乙肝阳性是正常的吗

贾继东
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

肝病中心

乙肝阳性是正常的吗

2020-12-29 15:50播放 :

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视频内容

临床或生活中的乙肝阳性，需明确检测中哪项呈阳性。医学用乙肝五项或乙肝两对半表示是否感染过乙肝病毒，现在有无免疫力。仅笼统的说是阳性并不对。实际常说的阳性多指第一项，即乙肝表面抗原阳性，表明感染了乙型肝炎病毒。如果阳性超过半年，称为慢性乙型肝炎病毒感染，若半年以内消失即称为急性乙肝病毒感染。

因此乙肝阳性时，需明确第几项为阳性，部分患者体检时发现检查结果存在多个加号，到医院明确为表面抗体阳性，属于较好结果。而表面抗体与核心抗体阳性也较好，只有表面抗原阳性即第一项为阳性，存在一定问题。

建议患者不要简单说乙肝阴性或阳性，需要明确其中哪一项是阳性或阴性，才能综合判断得出较正确结论。当然具体应请专业医生解读，目前网络或手机均可查到向关信息，在较权威平台或权威栏目也可找到相关知识以供参考。

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乙肝2、5阳性是乙肝吗？

"乙肝的标记物如果是第二项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗体跟核心抗体阳性，并不代表现在感染乙肝病毒，往往这种情况表示既往感染过乙肝病毒，目前病毒已经被清除掉，体内没有存在病毒。一般来讲，如果不放心，可以进一步化验一下乙肝病毒DNA的定量，如果定量是阴性的，就进一步证明目前肯定没有乙肝病毒的感染，就可以放心了。"

语音时长00:42''

李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/11/13收听(53011)

乙肝第2、5阳性和第2、4、5阳性哪个好

乙肝五项检查中第2、5阳性和第2、4、5阳性对比，第2、5阳性更好。因为第2、5阳性可以出现在注射乙肝疫苗之后和感染过乙肝，但是已经清除而产生了抗体，机体已经有抗体，不需要再注射疫苗。第2、4、5阳性说明曾经感染过乙肝，已经出现了三个抗体或者有隐性乙肝的可能，需要通过乙肝病毒DNA定量检测来确定，如果可以排除隐性乙肝感染，第2、4、5阳性的第4项乙肝E抗体要逐渐转阴，只有当乙肝E抗体已经转阴才可以放心认为乙肝已经痊愈，并产生了保护性抗体。

语音时长01:20''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/18收听(55873)

乙肝阳性严重吗

"乙肝阳性是否严重，需要看阳性的具体项目，如果阳性的是乙肝五项中的第二项乙肝表面抗体，并不是属于严重的范畴。因为乙肝的表面抗体是一种保护性抗体，阳性能够保证自己今后不得乙肝，目前也不是乙肝病毒感染的状态，所以这种情况并不严重。如果阳性的是乙肝五项中的第一项乙肝表面抗原，就说明现在是乙肝感染状态，相对于没有得乙肝的人，这很可能是一个严重的状态，因为乙肝病毒感染人体有可能造成相关的损害，而且是感染性疾病。但是不是严重，还要具体看肝脏或者其他器官有没有受到相关损伤。如果肝功能正常，肝脏彩超也显示肝脏形态基本正常，就说明乙肝病毒并没有对身体造成相关损害，就属于乙肝病毒的携带状态，这种情况并不能够称为严重。只有当肝脏出现炎症，肝脏的形态也出现变化，到达肝硬化的程度或者出现相关的并发症，这时候才能够叫做严重。"

语音时长01:35''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/14收听(36145)

乙肝阳性正常吗

"乙肝阳性的描述不准确，所谓乙肝阳性与阴性是指乙肝血清免疫学的指标，这个指标也就是俗称的乙肝两对半，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。这五项当中的三个抗体即乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性属于正常指标，而两抗原中，即乙肝表面抗原和乙肝e抗原其中任何一个阳性，都属于不正常指标，即表明感染乙肝病毒。"

语音时长01:12''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/02/25收听(90323)

乙肝2阳性是正常的吗

"乙肝的第二项为阳性，是指在乙肝病毒免疫学检查中乙肝表面抗体阳性，这是一个非常正常的检查结果。这项结果如果阳性，并且具有很高的滴度，就表明机体已经获得保护性抗体，具有抵御乙肝病毒再次侵袭机体的能力。但是一定要定期复查乙肝五项，一定要保持乙肝表面抗体滴度大于10mIU\/ml以上，这样才对机体有保护作用。如果低于10mIU\/ml以下，就需要接种乙肝疫苗，提高乙肝表面抗体的滴度。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/02/27收听(68440)

