的可能性大，因为视网膜本身比较薄弱，如果存在有裂孔、变性等疾病容易网脱，一旦脱落需尽快复位，有血管性疾病的患者，如糖尿病视网膜病变出血突破进入玻璃体腔，需眼科治疗。"
2019/08/19收听(80127)
"发现眼睛里面出现黑点，如果在眼白上，而且自幼就存在。这种可能考虑是黑色素引起或者位置是静脉窦，就是静脉血管迂曲，看着颜色比较暗，一般不会有明显的变化。所以定期观察就可以，不需要任何处理。如果发现有明显的变大或者是异常表现，及时医院眼科求诊，考虑是色素增殖较快，必要时手术切除。如果眼白或者是黑眼珠上突然发现有小黑点，可能是异物引起，通常会伴有眼睛局部充血的现象，或者是出现异物感。所以到当地医院眼科门诊就诊以后，通过裂隙灯，初步判断。如果的确是异物引起，需要及时取出来，局部抗生素眼药水治疗，预防继发性感染。"
2019/05/17收听(49877)
眼睛上出现黑点，可能有很多原因引起。如果是眼白上出现黑点：1、要考虑是否异物残留在结膜上而引起，患者可能会伴有不同程度的异物感症状。2、如果眼睛没有任何不适感，有可能是色素斑引起，可能是机体代谢或者有色异物接触以后残留引发。3、也可能是巩膜黑变症，属于正常生理现象，因为斑点呈紫灰色或瓷灰色，多见于前睫状血管，通过巩膜处后而出现的色素斑点。4、如果黑眼珠上出现黑点，同时伴有眼睛红、肿、痛，以及异物感，可能是角膜炎引起。5、如果发现眼睛里面出现黑点，有可能是虹膜色素痣或者黑色素瘤，部分患者可能会逐渐增大而被偶然发现。
2020/01/22收听(89944)
江西人民医院 朱雪平
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