上海市第一人民医院
泌尿外科
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如果确定是由于肾结石引起的疼痛,可以用一些止痛片来对症处理。另外也要针对肾结石或输尿管结石进行治疗,比如用药物排石或者是用手术去除结石,这样就不会造成疼痛。
肾里面的结石,往往不会造成疼痛,因为肾结石不引起肾积水,不会造成疼痛。肾绞痛往往是因为肾积水刺激肾被膜而产生的疼痛,所以只有积水才会疼痛,本身的肾结石是不会造成疼痛。除非肾结石掉到输尿管里堵塞了输尿管,导致肾积水才会引起疼痛,或者是肾结石非常大,导致整个肾盂充满结石,这种时候可能也会造成肾积水导致肾绞痛或者隐隐作痛。
这种情况一方面是对症处理,用止痛片来缓解疼痛,另一方面通过药物排石,将输尿管石头排出去,或者体外冲击波碎石、用手术的方式把输尿管结石或者肾上面的结石去除,这样就会缓解疼痛,避免再次发作。
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如果肾脏结石造成隐隐作痛,则说明以下几点:1、可能存在肾积水,存在肾积水可以造成肾盂内压力增高。如果缓慢形成的肾脏积水,就会形成隐隐作痛,需要到医院检查,如果积水量逐渐增大会影响到患者的肾功能,造成患者肾功能的损害。如果是急性形成的肾脏积水,则不会产生隐隐作痛,只会产生急剧性疼痛,所以肾脏结石隐隐作痛可能是结石合并肾积水,需要到医院进行检查明确。2、可能是结石位置发生变化,如果结石停留在非梗阻部位不动,则此时可能不会伴有任何自觉症状。如果结石发生位置的变化,也就是发生移动的现象就可以出现隐隐作痛。如果结石突然造成肾脏出口的梗阻,则这时可以产生疼痛急性加重的情况。患者需要到医院进行检查,了解结石位置是否发生变化,而造成肾脏隐隐作痛的情况。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(62937)
"肾结石引起腰部隐隐作痛,这是由于结石刺激肾盂黏膜造成的。对于这种情况,可以选用口服的镇痛药物进行治疗。常用的缓解肾结石疼痛的药物有3类:1、抗炎镇痛药物,比如布洛芬、阿司匹林等。2、曲马多。3、吗啡、哌替啶等药物。口服药物只能暂时缓解疼痛,要想彻底的治愈疼痛,需要行结石碎石和取石手术。常用的手术方式,是经皮肾镜碎石、取石手术,通过手术将结石取干净,才能够从根本上缓解疼痛。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(59130)
"肾结石老是隐隐作痛,则建议到医院进一步检查,根据结石的大小、位置及其无合并感染等来综合决定如何治疗。1、如果是肾脏结石合并感染,可以出现有隐隐作痛,还可伴有尿频、尿急等症状。这时需要根据尿培养的结果,选择抗菌素进行抗感染治疗,等待感染治愈后择期再处理肾脏结石。2、如果结石超过2cm以上,伴有不同程度的肾脏积水,都可以出现有隐隐作痛的症状,建议进行住院手术治疗。通过各种微创手术的方式清除体内的结石,则症状即可改善或者消失。3、如果肾脏结石小于2cm以下,伴有不同程度的肾脏积水,则隐隐作痛可能是由于结石导致梗阻,而出现肾脏积水、肾盂张力增高所引起。建议进行体外冲击波碎石治疗,并定期到医院进行复查来观察排石的情况。如果经过体外冲击波碎石治疗,结石排出以后症状也可改善或者消失。"
2020/03/03收听(83559)
对于肾结石的患者,如果有左侧腰侧隐隐作痛的症状,通常是结石嵌顿在肾、输尿管的第一狭窄或第二狭窄而导致的,患者会出现左侧的腰部和季肋部隐隐作痛的临床症状。还会出现不同程度的恶心、反酸、烧心、少尿或无尿,严重时会出现呕吐的程度,隐痛感还会随病情迁延而随之加重,患者会出现剧烈疼痛、绞窄样疼痛、撕裂样疼痛,都属于急性肾结石,在结石嵌顿时出现的临床症状和反应。如果患者可以确诊为急性肾结石,必须根据结石的性质、形状、嵌顿的位置和大小给予积极治疗,例如碎石治疗、排石治疗,就能够缓解腰部隐痛的临床症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(93546)
"腰椎后侧隐隐作痛多半和肾结石没有关系,从肾结石的临床症状来说,多数是腰椎部位的绞痛,并且疼痛严重时会伴有恶心、呕吐、无法直立起腰,用手敲击腰部疼痛的部位疼痛会更加明显。而腰椎后侧隐隐作痛在临床上更加常见的是腰背部筋膜炎、慢性腰肌劳损,或者是慢性反复发作的腰椎间盘突出,有上述基础疾病的患者在受风、受凉之后,隐隐作痛的症状就会诱发或者是加重。如果要明确区分这两者,需要去医院做泌尿系统的超声,基本就能判断是否有肾结石。另外,对于腰椎后侧隐隐作痛的原因也能够有大的方向判断,并且选择对应的治疗方法帮助缓解。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/07/15收听(86498)