乙肝2阳性正常吗

"乙肝五项中的第二项乙肝表面抗体阳性，一般是一个正常结果，因为经常见于注射完乙肝疫苗之后，身体获得了对乙肝的免疫能力，这时候会表现为乙肝五项中的第二项乙肝表面抗体阳性。但乙肝五项中的其他四项必须全部都是阴性，这才是注射乙肝疫苗之后的结果。乙肝表面抗体如果检查的是定量，很有可能是＞100miu\/ml，甚至＞500miu\/ml，或者＞1000miu\/ml，这时抗体量非常多，非常足够。如果＞10miu\/ml，但是＜100miu\/ml，说明抗体量在下降，这时候需要注射乙肝疫苗的加强针让抗体更高一些，否则过一段时间抗体很有可能降低到10miu\/ml以下，丧失对乙肝的免疫能力。而乙肝五项之中，如果伴随着乙肝的e抗体或者乙肝核心抗体阳性，这时就不是注射乙肝疫苗之后的结果，而是之前感染过一次乙肝，但是乙肝病毒被身体免疫系统清除了，目前算是一个痊愈状态，再次接触乙肝病毒也不会感染上乙肝。"

语音时长01:34''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/18收听(61809)

乙肝阳性是正常的吗

"乙肝阳性往往指乙肝五项和乙肝病毒DNA的检查结果呈现阳性，乙肝五项不同结果阳性，表示的临床意义也不尽相同。表面抗原阳性表示感染乙肝病毒，则不正常；乙肝表面抗体阳性，表示对乙肝具有保护性和具有免疫性；乙肝核心抗体阳性，表示为过去感染过乙肝病毒或者正在感染乙肝病毒；e抗体阳性表示病毒复制量逐渐减少，处于恢复期或者既往有感染；乙肝e抗原阳性，表示病毒正在复制；乙肝病毒DNA阳性是血液当中含有病毒，表示正在感染。"

语音时长01:12''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/03/02收听(85521)

乙肝2、5阳性正常吗

"乙肝五项中的第二项和第五项是阳性，是乙肝病毒免疫学的正常结果，也就是乙肝表面抗体和核心抗体阳性，一般是由于机体感染乙肝病毒以后，被动产生保护性抗体，表明机体已经获得抵抗乙肝病毒侵袭的能力。乙肝表面抗体在正常情况下也可以通过接种乙肝疫苗而获得。核心抗体阳性，提示机体曾经感染过乙肝病毒。而二者同时阳性，则表明机体的表面抗体通过感染和清除乙肝病毒以后而获得。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/03/07收听(97519)

乙肝2、5阳性正常吗

"乙肝五项是临床上检查是否感染乙肝最有效的检测方式，俗称乙肝两对半，包括第一项乙肝表面抗原，第二项乙肝表面抗体，第三项乙肝e抗原，第四项乙肝e抗体，第五项乙肝核心抗体。第二项和第五项阳性，说明患者既往曾经感染或接触过乙肝病毒，但没有感染上乙肝，目前已经产生抗体，属于乙肝感染后自愈的患者，没有传染性，也不属于患者，不用过度紧张。如果长期、大量接触乙肝病毒，随着时间的推移，抗体会逐渐被消耗，有再次感染乙肝病毒的风险。"

语音时长01:15''

张琳│哈尔滨市传染病医院

2021/05/25收听(81874)

乙肝1、4阳性

"乙肝的1、4阳性，指乙肝五项中的乙肝表面抗原与乙肝e抗体阳性。两个同时阳性存在，见于小三阳。小三阳除了以上两项阳性外，还会伴随乙肝核心抗体阳性。如果检查乙肝五项采用的定性，建议用乙肝五项定量再检查一遍，能够判断乙肝核心抗体是否阳性，如果是阳性，是小三阳的情况。如果是检查的定量，也需要定期的复查，因为乙肝病毒感染人体后，也会出现乙肝核心抗体阳性，单纯第1项和第4项阳性的不太多见。无论是小三阳的状况，还是只有第1、4项阳性的状况，都说明是乙肝病毒的感染状态，因为乙肝的表面抗原都是阳性，都能够检查到。这时还应当检查乙肝病毒的DNA定量、检查肝功能等项目，判断对身体有没有造成损害。"

语音时长01:26''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/15收听(14968)

乙肝阳性是怎么引起的

"乙肝阳性一般指的是乙肝表面抗原阳性，提示感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志，对于病情的评估还需要进一步查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA及肝脏B超等。对于乙肝表面抗原阳性的患者，一种情况是肝功能正常的，就是乙肝携带者，不需要特殊治疗，定期复查就可以。还有一种是肝功能不正常的，如果转氨酶大于正常值上限的2倍以上，且HBV-DNA也明显偏高，就需要抗病毒治疗了，一般抗病毒治疗首选的药物是恩替卡韦或替诺福韦，疗程比较长，通常建议长期服药。"

语音时长01:12''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/28收听(35308)

乙肝2阳性是啥

"乙肝小二阳主要指的是乙肝表面抗原以及乙肝核心抗体阳性，也属于乙肝携带者。乙肝携带者建议每半年进行肝病的体检，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝硬化甚至肝癌。我国是乙肝大国，为了降低乙肝的发病概率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝携带者每半年进行肝病体检，体检的内容建议血常规、肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性检测，随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。"

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/04收听(59676)

01:48

乙肝阳性是怎么引起的

如果乙肝阳性，证实是乙肝病毒感染导致，具体原因如下：

1、母婴传播：如孕妇存在乙肝...

