郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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痔疮拉便出血的治疗方法主要如下：
1、温盐水坐浴：可以倒半盆温水，水温在37℃-42℃，然后在盆子里加入适量的食盐，一包盐平均用6-7次，这样配成温盐水，然后屁股坐在盆子里不要悬蹲，坐在盆子里坐实，刚开始的时候温度不宜过高，过高皮肤不能耐受，等到屁股适应后，可以逐渐加入温水，每次坐浴30min，连续坐浴1周，大部分轻微痔疮都会缓解；
2、局部药物治疗：如果以上治疗方法不能缓解，建议局部用药物治疗，可以买痔疮栓，或者痔疮膏，进行局部纳入肛门，或者塞入肛门，常用的有太宁乳膏、太宁栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等，这些药物都可以治疗痔疮。如果经过1周的治疗，痔疮症状消失了，就可以等到下1次再出现的时候继续治疗，如果痔疮症状不消失，建议及时就诊。
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痔疮便后出血主要是排便时大便摩擦到凸起的痔静脉，或者排便时用力过猛，导致静脉压力升高，使得痔静脉破裂引起。发生该情况后首先观察便血量和出血是否可以自行停止，然后...
周海洋│上海长征医院
2023/03/04阅读(3744)
"如果是痔疮引起的便血，可以选择用痔疮类的药膏或者栓剂纳入肛门进行止血。同时，还应该控制大便，大便不能太干结，但是次数也不能太频繁。如果大便过于干结，可以口服麻仁丸、槐角丸、乳果糖口服液等进行通便。如果大便次数太多、粪质比较稀，需要口服蒙脱石散等药物进行止泻。一般保守的治疗3-5天左右，便血的症状可以得到改善。但是如果以上的治疗方案效果不佳，便血反复发作或者便血量逐渐增加，建议上医院请专业的医生进行处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/25收听(51624)
"拉便拉出血也称为便血，多是由痔疮引起。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的血管团，当干硬的粪便通过肛门时，会损伤该处的黏膜及黏膜下血管，引起出血，或是排便时间过长，患者长时间蹲坐，导致肛门区压力升高，局部出现充血、水肿，引起血液回流受阻，时间过久会损伤该处的黏膜及血管引起出血。当出现便血时，可使用痔疮栓涂抹外用或痔疮膏肛门塞入治疗，行高锰酸钾温水坐浴，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁、干燥，避免长时间的蹲坐，减轻肛门区的压力，多可以使出血症状得到缓解。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/30收听(39738)
"便血在临床上是非常常见的症状，导致便血的原因大多数是和痔疮、肠炎、息肉以及肿瘤性疾病有一定关系。对于痔疮，其发生原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜出现静脉曲张，曲张的静脉在大便的刺激下形成破裂而导致出血，因此痔疮出血是比较凶险的。有时候便血是由息肉等疾病引起，息肉出血一般量较小，颜色较为新鲜。由于息肉有一定恶变可能，在发现以后也应尽早予以切除。如果便血和肠道肿瘤有密切关系，尤其是肠癌，只有进行及时的手术切除，才能提高对肿瘤的治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(45060)
"引起排便出血的原因有很多，通常根据便血的颜色判断出血原因。如果出血颜色为鲜红色，而且在排便后有肛门剧烈疼痛可能是由于痔疮或肛裂所引起的。如果出血颜色呈柏油状或黑红色，通常是人体消化道疾病所引起的便血。如果出血颜色为深红色，通常是人体下消化道所引起的出血。如果出血颜色是鲜红色，同时附着于大便表面有可能是直肠癌引起的出血。直肠癌的患者晚期出现大便带血、大便肛门直肠下坠和全身消瘦等症状。当人体排便出血时要引起注意，根据出血量以及颜色采取合适的治疗方法。如果出血量较多，建议去医院的肛肠外科进行检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(15844)
"大便中出现血液，建议严密观察出血的量以及血液和大便的关系。如果是年轻人在大便之后出血，而且是鲜血没有和大便混在一起，单独鲜血直流，这种情况多考虑痔疮，由于血管破裂出血，建议及时医院肛肠科就诊，对症用药或者手术治疗。但如果是中年以上人群出现大便出血，血和大便混在一起，或者有大便性状的变化，这个需要排除肠癌的可能性，需要及早做肠镜明确诊断。所以大便出血分不同人群，以及出血情况来作出初步的判断，最终确诊建议及时去医院肛肠科检查明确。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/02收听(18859)
