手指骨髓炎怎么治疗

李涛
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

手外科

手指骨髓炎怎么治疗

2020-02-29 15:30播放 :

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视频内容

手部骨髓炎治疗如下：

1、骨髓炎治疗要针对感染原，进行抗生素治疗；

2、对于局部感染、积液，可做引流，并敞开伤口；

3、对于骨髓炎一旦病灶确诊，应该及时刮除，将感染的骨组织以及周围坏死组织做彻底刮除，并进行反复冲洗，刮除不彻底还得不到很好的治疗。对于反复伤口不愈合，出现多面积坏死，应大范围做刮除，感染控制以后才能够做到修复和重建。

总体而言，手部骨髓炎治疗起来病情比较长，属于比较复杂和困难的疾病。

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手指骨髓炎怎么治疗

手指骨髓炎患者先要进行足量、足疗程的敏感抗生素治疗。在手指骨髓炎处，如果有脓液渗出，先要做细菌培养，还要进行药敏试验。通过药敏试验可以筛选出敏感的抗生素，可以进行敏感抗生素的全身性静脉用药。如果骨髓炎患者的窦道流脓，久经不愈，可以进行手术治疗。手术时要将指骨上病灶彻底清除，将里面的炎性肉芽组织和脓液彻底挖除，同时要进行彻底冲洗，然后进行局部的软组织覆盖。如果患者的软组织缺损较大，可以进行邻近皮瓣转位，以修复创面。

语音时长01:18''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/05收听(32724)

手指骨髓炎如何治疗

手指的骨髓炎也就是脓性指头炎，处理方法主要是予以充分的扩创引流脓液，予以抗生素治疗。在炎症初发时应悬吊前臂，平置患手，避免下垂，以减轻肿胀与疼痛，给予青霉素等抗菌药物。如果患者疼痛明显，应及时切开引流，以免感染侵入指骨，选用末节指侧面作纵向切口，远侧不超过甲沟的一半，近侧不超过指节横纹，脓腔较大时可作对口引流。如果有死骨片，应当彻底清除，然后进行冲洗、包扎。

语音时长01:08''

唐剑锋│湖南省脑科医院

2021/03/24收听(47142)

手指骨髓炎治疗方法有什么

手指骨髓炎的治疗方法，可以包括保守方式和手术方式。手指骨髓炎是指由于感染等因素影响，导致手指的骨骼出现严重反应，最常见的细菌为金黄色葡萄球菌，可以由于外伤导致，也可由于身体其他部位的感染，通过血液等途径播散而引起，患者的手指可以出现疼痛、肿胀、活动受限的临床症状。行实验室检查、CT、核磁共振可以明确诊断程度，较轻的时候选择抗生素治疗，尤其是在急性骨髓炎时，在进行药敏培养结果出来之前，可以先进行广谱的抗生素治疗，要足够疗程。一般等到药敏结果出来之后，选择针对骨髓炎的特异性抗生素进行对症处理，如果脓肿较大或者产生死骨、窦道时，则采取手术的方式进行处理，缓解临床症状。

语音时长01:27''

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/04/23收听(86520)

01:58: 手指骨髓炎治疗方法有什么

手指骨髓炎的治疗原则是脓肿引流、病灶清除，进行抗感染治疗，首要的治疗为引流。如果病灶位置比较接近末梢...

薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院

2020/08/24播放(58841)

手指骨髓炎的症状

骨髓炎是由于化脓性细菌通过血源性感染、创伤性感染或蔓延性感染，引起骨膜、骨质和骨髓的炎症。如果得不到及时正确的治疗，将严重影响健康和劳动，甚至危及生命。手指骨髓炎发生于手指指端，主要表现为局限性病骨的疼痛，也可以出现局部肿胀。起病较急时可以出现发热、流脓等症状，患者也可有疲乏和全身无力的表现。初期骨髓炎可能病变手指的局部肿胀不明显，患者会有隐隐作痛的感觉，同时伴有手指关节功能的障碍。化脓期骨髓炎，病变手指会出现肿胀疼痛，并有波动感，也有可能出现全身乍寒乍热、寒战、乏力的症状。溃疡后期骨髓炎，手指局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，患者会有盗汗、心悸、失眠等症状。骨髓炎要及早诊断，及早使用有效抗生素治疗，以免出现全身性症状，危及生命。

语音时长01:27''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/21收听(94836)

