首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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手肿是临床上常见的表现,常见由以下几种疾病导致:
一、关节炎:手肿应明确具体累及部位,若为关节肿胀,通常见于关节炎,关节炎包括较多疾病,具体类型如下:
1、类风湿性关节炎:主要累及腕关节、掌指关节,以及近端指间关节,患者可出现关节梭形肿胀,伴有压痛和晨僵;
2、结缔组织病:如干燥综合征、系统性红斑狼疮等,会导致关节肿胀;
3、代谢性疾病:如痛风性关节炎会导致手关节突发红、肿、热、痛;
4、脊柱关节炎:如银屑病关节炎可累及到手指,即外周关节,常见远端指间关节肿胀。
二、硬皮病:
若患者整个手指出现肿胀,此时较多见于硬皮病患者早期,或混合性结缔组织病,会出现整个手指出现肿胀。
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手部出现肿胀的原因较多,常见的原因:1、上肢的外伤后出现软组织损伤,或者上肢部位出现骨折,会造成末梢血液循环变差,手指关节或末梢处出现软组织肿胀,可以通过练习握拳等动作、手部垫高改善循环,或者口服消肿的药物可缓解,比如地奥司明片。2、如出现手部类风湿性关节炎,是免疫系统疾病,会出现手部关节滑膜炎的症状。如手关节出现肿胀、不适、疼痛,可出现晨僵,确诊需要检查类风湿因子、血沉、C反应蛋白等。3、营养不良引起的手部肿胀及全身性浮肿,比如既往有慢性消耗性病史,血液检查可见白蛋白减低,需要增加高蛋白饮食改善症状。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(72272)
"手肿的原因非常多,最常见的是外伤引起,首先考虑是不是由于受到挤压或者撞击引起。如果没有这些情况,考虑是不是由于运动不当或者睡眠姿势不当,导致手部的血液循环回流不畅,引起水肿。如果这些因素都排除,则要考虑是不是有风湿性或者类风湿性关节炎,引起手肿。心脏、肝脏、肾脏方面出现问题,以及甲状腺疾病,都可以导致手肿。还有一种少见的巨大型荨麻疹,这种过敏反应也会导致手肿,建议及时到医院进行专业的诊断。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/14收听(10036)
"肢体的肿胀是临床当中很常见的一类疾病,产生肢体肿胀的原因也非常多,比如手突然肿了,来就诊的患者会帮进行分析产生水肿的原因有哪些?就像一条河一样,有上游、中游、下游,河的下游出了问题,找原因就找河的上游、中游,以及下游本身,比如颈椎病,有神经根性颈椎病,有的患者比较重,可能因为疼痛而出现上肢的活动受限,可能会出现水肿,甚至整个上肢的肿胀。还有一些重要的问题,比如中游的血管如果出现了问题,就像一条河真正把中游掐断了,下游的血回不来,也可能会出现肿胀,包括血栓或者血管炎,可能会引起水肿。对于河的下游,就手本身来说,比如要出现无菌性的炎症,比如肌腱炎、腱鞘炎或者手的关节炎。关节炎既包括常见的退变性的骨关节炎,也包括免疫科的,比如类风湿关节炎,这些炎症的急性期也会引发手肿。因此,如果手突然出现肿胀,一定要结合患者的病史、临床体格检查,还有必要的影像学检查来综合判断、分析,才能找到原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/10收听(36870)
患者出现手肿的原因较多,主要内容如下:1、类风湿性关节炎:通常是以小关节为主,包... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/03/30播放(62358)
患者出现手肿的原因较多,主要内容如下:
1、类风湿性关节炎:通常是以小关节为主,包...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/03/30播放(62358)
