难治性癫痫怎么治疗_有来医生

刘红梅
主任医师

中国中医科学院西苑医院

脑病科

难治性癫痫怎么治疗

2021-04-07 16:14播放 :

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视频内容

难治性癫痫患者可以考虑选择使用新型抗癫痫药物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、奥卡西平、左乙拉西坦等。这些药物有临床证据证明对难治性癫痫有良好效果。此外也可以考虑多种药物联合使用，几种作用机理不同的抗癫痫药物配合使用，也能达到较好的控制率。

如果药物治疗效果不好，正规服用抗癫痫药物两年以上不能达到良好控制，也可以考虑选择外科手术的方法来治疗。至于具体手术方式需要咨询神经外科的医生，明确手术适应证、手术方式。随着科技发展、技术手段的先进、立体定向的应用，外科手术的精准性越来越高，安全性也得到提升，以上方法都可以考虑选择，注意具体用药以及手术方法要在医生的指导下确定。

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难治性癫痫的治疗方法

"目前治疗方法有致痫灶切除手术，它主要是对致痫病灶进行破坏，直接切除。还有功能性手术，主要对神经传导通路以及神经元的兴奋性进行调节。另外，还有其它的手术方式，比如放射治疗，立体定向手术等。"

语音时长00:39''

黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(98237)

难治性癫痫的治疗方法有哪些

难治性癫痫的主要治疗方法，是联合药物和手术治疗，具体如下：

1、联合药物治疗：避免...

彭华│上海长征医院

2021/07/11播放(85395)

什么是难治性癫痫？

难治性癫痫，在国内外一些学者中，特别是搞癫痫的一些临床工作者一直在沿用的概念。什么叫难治性癫痫呢？实际国内外大多数学者意见并不一致，我们国内沿用的是北京大学吴训教授在很多年前提到了一个讲法。首先癫痫的发作每个月在四次以上，而且临床的一线的抗癫痫药反复治疗效果都不好，同时这类癫痫的病人的癫痫发作对日常生活、学习都造成了影响，这种情况把这个病人的癫痫叫难治性癫痫。

语音时长00:48''

熊华春│郑州大学第三附属医院

2017/12/05收听(69810)

什么是难治性癫痫

"难治性癫痫是药物顽固性癫痫，药物治疗不能控制的癫痫发作。正规定义是选用1-2种正规的抗癫痫药物，观察1-2年仍不能控制癫痫发作，每个月至少有2-4次发作，称为难治性癫痫。难治性癫痫占所有癫痫病人总数大概20%-30%，这一部分癫痫病人在理论上有手术治疗可能。当病人有难治性癫痫，建议送到专科医院进行专科的进一步诊疗，明确有无手术治疗的指征。"

语音时长00:48''

卢军│湖南省脑科医院

2018/04/16收听(36658)

难治性癫痫的治疗方法有哪些

"难治性癫痫的治疗方法，有进一步调整药物，比如药物种类增加、剂量加大，这种方法是不奏效的。难治性癫痫更多选择是外科治疗，包括两种方式，第一个是开刀开颅，开颅手术很多家属接受不了。开颅手术有严格手术指征。首先发现明确的病灶，这个病灶在手术安全切除范围之内。手术效果是最好的，常常可以达到根治，而且相对风险不是家属想的那么大。神经外科天天做开颅手术，如果每一台开颅手术有那么大风险，也不会经常做。所以家属对开颅手术有一定恐惧，需要一个慢慢接受过程。如果病人手术指征非常明确，手术做完后有可能完全治好，不妨尝试开颅手术方式。除了开颅手术方式，还有微创治疗方式，微创治疗方式目前最多是神经调控治疗。神经调控治疗方式有几种，目前用比较多的是迷走神经刺激术，这不需要开颅手术，在左侧脖子部位做一个小切口，在迷走神经上装一个刺激装置，在胸口埋一个脉冲发生器，通过脉冲发生器刺激迷走神经。迷走神经是跟大脑广泛相连，通过刺激迷走神经后，对大脑里的癫痫放电，有一定抑制作用，从而达到减少或者减轻癫痫发作目的。这种方式目前只是一种姑息治疗方式，不能通过治疗达到根治癫痫目的。与开颅手术比较，如果开颅手术指征很明确，应首选开颅手术，因为开颅手术直接切除癫痫病灶，有可能根治。尽管是微创，它疗效可能不如开颅手术，它有自己使用范围，不能开刀手术、药物治疗与控制不理想、整个大脑里全是放电、非常顽固的癫痫，有适应症。所以目前做的迷走神经刺激术也有一定疗效。"

语音时长02:39''

卢军│湖南省脑科医院

2018/04/16收听(45161)

难治性癫痫是否需要做手术治疗

"难治性癫痫不是都通过手术治疗方式解决。因为一些难治性癫痫没有也不能做手术，比如整个全脑放电，整个大脑全是癫痫样放电，根本没有办法知道哪些放电是通过开刀手术能根治，或者双侧独立癫痫放电，不可能双侧整个大脑打开做手术，治疗癫痫灶。所以不是所有难治性癫痫都能够通过手术治疗，难治性癫痫是手术治疗指征。理论上只要是药物顽固性癫痫，有手术治疗的可能。所以不要因为犯了难治性癫痫病，就处于一种排斥消极抵触情绪。当发现难治性癫痫，应积极在专科医院寻求手术治疗的可能。"