痔疮便后出血大多是由于内痔和混合痔的患者在排便时，痔核表面黏膜因摩擦、挤压而破裂；或排便时用力过猛、时间过长，引起扩张的内痔血管破裂，从而出现便血。痔疮患者便后...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(4336)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔疮出血，是痔疮最常见的症状，在排便以后出现手纸染血，有时还会出现点状、喷射状或者滴射状的出血，血液一般不与粪便相混合，颜色呈鲜红色，通常没有疼痛。如果内痔合并血栓，局部感染，会导致痔疮出血伴疼痛。痔疮出血一般呈间歇性发作，在大便正常排出后出血可以自行停止。有时进食大量刺激性食物，比如辣椒或者大量饮酒以后，会导致痔疮出血加重。如果痔疮出血症状比较厉害，应当及时行手术，比如痔疮切除术。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/21收听(83647)
"排便后出现肛门局部出血，有可能是由于肛门局部痔疮导致，同时也不能排除其他的肛肠或者肠道疾病。除了痔疮能有可能引起出血，最有可能引起出血的还包括肛裂、直肠息肉等肛门局部疾病，肠道炎症分泌物增多时，也会有淡粉色的血液或者脓性分泌物一同排出体外。肛门局部如果出现暗红色的血液，或者出血与粪便相混合在一起，考虑有可能存在肠道肿瘤性疾病，需要进一步通过电子肠镜检查才能明确诊断。如果单纯是由于痔疮或者肛裂出血，可以选择口服裸花紫珠分散片，以及肛门内塞入马应龙麝香痔疮栓对症治疗。平时更需要注意不要吃辣椒、海鲜、羊肉等刺激性的食物，避免肛门局部血管扩张，导致出血加重。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/04收听(13505)
"大便出血的原因有：一、最可能是痔疮，如果患有痔疮，如内痔或外痔，出现大便带血；二、可能是直肠疾病，如直肠癌、直肠息肉、直肠炎等直肠疾病，直肠局部血管破裂出血，出现大便带血；三、可能是结肠病变，如结肠癌、结肠息肉、结肠息肉切除术后、溃疡性结肠炎、肠结核等疾病，结肠局部的小血管破裂，出现大便带血。总之，大便出血的原因有痔疮、直肠疾病、结肠疾病。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(20307)
"经常拉不出大便应该是便秘，如排便非常困难，可先使用开塞露帮助排出大便，以后可使用缓泻药，如麻仁胶囊、芦荟胶囊润肠通便。便秘常见原因习惯性便秘，也可由胃肠疾病引起。对便秘的治疗，药物只是辅助治疗，长时间使用泻药会产生依赖性，还可以引起许多并发症，如结肠变病等。因此生活和饮食调理非常重要，如习惯性便秘，应该多吃含食物纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮、豆制品等。常用蔬菜和水果，如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。多吃容易产气食品，如大葱、洋葱、生黄瓜、生萝卜等。还要多喝水，每天喝水不少于2000ml。多吃润肠通便食物，像银耳、蜂蜜等。建议便秘患者每日食用一定量蔬菜、水果，早晚空腹吃苹果一个或每餐前吃香蕉1-3根。要进行适当体力活动，加强体育锻炼，如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等能加强腹部运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。"
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/07/08收听(75785)
大便拉不出来，如果为急性，坐在马桶上拉不出来，可能大便已经到了肛门口出不来，站也站不起来，这种... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2022/10/31播放(69308)
大便拉不出来，如果为急性，坐在马桶上拉不出来，可能大便已经到了肛门口出不来，站也站不起来，这种...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2022/10/31播放(69308)
"痔疮大便时出血不要紧张，如果便血量不大可以进行保守和药物治疗，口服云南白药胶囊可以起到止血的效果。应当注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免便秘，从而减轻对痔核的刺激，可以减轻痔核淤积、肿胀，减轻痔核出血。如果大便时痔疮出血比较厉害，还应当积极行直肠指诊，排除是否存在其他肠道疾病，置入肛门镜观察出血部位，如果量比较大还应当积极行血常规检查，必要时给予交叉配血，积极行手术治疗，可以行痔疮切除术，也可以行混合痔外剥内扎术。如果痔疮比较大可以行微创手术，比如PPH，选择性痔上黏膜环切钉合术，从根本上解决肛垫下移，切除痔疮。"
2019/06/10收听(82366)
