结肠癌靶向治疗是什么

2021-07-26 15:11播放 :

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临床上结肠癌患者有很多应用靶向治疗的机会,晚期结肠癌常用的传统治疗,即化疗配合靶向治疗。化疗有效率为40%-50%,联合靶向治疗后,有效率提高到70%。目前临床研究发现,三药联合靶向治疗,如FOLFOXIRI配合贝伐珠单抗,治疗后晚期肠癌患者生存率>40个月,甚至有报道部分患者可以达到5年生存期。

选择靶向药物时要根据患者状态,包括基因状态,如K-ras突变选择贝伐珠单抗,全ras野生型患者选用西妥昔单抗,MSI-H型患者要选择免疫治疗,所以基因检测对治疗的选择很重要。不同部位的结肠癌选择靶向药物的原则不同,左半野生型结肠癌患者优选西妥昔单抗,右半结肠癌选择贝伐珠单抗,这时需跟医生探讨靶向药物治疗方案。

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结肠癌的靶向治疗药物

"结肠癌的靶向药物有多种,一般对于晚期的结肠癌考虑化疗联合靶向药物治疗。一线的靶向药物,目前最主要的是贝伐单抗和西妥昔单抗,贝伐单抗又称为安维汀,西妥昔单抗又叫爱必妥。如何去选择这两个靶向药物,主要是取决于基因突变的类型,以及结肠肿瘤的部位。对于晚期结肠癌,常规推荐去做分子检测或者基因检测,明确K-RAS、N-RAS和B-RAF基因突变的类型。如果没有突变,是野生的癌,爱必妥或者贝伐单抗都适合。刚才提到也要结合肿瘤的部位,一般右半结肠癌不首选西妥昔单抗,而首选贝伐单抗。对于左半结肠癌来讲,包括直肠癌是要根据突变的类型,以及是否突变来选择。如果RAS基因型是野生型,首选西妥昔单抗,也就是爱必妥,如果爱必妥耐药了之后再选择贝伐单抗。如果晚期的结肠癌经过一线、二线的化疗和靶向进展之后,如何去选择后续的药物,可以选择瑞戈非尼,口服靶向药物,也有少数研究提示HER-2的表达状态,也许会对晚期肠癌有一定的治疗指导意义。因为HET-2的表达状态主要应用在乳腺癌和胃癌,对于结肠癌来讲,目前不是一线的治疗推荐。对于多线耐药之后的晚期结肠癌,如果患者HER-2过表达,也可以考虑化疗联合赫赛汀的治疗,也许会有一定的作用。"

语音时长02:26''

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