肾结核一般是根据患者的临床症状、影像学检查，以及尿涂片或者培养找到结核杆菌确诊。肾结核患者通常会表现为严重的尿频、尿急、有脓尿产生，或者有腰部不适，从影像学检查可以看到肾结核会表现为肾脏有破坏、积水、空洞形成，或者输尿管僵硬、膀胱输尿管反流、膀胱容积变小、膀胱壁增厚等。通过尿涂片可以找到抗酸杆菌，或者尿培养可以找到结核菌，通过这些可以确诊泌尿系统结核。结核一般先发生在肾脏，但可以随尿液拨散到输尿管、膀胱，甚至生殖系统，引起一系列的病理改变，具体如下：

1、肾脏：损伤可能最严重，可以造成肾脏破坏，导致肾脏积水、积脓甚至肾钙化，导致功能丧失；

2、输尿管：引起输尿管僵硬、狭窄，甚至输尿管反流；

3、膀胱：会导致膀胱内形成溃疡，引起严重的尿频、尿急、尿血、膀胱容量减少，或者出现膀胱输尿管的反流；

4、生殖系统：比如精囊结核、前列腺结核导致精液量减少，附睾结核导致梗阻性无精。