如果出现比较明显的腹泻情况，进而导致痔疮出血，那么应该及时对症治疗，可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，这个药物对于痔疮黏膜修复的作用非常明显，适合于痔疮出血的患者。还可以用高锰酸钾肛门局部坐浴，同样能够有效缓解痔疮出血的症状。但最关键的是要解决腹泻的问题，建议口服调节肠道菌群的肠道益生菌，尽量避免生冷、辛辣等刺激性大的饮食，避免饮酒，避免下腹部着凉，同时要限制乳制品和豆制品的摄入，这样拉肚子的情况才有可能有所改善，痔疮便血的症状才有可能改善。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/05/15收听(43471)
"痔疮出血是痔疮最常见的症状之一。如果出现排便时痔疮出血，首先应该保持大便通畅，饮食清淡，避免久坐、久蹲等不良生活习惯，注意休息，禁食辛辣刺激性食物，比如白酒、辣椒、烧烤、生蒜等等。同时可以口服地奥司明片、槐角丸，出血量多，可以外用马应龙痔疮膏或者普济痔疮栓进行对症处理。一般情况下3-5天出血可以明显止住，如果仍有出血，建议到尽快到医院就诊，通过专科检查，明确出血原因，必要时可以采取手术治疗的办法。手术治疗分为微创治疗和传统手术治疗，具体的可以咨询专科大夫。"
许建成│河北省中医院
2018/11/13收听(27343)
"如果有黑便，一般考虑上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消化之后会变成黑色，导致黑便。如果是痔疮出血，一般就是肛门口的出血，是很新鲜的出血，血是鲜红色的。黑便还可能有其他的因素，比如饮食吃的青菜比较多，会可能导致黑便，比如吃火锅的时候，吃的动物血液制品或者动物肝脏比较多，都可能导致黑便。最好去肛肠科检查一下，明确诊断，做肛门镜就可以诊断到底是不是痔疮出血，然后再根据自身的饮食习惯，有没有吃过血液制品或者动肝脏这种经历，可以很明显的鉴别。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/11收听(49214)
"痔疮可能会有黏液便，痔疮的主要症状为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后自行复位。随着病情发展以后肿物脱出频繁，体积增大，便后需用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感。最后在咳嗽、用力、走路，甚至站立、下蹲时都能使痔疮脱出。长期反复脱出致黏膜水肿、充血、糜烂而较难复位。痔疮反复脱出和还纳易刺激黏膜分泌黏液，并发生充血、水肿、糜烂、破溃，破溃后有出血。黏膜自身少量分泌黏液，随着脱垂加重或者脱出后不能及时还纳，暴露时间较长，刺激黏膜分泌黏液较多，常有黏液渗出，排便时有黏液便，并导致肛周皮肤潮湿、糜烂、湿疹、瘙痒。痔疮有黏液便的症状时，要结合其他症状判断痔疮的程度，到正规医院专科进行检查。首先保守治疗，如果保守治疗无效，症状比较严重可能需要考虑手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/22收听(18060)
痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消... 马玲│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(68290)
痔疮不会拉黑便。如果出现了黑便，一般考虑为上消化道出血，比如胃或者上端的肠道出血，经过肠道的消...
马玲│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(68290)
"大便出血，需要先明确是解鲜血便还是暗红色的血便，如果是鲜血便提示痔疮或肛裂的可能性大，需要进一步问清是否有肛门撕裂痛或坠胀感，进一步要做指肛检查明确，这两种情况多数需要到肛肠外科检查并治疗。如果解的是暗红色血便，则考虑为胃或肠道出血的可能性大，要进一步了解是否有腹痛、腹胀以及明确腹痛、腹胀所在的区域。下一步需要针对性的进行胃镜或肠镜检查来明确，确诊后需要止血等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/14收听(15060)
"便后出血，首先要明确是排便结束之后滴血，还是血混在便当中随便排出。如果是便后滴血，一般为痔疮可能性大，需要进一步行肛肠镜、肛肠指诊等检查来明确。如果血混于便中，则考虑肠道疾病的可能性更大，需要进一步完善肠镜检查，以排除有无肿瘤、克罗恩病、肠结核、缺血性肠病、溃疡性结肠炎等疾病的可能。如果排便为黑色血便，则不排除上消化道出血的可能，需进一步完善胃、十二指肠镜检查，必要时完善小肠镜或者胶囊内镜的检查。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/11收听(90603)
北医三院 王雪梅
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