"肾结石要根据结石的大小、部位、不同的位置选择合理的治疗方法。如果结石比较小,可以通过微创手术,或者服用排石颗粒进行取石治疗。如果结石非常大,要考虑手术或者体外冲击波碎石,或者肾镜激光治疗的微创取石,具体要根据不同的情况。如果结石非常大,要做相应的检查,观察结石的位置,制定合理的治疗方案。严重的结石、梗阻造成的肾积水,如果梗阻的时间短,在去除结石以后,肾积水可以完全缓解,肾功能也能保持正常。如果梗阻的时间长,就可能会导致肾积水部分慢慢的会缓解,受损的肾功能可能难以恢复,所以要根据临床的检验做相应的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(21965)
"如果是针对于肾结石的治疗,需要根据结石的大小以及是否造成肾积水进行判断。如果是小于1cm的结石,可以暂时不予特殊治疗,可以密切随访,根据结石的变化决定进一步的治疗。如果结石大于1cm,在1-2cm之间,可以选择体外冲击波碎石以及输尿管软镜碎石。随着近年来输尿管软镜技术的逐渐成熟,建议选择软镜碎石的方式治疗肾结石,对于患者的碎石率以及术后的预后都比较好。如果是大于2cm,尤其是2.5cm以上的结石,可以选择经皮肾镜碎石的方式,经皮肾镜相对于软镜创伤更大,但是经皮肾镜的碎石效率更高,比较适合较大的结石。对于可能结石并不大,但是由于位于输尿管、肾盂连接处的肾结石,也需要治疗,因为结石嵌顿在输尿管、肾盂连接处会导致肾积水,会对肾功能造成损伤。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/12/05收听(81266)
"肾脏结石一般先做泌尿系彩超等检查,可以根据超声显示的结果判断肾结石的大小、部位。如果结石比较大,可以通过体外超声波碎石或者通过经皮肾镜手术等方法治疗,如果是肾脏小结石,一般没有表现,也不会导致肾积水。因此,发生了小的肾脏结石需要做到以下几点:第一、多喝温开水,通过增加尿量,避免结石的进一步长大,有利于结石的排除,预防新的小结石形成。第二、均衡饮食,通过均衡饮食,达到尿液中各种物质的平衡,预防新结石的形成和小结石的长大。第三、多活动,通过活动促进结石的排出,也可以利用体位排石。第四、定期复查彩超,观看结石大小或者是否有无新发结石形成,同时可以使用中药通淋排石治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(91694)
患有肾结石后不要慌张,先要找专业的泌尿外科医生进行评估,让医生判断是否需要处理,以及如何处理,... 王小海│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(96403)
患有肾结石后不要慌张,先要找专业的泌尿外科医生进行评估,让医生判断是否需要处理,以及如何处理,...
王小海│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(96403)
"肾脏小结石通常没有症状,也不会引起肾积水,所以发生了小的肾脏结石要注意多饮水、均衡饮食、多运动、定期复查彩超,具体如下:1、多饮水:通过增加尿量,防止结石的进一步长大,有利于结石的排除,预防新的小结石形成;2、均衡饮食:达到尿液中各种物质的平衡,预防新结石的形成和小结石的长大;3、多运动:通过运动促进结石的排出,也可以利用体位排石,比如向健侧卧位等促进结石的排出;4、定期复查彩超:观察结石是否排出以及有无新发结石形成。"
韩前河│郑州人民医院
2018/10/03收听(80092)
"得了肾结石,如果是比较大的结石,比如大于一公分的结石,可以考虑手术治疗。如果是比较小的结石,可以保守治疗,也就是可以口服中成药肾石通颗粒进行治疗。常见的肾结石按成分可分为四大类:含钙结石、感染性结石、尿酸结石以及胱氨酸结石,如果不手术,不做成分分析,也不知道是哪一种类型,这个时候还是选择保守治疗。如果手术治疗,分析结石的成分,有针对性的治疗,治疗效果会更好。另外,其他方面就是饮食的调整,对于防治结石有很重要的意义。平时饮食的时候要注意避免摄入大量的维生素C、动物内脏、海鲜等食物,平时要注意多饮水、多排小便,有利于结石排除。"
刘延浩│开封市中心医院
2019/05/15收听(70508)
"肾结石在泌尿系统结石中十分常见,发生肾结石以后首先需要行泌尿系的彩超检查,以判断结石的大小和多少。对于较小的肾结石,通常标准是结石直径小于6mm,此时不需要做任何特殊的治疗,通过多饮水、勤排尿,结石多可以自行排出体外。对于较大的肾结石,一般如果直径在6mm以上,可以通过体外冲击波碎石进行治疗,通过高频的超声将结石打碎从而排出体外。也可以通过手术进行碎石取石,常用的手术是经皮肾镜碎石取石手术。"
2018/09/27收听(68518)
肾结石病人的治疗方法需根据结石大小进行选择,具体如下:1、结石<0.6cm:可药... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/25播放(78933)
