孕妇羊水少怎么解决

2020-03-30 00:47播放 :

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一般多见于孕晚期羊水少,如果在孕中期羊水少,要了解孩子有没有发育畸形,比如有泌尿系统畸形,肾缺如、泌尿系梗阻、先天疾病可以导致羊水少。羊水后期主要是靠胎儿排胎尿生成羊水,通过脐带、胎盘、羊膜运输转运形成羊水、胎儿肺泡、孩子吞咽羊水达到羊水平衡。如果到孕晚期,孩子排胎尿没有问题,泌尿系统没有畸形,主要考虑胎盘功能减退即脐带、胎膜、羊水有问题,胎盘功能减退,养分运输转化有问题,引起羊水少。
目前第九版教科书上补羊水方法如下,如果羊水非常少,又没有足月,可以超声下引导羊膜腔灌注,针头扎到宫腔里,然后每分钟10-15ml速度打进去37℃生理盐水200-300ml,但是现在基本上都不做,可能增加流产风险,比如感染、胎盘早剥甚至羊水外渗等,所以现在有创操作比较少。随着现在新生儿诊治水平逐渐提高,到孕晚期28周以后出现反复羊水少,又排除胎儿发育畸了,可以提前把孩子终止,现在早产28-29周孩子也能活。所以34-35周或者36-37周孕妇羊水少是通过超声诊断,把羊水四个象限加起来,其实就是把肚皮人为画四个象限,把四个象限最大值加起来,指数加起来<8.0cm则低于正常标准,但是<5.0cm才诊断过少。如果<5.0cm,医生需要积极处理,如果在5-8cm,会建议观察,主要治疗是水化治疗,让产妇在2个小时之内大量的饮水,饮2000ml水或者通过静脉补液大量快速补2000ml液体,然后每天补液观察,过3天或者1周以后再去观察羊水情况,如果羊水正常,可以继续观望。但是水化方法没有循证医学证明一定会有效,主要通过补水增加胎盘灌注量,增加孕妇自身血容量,从而增加羊水量,该方法没有循证医学证据,相当于经验性治疗。

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孕妇羊水少怎么办?

首先简单说一下羊水的来源,羊水在妊娠期间主要来自于胎盘的一些分泌,然后是胎儿的尿,消化道的排出,以及口腔的一些吞咽,这是羊水主要的来源,如果羊水过少,首先要考虑是否有胎盘功能减退的表现,要进一步评价胎儿生长发育状态,如果胎盘功能减退,除了羊水少,多半都伴随着胎儿生长发育落后于停经时间,就是停经的孕周,首先要看一下胎儿生长发育,有没有泌尿系统、呼吸系统发育的异常,排除胎儿发育的异常,然后再看看胎儿生长状态,孕妇的营养状态是不是在正常。血糖高的情况下可能会出现羊水过多,当然,营养状况不良的情况下也会出现羊水相对来讲减少。所以一旦孕妇发现了羊水减少,这是宝宝在宫内不安全的警号,进一步的查几个方面,胎儿、胎盘、母体的相关一些影响因素,找到这些原因以后,然后对于针对性的纠正,使宝宝宫内转危为安。羊水过多的情况下也不反应宝宝宫内是安全的,一般来讲,在孕期羊水过多,首先会增加母亲的腹腔压力,造成心脏位置以及肝脏位置的移位,导致它们功能的异常,可能孕妇会出现胸闷、憋气,不能平卧,难受这些表现,这些表现由于母亲的这种不适的状态,可能会引起神经内分泌的一些激素水平的改变,导致宫内会出现缺氧,这是在妊娠期间。接下来羊水过多,可能导致出现胎位的异常,可能出现胎儿横位、臀位,这种异常的胎位的发生率就会相对来讲增加,因为胎儿在宫内的活动范围增加,可以出现胎位异常。在分娩的过程当中,可能会出现提前的胎膜早破,胎膜早破以后,由于大量的羊水从产道排出,会导致脐带的位置受压,或者是脱垂,都会出现胎儿宫内严重的缺氧的表现,风险就会相对来讲比较高,所以羊水过多也是我们检测的一个重要的因素。还有一种情况就是胚胎出现这种,胎儿出现这种开放性的神经管畸形,由于羊水可以多种渠道来源产生,所以也会出现羊水过多,但是现在目前我们完善的孕期检查,在孕中期几次超声检查应该可以完全及时的发现这种胎儿神经管的畸形,甚至可以有这种染色体的检查,除了这种胎儿神经管的畸形,可以及早的发现,这种发生率相对来讲减少了很多。但是由于血糖控制不好而导致了这种羊水过多时有发现,成为这种羊水过多的主要原因,尤其在孕中晚期。

语音时长04:05''

杨虹首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(95179)

孕妇羊水少怎么补最快

"在孕期由于羊水过少,希望借助于某些食物或者是药物来进行补充羊水。其实在临床上更注重的是为什么会发生羊水过少,羊水过少主要和羊水的产生减少或者是羊水的外露增加有关,也有一些孕妇发生羊水过少的原因并不明确。临床上常见的原因有比如胎儿的结构异常,尤其是胎儿的泌尿系统结构异常,都有可能会引发羊水过少,还有一些在妊娠的中晚期尤其是过期妊娠的情况下,由于胎盘的退行性变,也可以导致胎盘的功能减退,发生胎儿生长受限,胎儿慢性缺氧,从而引起了胎儿的血液重新分配,为了保障胎儿脑和心脏的血供,肾的血流量也会适当的降低,从而引发胎儿的尿液生成减少导致羊水减少,还有一些由于感染或者是炎症以及胎膜早破等原因导致的羊水过少。但是上述的这几种原因引起的羊水过少,绝大多数情况下通过外界的补充水分或者是用一些药物是没有特别好的疗效的。有作用的方法,主要适用于由于母体因素而导致的羊水过少,譬如母体服用了特殊的药物或者是母体由于在短时间之内喝水较少,导致了全身的血容量降低的情况下也有可能会引起羊水过少。因此,如果孕妇发生了羊水过少的情况下,建议要到医院进行常规的胎儿安危状况的监测,同时适当的增加饮用水,增加自身的循环血量,经过一段时间再次来复查超声,必要的时候则需要在医生的指导之下进行下一步的处理。"

语音时长02:24''

程娇影中日友好医院

2020/04/25收听(17068)

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