手指骨髓炎严重吗

手指骨髓炎是不严重的，通过积极的正规的治疗是能够得到治愈的。骨髓炎是处于手指末节关节的时候，尤其是中老年人，病情控制不好的时候，一般的医院建议截肢，这个是可以接受的。随着现代人对审美越来越强，不愿意做截肢的手术，只能通过保守治疗。治疗方案主要就是足量全程的应用敏感抗生素控制炎症，以防形成慢性骨髓炎，抗生素的选择是非常有讲究的，应该根据局部的分泌物行细菌培养，做药敏试验，根据药敏结果，选择敏感的抗生素处理。

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/05收听(87834)

手指骨髓炎的早期症状

手指骨髓炎的早期临床症状，表现为手指无明显原因的红肿、疼痛，疼痛是在静息的状态下疼痛表现为跳痛，以及局部皮温高。如果局部有伤口，还会有脓性分泌物流出的现象。有的病人还会表现为体温升高、寒颤、食欲减退、乏力的现象，手指屈伸活动时疼痛更加明显，有的还会牵扯其他的手指疼痛。这种症状会反复发作时，即使口服抗生素也不能治愈，有的病程在1-2个月的时间。化验血常规时白细胞和中性粒细胞明显升高，拍X光片可以看到手指骨头密度减低，如果拍手的核磁可以看到局部有高信号水肿的改变。所以发生手指骨髓炎，早期需要及时治疗，根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素治疗，必要时需要及时手术治疗。

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/25收听(82464)

01:49: 手指骨髓炎容易复发吗

手指的骨髓炎是比较少见的，主要是因为手部的血液供应比较丰富，所以比较少见。手部的感染相对比较多见，比...

靳国强│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)

2019/07/12播放(56737)

手指骨髓炎能治好吗

手指骨髓炎较为严重，必须进行早期治疗。如果是急性的手指骨髓炎，治愈的几率很大。主要的治疗方法是足量、长时间的使用抗生素进行治疗，目的是控制感染，防止感染继续进行。如果骨髓炎情况较为严重，导致周围组织有化脓的情况，则必要时应进行切开引流，建立引流通道，按时进行冲洗。经过高质量的治疗，急性的手指骨髓炎可以治好。但对于慢性的复发性的手指骨髓炎，治疗起来较为困难，对于反复发作，经久不愈，有皮肤溃破且形成痘痘口的骨髓炎，应对换骨髓炎的手指进行评估，若失去正常的功能时，则应进行截肢手术。

语音时长01:13''

张哲│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/14收听(27699)

骨髓炎怎么治疗？

在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。

语音时长03:22''

王建军│北京中医药大学东直门医院

2017/06/28收听(22551)

如何治疗骨髓炎？

骨髓炎可由多种原因引起,如开放性骨折伤口污染、伤口局部血运差、内固定钢板感染等都可导致骨髓炎，另外，患者基础疾患（如糖尿病等）也可影响伤口愈合，最终导致...

胡骁华│北京积水潭医院

2011/02/10阅读(86234)

骨髓炎治疗

实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。

语音时长01:58''

李宏│北京大学第一医院

2021/01/13收听(69936)

骨髓炎如何治疗

骨髓炎是骨及骨膜感染，分急性骨髓炎和慢性骨髓炎，主要是由于细菌感染引起。随着人们生活水平的提高，原发性骨髓炎越来越少。但是随着交通事故的增多，外伤后的骨...

王新亮│广州市第一人民医院

2013/07/13阅读(91107)

骨髓炎怎么治疗

骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗，目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。

语音时长01:32''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/26收听(19891)

骨髓炎如何治疗？

中药制剂骨髓炎丸【胶囊】的治疗范围主要是急性血源性骨髓炎，硬化性骨髓炎，滑膜炎，糖尿病引起的坏足等。...

毛威│首都医科大学附属北京同仁医院

2015/10/13阅读(58577)

02:51: 骨髓炎怎么治疗最好

骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：1、儿童急性骨髓...

薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院

2018/04/28播放(95517)

骨髓炎应该怎么治疗

　　慢性骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。

查体应注意皮肤和软组织是否...

符勇│南华大学附属第二医院

2010/12/09阅读(19440)

骨髓炎治疗

骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。

语音时长01:23''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/30收听(49787)

骨髓炎如何治疗

骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。

语音时长01:25''

张西峰│中国人民解放军总医院

2020/06/02收听(28424)

如何治疗胸骨骨髓炎？

目前心血管疾病的发病率呈上升趋势，相应的心脏直视手术得到广泛开展，随之而来，心脏术后发生胸骨骨髓炎的病例也大量增加。这种并发症多数迁延难愈，临床治疗上十...

白明│北京协和医院

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