乳腺癌第一次化疗后多久会有反应

2022-02-17 14:26播放 :

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乳腺癌患者第一次化疗后,较快会出现反应,包括不良反应和治疗反应,主要内容如下:

1、不良反应:由于化疗药物的治疗强度较大,不良反应较为明显,化疗后当天或第二天会出现恶心、呕吐等不良反应。常用于乳腺癌的化疗药物分紫杉类和蒽环类两大类,蒽环类化疗药物包括多柔比星、吡柔比星、表柔比星。使用过程中最明显的不良反应是恶心、呕吐,通常化疗当天或第二天开始出现,持续大概1周。如果酒量较好,或虽平时不喝酒但喝后不头晕的患者,或妊娠期间呕吐反应较小的患者,一般化疗时不易产生恶心、呕吐症状,或上述症状可迅速缓解。而其他患者恶心、呕吐的持续时间稍长,恶心、呕吐次数较多。紫杉类化疗药物的主要不良反应是骨髓抑制和脱发,应用一个化疗周期的紫杉类药物如多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇,头发基本掉光,骨髓移植也较快出现。骨髓移植是指白细胞、红细胞、血小板降低,其中白细胞降低最明显,通常在化疗后第7-12天会降至最低点,此时需注意预防感染;

2、治疗反应:是指晚期乳腺癌化疗,或早期乳腺癌进行术前化疗,即新辅助化疗的治疗反应。通常需化疗2-3个周期后,才能观察到较明显的治疗反应,可通过超声、磁共振或钼靶等检查观察出,通过观察原发灶或转移病灶的大小是否变小得出。

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"这个主要是根据患者的恢复情况、手术的情况、手术的愈合情况来决定的。一般是需要手术的创面已经完全愈合、伤口已经长好了、已经拆线、引流管已经拔除、胸壁没有积液,患者的身体情况已经恢复的不错,这个时候才能考虑化疗。化疗一般来说是在手术以后的3-4周左右进行,但是对于复发风险比较高的,比如腋窝淋巴结转移数量很多,或者是HER2阳性,或者是三阴的患者,化疗就可能要比较积极一点,哪怕伤口没有完全愈合,只要患者的身体能够耐受,也是可以进行化疗的。另外,化疗的周期数也需要根据患者不同的类型来选择,一般来说复发风险相对比较低的,可能4-6个疗程的化疗就足够,持续时间大约是3个月。但是,如果对于复发风险比较高的患者,可能就需要化疗加到6-8周,大概需要半年的时间。另外,乳腺癌的一般手术以后,化疗的次数是4-8次,每个人不一样,时间总的来说3-6个月。但不是所有的乳腺癌手术以后都需要化疗的,其中,比较早期的、零期的或者部分LuminaI A型的乳腺癌手术以后是不需要化疗的。但是,当浸润性乳腺癌或者合并有三阴的,比如ER、PR和HER2表达都是阴性的,哪怕肿块只要大于0.5cm也需要化疗。还有HER2阳性的也是,如果激素受体是阳性的,但是HER2表达是阴性的,但是伴有腋窝淋巴结转移,或者它的组织学分类为三类,这种情况下也是需要进行化疗的。"

语音时长02:18''

朱晨芳上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/03/21收听(73882)

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