山东第一医科大学第一附属医院
呼吸内科
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老年人慢性阻塞性肺疾病,通常可以使用以下几种药物:
1、支气管扩张药:主要以吸入剂型为主,比如噻托溴铵,属于一种长效的M受体阻断剂;
2、糖皮质激素:吸入支气管扩张剂若效果不好,患者可以在吸入药物基础上,加入一种吸入的糖皮质激素,即吸入的糖皮质激素,和吸入的支气管扩张剂,以复合剂型形式同时使用。目前常用的有布地奈德福莫特罗、沙美特氟替卡松;
3、抗氧化、化痰药物:较多慢性阻塞性肺疾病的患者,一般吸入的时候掌握不好,导致治疗效果达不到预期效果,此时患者可以口服抗氧化、化痰药物,比如N-乙酰半胱氨酸,可以有效起到抗氧化作用,同时也能起到止咳化痰作用。
如果上述治疗效果仍然不好,患者可以选择呼吸机治疗,比如无创呼吸机,对于控制老年人慢性阻塞性肺疾病,尤其对中、重度的慢性阻塞性肺疾病患者,具有较好的辅助治疗效果。
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郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/30播放(77506)
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/30播放(77506)
"老年人慢阻肺并不存在着所谓的特效药,因为老年人慢阻肺是一种慢性疾病,其具体用药要根据临床实际需要和具体情况来选择,不存在着特效的药物治疗。治疗老年慢阻肺的药物种类比较多,包括支气管扩张剂,比如有β受体激动剂,常用的药物有硫酸沙丁胺醇,以及硫酸特布他林,也有抗胆碱能受体药物,比如异丙托溴铵、噻托溴铵等。同时也有茶碱类的药物,比如氨茶碱、多索茶碱等。另外,也有吸入用的糖皮质激素,比如布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等药物,具体选择根据临床具体情况决定。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/01/25收听(88046)
"治疗慢阻肺的药物主要是支气管扩张剂,因为慢阻肺的治疗是以支气管扩张剂为基石的治疗。支气管扩张剂的应用又根据患者的不同的分组,进行不同的推荐。不同的分组,把患者症状的多少以及急性加重风险的高低,作为风险因素进行分组,分为A、B、C、D组,A组的患者推荐使用支气管扩张剂;B组的患者是长效的β2受体激动剂或者长效的抗胆碱能制剂;C组的患者推荐的是长效的抗胆碱能药物;D组的患者推荐长效的抗胆碱能药物或长效的β2受体激动剂与长效的抗胆碱能药物的联合制剂,或吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂的联合制剂,所以慢阻肺患者的药物治疗是根据患者不同的分组进行的,只要用对就都是特效药,用得不对就达不到治疗的效果。 "
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/23收听(21709)
"治疗慢阻肺并没有所谓的特效药,如果慢阻肺处于稳定期的话,根据每年急性加重的次数,以及患者平素的症状评分,把它分为A、B、C、D组,根据不同的组别,选用不同的药物进行治疗。常用的有胆碱能受体拮抗剂,比如噻托溴铵,还有β受体激动剂,比如沙美特罗或者福莫特罗。如果有必要的话,还可以加用口喷的激素,比如布地奈德或者是氟替卡松。如果是慢阻肺急性加重的情况下,一般由于病毒或者是细菌感染引起,可以针对这些病原微生物给予合适的药物进行治疗,比如病毒感染引起,给予抗病毒治疗,而如果是细菌感染引起,可以给予抗生素抗感染治疗,常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢呋辛或者是大环内酯类的阿奇霉素等等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/25收听(33730)
"慢阻肺是呼吸系统疾病的一个常见病和多发病,老年人慢阻肺能活多久的问题,要结合患者的本身的身体状况、肺功能的下降的情况等等因素来综合考虑。一般来说,如果普通的慢阻肺病人肺功能不是很差,一般的老年人慢阻肺,其预期寿命可以和未得慢阻肺的病人一样。如果是重症或者是危重症的慢阻肺患者,常常经常会出现胸闷、气促、呼吸困难,特别是在感染发作的时候,上述症状更重,需要给予氧疗,甚至呼吸机抗炎对症等治疗,这一类的重症病人往往预期寿命会比较短一些。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/09/02收听(62824)