"导致手肿的原因,主要包括以下几类:1、外伤,外伤可能会导致手部骨折、手指关节脱位、手部软组织损伤,从而导致手部肿胀,同时伴有明显疼痛、活动受限。2、类风湿性关节炎,类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,可以侵犯全身多个关节,特别是手指关节,同时会侵犯双手多个手指关节。3、可能导致手指肿胀,就是手指骨性关节炎,多见于老年患者,同时可伴有手指关节活动受限。4、一些少见原因所致,包括手指感染、手指关节痛风、手指关节结核等疾病,都可能会引起手指肿胀或手部肿胀。因此,如果患者长时间出现手部肿胀,建议去骨科或者手外科就诊,进行相关影像学检查,并且抽血化验够明确诊断。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/15收听(61605)
"手肿的原因很多,需要综合分析,最常见的是过敏因素引起的局部肿胀。炎症造成局部的感染引起组织水肿。外伤造成局部软组织肿胀、水肿。血管问题因为血液循环受限而造成瘀血引起双手的肿胀。还有其他全身性的问题,比如心脏的问题,全身的静脉血流进入心脏受到限制,血液循环速度减慢,血液瘀滞,造成末梢的血管瘀滞明显从而导致渗出,引起水肿。表现的手部就出现手肿。如果肾脏问题造成肾源性性水肿。肝脏问题引起肝源性水肿,比如由于白蛋白降低,组织胶体渗透压与血管胶体渗透压不平衡造成水分渗出到血管外面,从而导致水肿。所以水肿的原因需要根据具体问题综合分析明确诊断的。"
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/29收听(51667)
手突然肿了,这种情况要首先排除外伤或者关节炎引起的。往往这些疾病都是有明显诱因,如挤压或者撞击等,是关节炎引起的关节肿胀,会有明显的红、肿、热、痛等临床表现。如果没有任何症状,就需要考虑是不是有静脉的堵塞、栓塞,引起的回流不畅而水肿,这时候检查上肢的血管彩超,如果有明确的血栓,考虑血栓引起的手肿。排除这个以后,就要考虑是不是肾病引起的水肿,检查尿常规以及血白蛋白。如果出现尿常规蛋白质的阳性,血白蛋白下降,考虑是不是有肾病综合征引起的手肿,进一步检查就需要行肾穿刺,明确肾脏病理类型,同时,给予个体化的针对性治疗方案。对于水肿,主要还是明确病因,根据不同的病因来进行不同的治疗。
李方晓│开封市中心医院
2018/05/28收听(217)
手肿了,如果有外伤,则可能是外伤引起的组织损伤、肿胀或者局部有骨折出血引起的肿胀。如果没有明显的外伤,可能是手的感染或者局部痛风导致的。患者可以及时到医院找医生面诊,可以常规的完善手的X线检查,了解有无明显的骨折或者其他骨骼病变导致的肿胀。如果考虑痛风引起的,可以完善尿酸的测定;如果考虑是感染导致的,及时完善血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标。如果是痛风导致的,可以用秋水仙碱降低尿酸;如果是感染引起的,及时的给予头孢等抗生素治疗,局部配合硫酸镁外敷有助于消肿。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/02收听(13198)
"患者突然手部出现肿胀,常见于手外伤、过敏,具体如下:第一、手外伤:手部软组织发生挫伤,或者发生手指骨折、脱位,均可以造成手部突然肿胀,并伴有疼痛、活动受限。拍摄X光片可以发现骨折、脱位,通过持续冷敷治疗,并将患肢抬高,能够减轻疼痛、肿胀。第二、过敏:病人对冷空气或药物过敏,也可以诱发手部突然肿胀,并伴有皮肤瘙痒,严重时可以出现皮疹现象。经过确定过敏原,并及时远离过敏原,同时口服抗过敏药物治疗,如氯雷他定,可以彻底缓解手部肿胀、瘙痒等临床症状。因此,手部突然出现肿胀,应及时诊断、及时治疗,才可以使临床症状得到彻底缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/03收听(47169)