语音时长01:09''

卢军│湖南省脑科医院

2018/04/17收听(61428)

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马勋泰│成都医学院第一附属医院

2020/03/27播放(76237)

什么是难治性癫痫？

"大部分癫痫患者是可以用药物控制发作的，但是仍然有小部分患者对抗癫痫药物的治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。在我国将难治性癫痫定义为频繁的癫痫发作，至少每月四次以上，应用适当的一线抗癫痫药物正规治疗，且药物的血药浓度在有效范围内，至少观察两年，仍不能控制发作且影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变。目前国内对难治性癫痫的诊断大都以此为标准。难治性癫痫约占癫痫患者的20%-30%。难治性癫痫因各国学者在使用抗癫痫药物的种类、治疗时间、疗效判断、单用或合用药物等方面未达成共识，并存在明显的缺陷，至今为止没有一个公认的标准。"

语音时长01:27''

司维│中国中医科学院西苑医院

2017/11/22收听(67592)

什么是难治性癫痫？

"难治性癫痫是一种脑部疾患，主要是脑神经细胞异常同步放电导致的一种临床症状，主要表现为运动、感觉、精神、意识等各方面的障碍，对病人的危害比较大。如果病人在高空作业的时候癫痫发作，可能立即发生危险。对于难治性癫痫，一般通过口服两种抗癫痫药物临床症状难以控制，并且严重影响正常的工作学习。另外，在我们排除神经外科其它疾病后，比如肿瘤等，可以考虑诊断为难治性癫痫。"

语音时长01:18''

黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/26收听(54680)

什么是难治性癫痫

难治性癫痫主要指药物难治性癫痫。现有癫痫患者近70%可通过用药有效控制癫痫发作，而近30%的癫...

周洪语│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/07/11播放(52171)

什么是难治性癫痫

难治性癫痫是指运用两种抗癫痫药物治疗后依然无效的癫痫。权威的研究表明两种癫痫药物控制无效的时候...

郭强│广东三九脑科医院

2018/05/31播放(79185)

什么是难治性癫痫

难治性癫痫，其有两个含义，一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫。另一种称为广义的难...

易艳辉│湖南省脑科医院

2019/04/12播放(69409)

什么是难治性癫痫

对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，称为难治性癫痫，也称顽固性癫痫。难治性癫痫，国内沿用...

熊华春│郑州大学第三附属医院

2017/11/09播放(79769)

难治性癫痫的症状

"难治性癫痫的症状主要表现为突发的意识丧失、四肢抽搐、口头白沫等临床症状。它有主要有两个特征，一是发作性，突然发作，有可能在工作、学习、开车等情况下突然发作。另外一个特征就是反复性，有第一次发作，病人就有可能面临第二次、第三次，甚至更多次的发作。"

语音时长00:47''

黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/27收听(46341)

如何鉴别难治性癫痫

难治性癫痫医学术语为药物难治性癫痫，药物治疗效果不好。一般情况下病人用了两种药物以上还不能很好...

李文玲│河北医科大学第二医院

2020/03/05播放(96777)

药物难治性癫痫的治疗方法

"药物难治性癫痫因为药物难治了，只能考虑手术了。药物难治性癫痫手术有几种方法，一个是根治性的手术，找到致痫灶，去掉病就好了。还有一种是找不到致痫灶的，那就是姑息性的手法，比如迷走神经刺激术、胼胝体的切开术、深部核团刺激术、生物反馈治疗等等各种手术治疗，药物难治性癫痫药物不好治了，所以主要是手术治疗。"

语音时长00:37''

张光明│中国医科大学航空总医院

2017/10/27收听(60923)

如何鉴别难治性癫痫？

"难治性癫痫是一种比较复杂的疾病，它的临床症状是各种各样的。在临床上要通过临床症状，还有一些相关的辅助检查，如头颅CT、MRI、射频脑电检查与一些相关急性疾病进行鉴别。癔症的临床症状和癫痫发作非常相似，但它的射频脑电检查没有异常的癫痫波，这就给临床提供非常有利的鉴别手段。"

语音时长00:53''

黄绍宽│中国人民解放军第四七六医院

2017/11/25收听(78708)

什么是药物难治性癫痫

癫痫指至少发生两次以上、间隔24小时的非诱发性癫痫发作或反射性发作。难治性癫痫指经过正规一线抗...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(69408)

难治性癫痫是如何分级的

药物难治性癫痫通常根据癫痫患者对药物治疗的反应、疗效进行评分，分为0-6级，0级，未使用一线药...

李天富│首都医科大学三博脑科医院

2018/06/13播放(63906)

什么是药物难治性癫痫？

对于患者来说，通俗的讲，药物难治性癫痫可以简单理解为药物难以控制、或药物不能“治愈”的癫痫，经历一段时间抗癫痫治疗后，癫痫仍然控制不理想，癫痫发作对生活、工作...

崔志强│中国人民解放军总医院

2020/04/13阅读(3994)

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