"对于老年慢阻肺患者要注意的事项,常见以下几种:一、非药物干预:是稳定期慢阻肺的重要组成部分,与药物治疗起到协同作用,常见措施如下:1、呼吸康复治疗:规律的运动训练是呼吸康复的核心内容;2、氧疗:慢性呼吸衰竭患者进行长期氧疗,可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率;3、接种疫苗:比如接种流感疫苗、肺炎疫苗,能降低慢阻肺的严重程度和病死率。4、健康教育:老年慢阻肺患者通过医务人员的教育以及自我教育,提高自身和有关人员对慢阻肺的认识,还有自身处理疾病的能力,加强对该疾病的预防,减少其急性加重,提高生活质量,维持病情稳定;5、戒烟:是所有慢阻肺患者需进行的干预措施,强烈鼓励和支持所有吸烟者戒烟;6、脱离致病环境:因职业或环境粉尘、刺激性气体所导致患病者,应脱离污染的环境。二、药物控制:患者需长期、规律使用药物来控制病情。"
高巧变│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/16收听(73960)
对于治疗慢性阻塞性肺疾病,没有特效药物,但新型药物比既往的药物更能改善患者症状,目前进口上市的... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/12播放(86296)
对于治疗慢性阻塞性肺疾病,没有特效药物,但新型药物比既往的药物更能改善患者症状,目前进口上市的...
2021/07/12播放(86296)
"治疗肺气肿、慢阻肺的特效药是不存在的,只有最合适的用药,比如患者出现明显的喘憋、呼吸困难,可以适当的吸氧,可以应用特布他林、沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等,进行雾化吸入,可以使其症状明显好转,起到扩张气道、减少通气功能障碍的作用,使病情好转。肺气肿、慢阻肺不能治愈,只能减轻病情,患者可以适当的应用激素,如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等,通过口服以及注射等方式,也可以使相关的炎症反应减轻,使气道痉挛改善,使患者的呼吸功能有所恢复。也可以应用化痰药,如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸泡腾片等,可以对于大量痰液阻塞气道的情况进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/20收听(38585)
"根据最新的慢阻肺诊疗指南,还没有最新的进口的特效药出现,但是近些年慢阻肺诊疗指南中,以布地奈德福莫特罗粉吸入剂做为常规的治疗用药,这个药物是进口的,疗效也比较好,适合慢阻肺病人长期吸入,可以延缓疾病的进展,也可以改善临床症状,对慢阻肺具有非常重要的治疗意义。慢阻肺是呼吸系统常见的慢性疾病,以反复的咳嗽、咳痰、气喘为临床症状,一旦确诊慢阻肺是无法治愈的,所以必须要尽早进行干预和预防,好的预防措施可以降低疾病的发病几率,将疾病控制在稳定范围内。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/14收听(96969)
"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,以前习惯称老慢支、肺气肿,它主要包括老慢支和肺气肿。患者的症状不舒服,主要是长期的咳嗽、咳痰,有的患者有胸闷、气急,尤其是活动后的胸闷、气急加重。对于这些患者,要高度怀疑是不是慢阻肺。诊断上主要是通过做胸部CT,有的患者胸部CT就可以发现有慢性气管炎改变、有肺气肿的改变,肺功能出现阻塞性的通气功能障碍,这个时候就诊断患者是慢阻肺。"
李锋│上海市胸科医院
2018/05/13收听(93240)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是临床上常见的一种慢性气道阻塞性疾病,主要是由于吸烟、接触有害气体吸... 张永明│中日友好医院 2017/05/27播放(95605)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是临床上常见的一种慢性气道阻塞性疾病,主要是由于吸烟、接触有害气体吸...