徐京杭│北京大学第一医院

2021/01/22播放(51317)

乙肝阳性+

"乙肝阳性一般是指乙肝五项中的某一项阳性，如果是指第一项乙肝表面抗原阳性，说明目前是乙肝患者，常常还会伴随着乙肝的核心抗体或者e抗体、e抗原阳性。如果阳性的并不是第一项乙肝表面抗原，而是第二项乙肝表面抗体，就是截然相反的结论，是获得对乙肝病毒免疫能力的结果。因为乙肝表面抗体是一种保护性抗体，无论是之前注射过乙肝疫苗，还是之前感染过乙肝病毒，只要出现乙肝表面抗体的阳性，就说明目前并非是乙肝患者，而且获得了对乙肝病毒的免疫能力。所以，乙肝阳性应该看具体是哪一项或者哪几项阳性，才能判断目前是不是乙肝患者。"

语音时长01:09''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/13收听(71975)

乙肝1、3、4、5阳性

乙肝患者出现1、3、4、5阳性，是指的乙肝5项的结果，有可能是定性，也有可能是定量。如果是定性，建议检查个定量，定量如果仍然是这几项阳性，可以进行复查。乙肝患者可以是大三阳或者小三阳的状态，而1、3、4、5阳性，就是同时具有大三阳与小三阳，这种情况在临床上可以见到，但E抗原与E抗体同时阳性的情况，并不认为是一个特别稳定、持久的状态，在一段时间之后，往往会只剩下其中1个阳性。但无论是哪种情况，剩下的是乙肝大三阳还是小三阳，或者是目前1、3、4、5阳性的状况，都是乙肝病毒正在感染人的表现。虽然有可能由大三阳转成小三阳，但是目前肝脏的主要重点，是判断有没有肝损伤、肝硬化、肝癌等并发症。如果没有这些方面，可以继续进行观察，如果有这些方面，就应当进行相关的保肝、降酶治疗，甚至需要进行抗病毒治疗，来阻止肝脏损伤的进一步进展。

语音时长01:27''

历见伟│日照市中医医院

2019/07/16收听(56680)

乙肝245阳性是乙肝吗

"乙肝五项的检查结果，如果是2、4、5阳性，并不是乙肝患者。因为乙肝五项的第2项，叫做乙肝的表面抗体，表面抗体阳性说明身体已经打败乙肝病毒，获得对乙肝病毒的免疫能力。第4、第5项阳性，仅仅说明之前感染过乙肝病毒，身体的免疫系统仍然有相关的记忆。所以，这个时候并不是感染乙肝的一个状态。但是，也有极少数的情况，支配乙肝表面抗原的基因出现变异，则乙肝的表面抗原会变成阴性，而乙肝的表面抗体甚至会出现阳性。所以，要排除这种情况，仍然需要检查乙肝病毒的DNA定量。如果血液循环之中，并不能够检查到乙肝病毒的DNA分子，则可以排除这一种情况，除外是感染乙肝并且基因变异的情况，则能够说明自己是乙肝的痊愈状态。"

语音时长01:15''

历见伟│日照市中医医院

2019/02/18收听(51995)

乙肝245阳性就是乙肝吗

"一般乙肝二、四、五阳性可分为以下两种情况：1、既往诊断慢性乙肝明确，经过核苷类药物和干扰素治疗后，乙肝表面抗原转阴，并出现乙肝表面抗体。此时乙肝病毒DNA检测不到，也就是临床上追求的临床治愈。但仍有一部分患者达到临床治愈后，仍然进展为肝硬化，甚至出现肝癌，说明患者体内乙肝病毒没有完全被清除，因为cccDNA在肝细胞内持续存在。2、感染乙肝病毒后经过急性期，这个过程人可能会有症状，但大部分可能不会出现症状，机体把乙肝病毒完全清除掉出现乙肝表面抗体，感染乙肝病毒自发清除病毒通常发生在半年内，乙肝五项检测也是二、四、五阳性，以后不再会感染乙肝病毒。通过打疫苗出现的乙肝表面抗体阳性，然而四、五通常是阴性的，也说明对乙肝产生保护能力。"

语音时长01:49''

赵振│济宁市第一人民医院

2019/02/21收听(88674)

乙肝二五阳性是乙肝吗

"乙肝两对半中第二项和第五项阳性，并不是感染了乙肝病毒，一般是打过疫苗或者曾经接触过乙肝病毒而产生的抗体。乙肝第二项中越高越好，乙肝表面抗体是抵御乙肝病毒的重要免疫球蛋白，如果乙肝两对半中第一项，也就是乙肝表面抗原阳性，就说明已经感染了乙肝病毒，属于乙肝病毒的携带者，这时就建议每半年进行肝病的体检，因为乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化以及肝硬化的发生。对于乙肝携带者，重要的是随访是否有肝炎的发作，如果一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。"

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

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