"手突然肿胀,要排除手部是否出现了外伤,由于受到挤压、磕碰、撞击等原因,会导致局部血液渗出,引起手肿胀的情况。如果没有外伤,则要考虑是不是睡觉姿势不当,引起局部的血液循环不畅造成的手肿。还要考虑是不是由于手部的静脉栓塞引起手肿,这种情况会引起局部疼痛比较明显。还要考虑肾脏疾病,比如肾炎、肾病综合征等,也会引起手部的肿胀。还有常见的原因,比如心源性的水肿、肝源性的水肿。少见的一种是血管神经性水肿,又叫巨大性荨麻疹是过敏反应,也会引起手突然的肿胀。"
2019/08/15收听(50774)
"突然间手肿了在临床上常见于以下三种疾病:1、最常见的疾病是因为手部破口继发细菌感染而引起的局部的蜂窝织炎,通常伴有局部的红、肿、热、痛。此时治疗主要是采用抗生素治疗,可以口服头孢类或青霉素类抗生素。如果局部感染形成脓肿时通常还需要予以脓肿切开引流、加强换药治疗。2、常见的情况主要见于女性患者乳腺癌术后引起的上肢淋巴回流障碍,可以表现为局部的胀痛不适,治疗上通常采用促进淋巴回流的药物,比如迈芝林或者是地奥司明片,同时可以口服局部的止痛药物,比如塞来昔布。3、比较少见的情况主要见于上肢的深静脉血栓形成,导致静脉血液回流障碍而引起的手部肿胀,通常需要进一步行上肢深静脉血管彩超检查以明确诊断,必要时甚至需要溶栓治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/23收听(30050)
如果出现脚肿、手肿,一般考虑是病理性的比较多见。如果是年轻人考虑是肾病综合症诱发引起,如果属于年老的则可能考虑是血管疾病,所以还是要注意,主要是与炎症刺激或者是瓣膜功能异常诱发引起。尽快评估后还是要对症治疗,要不然很可能造成水电解质紊乱,影响功能。特别如果是血管病变后期可能堵塞血管,轻者造成血供不畅,严重者可能造成坏死就比较麻烦。所以尽快去相关科室评估,明确原因后再积极对因治疗。以药物治疗为主,同时需要适当的体育活动。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/26收听(90632)
如果患者出现眼睛肿伴随手肿,通常有如下几个因素:1、最常见的疾病是感染性的因素,例如眼部或者手部接触了细菌、病毒或者真菌等其他微生物,或者一些致敏原就会出现例如感染的情况,眼部会出现局部组织的充血、浮肿、毛细血管扩张,手部也会出现例如蜂窝组织炎等情况发生。2、在一些过敏的情况下,例如出现了急性药物性过敏、酒精过敏,或者出现接触性过敏的情况,也会有眼睛浮肿、手部浮肿,但是此时会出现皮肤的瘙痒、周身的红肿等情况发生。3、在一些急性中毒的情况下,也会有眼睛肿、手肿等情况出现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/02收听(17547)
"手肿、眼肿有很多原因,多数是慢性肾炎导致,慢性肾炎是免疫功能紊乱多见于成年人,颜面水肿多数为首发症状,同时伴随蛋白尿、高血压,尿常规多数是异常的,这是水钠潴留导致。治疗期间要少吃腌制食品,食盐摄入量每日不超过6g,水肿明显可以吃氢氯噻嗪和薏米仁熬粥喝,血压高可以吃美托洛尔。青少年突然手肿、眼肿,一般跟熬夜休息不好有关系,只要充分休息症状会逐渐减退,缓解期间也要少吃腌制食品。有过敏体质的人春季花开时,会出现眼肿、手肿伴随皮肤瘙痒,可以吃扑尔敏,同时远离过敏物质且注意防护。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/05收听(46636)
"眼睛肿、手肿一般有以下几种原因:1、过敏反应:例如对药物的急性过敏、对酒精过敏,或者是接触性的一些过敏原,就会发生眼睛肿、手肿的情况,并且还有可能会全身有皮疹,全身发生瘙痒、红肿等情况,过敏反应及时的给予抗过敏治疗。2、急性中毒:眼睛肿、手肿还有可能是急性中毒的情况,比如说食物中毒、药物中毒或其他化学中毒,也会引起眼睛肿、手肿的情况。此时需要及时寻找原因进行积极治疗,防止形成严重的并发症。3、疾病:眼睛肿、手肿,有可能是发生了全身的疾病,比如甲状腺功能减退、全心功能衰竭、肾病综合征、肾衰竭、严重贫血、全身严重的营养不良等,这些疾病也会导致眼睛肿、手肿,甚至会有四肢的肿。要寻找全身疾病的病因,根据病因及时采取相应的治疗方法。"