肾结石病人的治疗方法需根据结石大小进行选择,具体如下:
1、结石<0.6cm:可药...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/25播放(78933)
"肾结石的治疗方案取决于结石的大小、数量,及有无合并症等因素,来决定最佳的治疗办法。如果结石是单发,小于6mm,没有其他的合并症,考虑做药物排石,比如α-受体拮抗剂,如坦索罗辛,再配合传统的中成药排石制剂,一般3-4天就可以排石。如果肾结石的大小直径是大于6mm的,推荐首先选择体外冲击波碎石。如果结石大小大于6mm而且是多发,甚至合并感染,推荐做微创的输尿管镜手术或者经皮肾镜手术。得了肾结石一定不要着急,要综合考虑结石大小、数量等情况,和经治的医生一起来商量,平时一定注意多饮水,适度增加体育运动,有助于减少结石复发。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/11/17收听(63327)
"得了肾结石以后并不需要紧张,也不需要担心、害怕,因为肾结石是十分常见的一种疾病,肾结石一般需要去泌尿外科就诊,需要行泌尿系的彩超筛查。如果彩超发现肾脏有高密度影,一般考虑是肾结石。如果存在肾结石,还需要进一步做肾脏的CT检查,做CT检查可以帮助判断肾结石的具体位置、肾结石的大小,对于选择治疗方案是很有帮助的。如果肾结石直径在6mm以内,不需要特殊治疗,多饮水,勤排尿,结石可以自行排出。对于较大的肾结石,通常可以行体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石手术进行治疗。"
2018/09/22收听(71775)
得了肾结石以后,要做相关的检查,明确结石的具体大小、位置,比如肾的上盏、中盏、下盏,以及肾功能... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(93194)
得了肾结石以后,要做相关的检查,明确结石的具体大小、位置,比如肾的上盏、中盏、下盏,以及肾功能...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(93194)
肾结石根据患者结石大小、部位、是否引起梗阻、感染决定是否需要治疗。在肾盏里面的小结石多不需要治... 罗小瑾│宜春市人民医院 2020/02/29播放(91575)
肾结石根据患者结石大小、部位、是否引起梗阻、感染决定是否需要治疗。在肾盏里面的小结石多不需要治...
罗小瑾│宜春市人民医院
2020/02/29播放(91575)
"发现肾结石后不要太紧张, 要根据肾结石的位置、大小、肾功能来决定治疗方案。小于0.6cm的结石,可以口服药物进行排石治疗,常见的药物主要是化石的中成药,比如五淋化石、尿石通等,期间要多喝水。0.6-2cm的肾结石常规服药疗效不大,需要采用体外冲击波碎石术,此项技术对于患者有些要求,比如出凝血功能障碍、脊柱侧弯患者禁忌。位于肾下盏的结石,体外冲击波碎石可能很难达到碎石效果,对于此类结石需要采取输尿管软镜治疗。大于2cm的肾结石采取手术治疗,常见的手术方式有经皮肾镜碎石取石术,如果结石比较复杂,比如鹿角形结石、铸形结石,还需要分期多次手术治疗。如果结石已经明显地引起患侧重度积水,肾皮质的厚度减少,需要行肾图检测肾功能,评价此积水肾脏是否可保留。"
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(74904)
很多患者朋友们都会问,如果有肾结石应该怎么处理?其实很多肾结石是不需要处理的,比如说<6mm的... 刘霄鹏│长沙市中心医院 2018/12/11播放(93980)
很多患者朋友们都会问,如果有肾结石应该怎么处理?其实很多肾结石是不需要处理的,比如说<6mm的...
刘霄鹏│长沙市中心医院
2018/12/11播放(93980)
肾结石是比较常见的上尿路结石,上尿路结石通常包括肾结石和输尿管结石。通常对于较小的肾结石,它是没有临床症状的,尤其是肾下盏的结石,小于0.6cm的肾结石可以随诊观察,无需治疗。但是有时候肾结石可能会掉入输尿管形成输尿管结石,这个时候可能会导致患者突然出现腰痛,可以向下腹部、会阴部、阴囊、阴唇等部位放射,疼痛的性质为绞痛。临床上需要给予一定的抗炎止痛、解痉促排石的治疗方案。对于较大的肾结石,大于1cm的肾结石可以采取体外碎石的治疗方案,更大的肾结石,如大于2cm的结石或鹿角型结石,需要考虑手术治疗。通常手术方式是以经皮肾镜,或者经皮肾镜和输尿管软镜相结合的治疗方式,1-2cm的肾结石可以采用输尿管软镜进行治疗。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/18收听(42704)
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