李英│银川市中医医院
2021/06/25收听(69917)
"引起患者手肿,脚肿的原因,首先考虑是由于患者心脏疾病引起的,因为心脏疾病可能会引起患者心脏功能不全,从而导致体内血液循环回流受限,从而引起手脚肿胀的症状。这时可以到医院进行心脏疾病的相关检查,比如心电图、心脏彩超等,明确诊断后一定要及时的进行治疗。还有可能是由于肾脏疾病引起,肾脏疾病导致的肾功能不全,会引起患者肾脏的排尿量降低,从而引起体内水分淤积,而导致手肿脚肿的症状。这时也应该到医院进行肾脏的相关检查,比如肾脏B超、肾脏磁共振等,可以明确诊断,然后积极的对症治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/22收听(71606)
"手肿的原因包括以下几个方面:第一、颈椎病,当颈椎病压迫了神经根时,可以导致植物神经功能紊乱,而出现手的肿胀,这时要查体,检查颈椎的X线片、核磁共振来诊断和治疗。第二、上肢静脉回流不畅,比如上肢静脉血栓或者是淋巴结的疾病,就会导致静脉回流不佳而出现手肿,这时要早期查体,早期检查上肢血管的彩超以及造影来早期诊断和治疗。第三、风湿和类风湿性的疾病,这时可以出现手或手指的肿胀,特别是晨起时手肿非常明显,可以伴有手指的疼痛以及活动受限,这时要早期检查血的化验以及拍摄手的X线片来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/14收听(97258)
"宝宝手肿在临床中常考虑如下情况:1、如被蚊虫叮咬后,可能会出现过敏情况,从而出现手肿;2、局部受到外伤后,也会引起肿胀的情况。如果是外伤引起,由于宝宝不像大人一样,可能不会配合治疗和交流,需要积极的到医院进行拍片检查,首先需要排除骨折的可能性,才能积极的进行对症治疗。如果没有骨折的情况,单纯的软组织损伤,对于这样的病人,通常需要局部严格的注意休息保护,减少对局部的刺激。伤后48-72小时以后可以局部进行热敷或者烫洗,肿胀慢慢就会消除。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/08/24收听(32832)
"孩子突然手肿了,要注意伴随症状,积极的寻找原因,常见的原因如下:第一、蚊虫叮咬,在夏天蚊虫很常见,经常会叮咬孩子。蚊虫叮咬以后出现局部的过敏反应,出现局部红肿、皮肤发热等。这种情况要注意防止蚊虫叮咬,必要的时候可以涂糖皮质激素药膏。第二、感染,如果有外伤史时,局部有感染,可以出现肿的情况,要及时的给予消毒处理,然后就诊。第三、过敏,如果孩子的手接触了某种物品有可能会出现过敏反应,或者食入了过敏的东西都可以导致手肿,这种情况要注意观察,及时就诊。总之,孩子手肿原因很多,要观察局部的情况,给予相应的处理,必要的时候就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/17收听(68483)
手、脚肿的原因,一般是血液中的水过多渗入到间隙中。组织中含有一定的水分,与血液中的水分及营养物... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/23播放(99825)
手、脚肿的原因,一般是血液中的水过多渗入到间隙中。组织中含有一定的水分,与血液中的水分及营养物...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/23播放(99825)
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