张永明│中日友好医院
2017/05/27播放(95605)
慢阻肺是慢性阻塞性肺病一个简称,英文简称叫做COPD。这是一种以可逆性的气道受限为常见特征的一个慢性疾病。这种疾病可以预防,也可以治疗。它的发生经常是与烟草依赖有关系,但是有些病人有职业的粉尘的接触史,或者有室内污染的一些接触史,或者是空气污染,它也可能会导致COPD的发生。它的主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气短。这三种是最关键的症状。但是有些病人可能不一定这三种症状都同时拥有,它的主要表现,还同时跟它的合并症有关系。有些病人有一些合并症,会影响这个疾病的发展、发生和预后。患者的急性加重和合并症,经常会影响这个疾病的严重程度。这种病的发展趋势一般是从慢性支气管炎到COPD,然后到肺心病,然后出现呼吸衰竭、心力衰竭,然后出现一些双下肢水肿,缺氧等严重的症状。对于这一类的病人,百分之七八十都是抽烟引起的。当然也有大概15%是由于室内的,比如说用柴火取暖。有些是在煤矿或者是在粉尘比较多的工厂工作之后,所引起的这个疾病。
谭星宇│北京大学人民医院
2017/06/20收听(83598)
"慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病,是一种专业的名词,慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症,导致了肺功能的不可逆损伤,到一定程度以后我们称之为慢阻肺。因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的,是因为长期吸烟或者接触污染的空气,或者接触生物燃料,引起慢性气道炎症,炎症不断地进展,气道黏膜的炎症的变化,肺泡的损伤导致气道的结构改变,病人出现了不可逆的气道阻塞性通气功能障碍,病人除了慢性气管炎咳嗽、咳痰以外,出现了活动后气喘,逐渐症状加重,称之为慢阻肺。如果给病人做肺功能,就会显示病人的肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍,称为慢阻肺。简单理解为就是慢阻肺就是慢支加肺气肿到一定程度以后,成为慢阻肺了,它的主要病因就是跟吸烟、接触的污染空气和长期接触生物燃料,比如烧柴火、烧煤有关。"
陈欣│中日友好医院
2017/07/10收听(64840)
"慢阻肺全称叫慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,它有一个特点,就是气道气流会受限,也就是说气不够用,以不完全可逆的气流受限为特点。和哮喘不一样,哮喘是完全可逆,这是什么意思呢?就是比如说他会喘,哮喘的病人不发作的时候完全好如常人,就是它的气流受限是完全可逆的,而慢阻肺它的气流受限不完全可逆,也就是慢阻肺在急性的加重缓解之后,仍然会有喘,但是这个喘比加重的时候要减轻的多,但他不会减轻到宛如常人的状态。所以在医学上有个词叫不完全可逆的气流受限。"
张明利│河南省中医药研究院附属医院
2017/11/24收听(77880)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,与吸烟、环境污染、反复感冒有关。好发于中老年人,男性发病率... 李凛│北京中医药大学第三附属医院 2018/04/03播放(94839)
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见疾病,与吸烟、环境污染、反复感冒有关。好发于中老年人,男性发病率...
李凛│北京中医药大学第三附属医院
2018/04/03播放(94839)
慢阻肺全称慢性阻塞性肺病,以不完全可逆的气流受限为特点,典型症状表现为活动后耐力下降、气短,体... 董尚娟│北京中医药大学东方医院 2018/04/26播放(98935)
慢阻肺全称慢性阻塞性肺病,以不完全可逆的气流受限为特点,典型症状表现为活动后耐力下降、气短,体...
董尚娟│北京中医药大学东方医院
2018/04/26播放(98935)
"慢阻肺不是一个疾病,是一组疾病,是一组常见的以持续气流受限为特征性的,可以防治和治疗的疾病。气道、气流的狭窄呈进行性的发展,与气道和肺脏对有毒的颗粒和气体有一定的毒性增强有关,通俗而言,慢阻肺是一种慢性病,是一种阻塞性的疾病。阻塞是因为气道对于颗粒和有毒物质比较敏感引起的,慢阻肺的症状,一个是咳嗽,咳白痰,特别是晨起加重,冬春季好发。除了咳嗽以外,还会出现呼吸困难,而且这个呼吸困难出现的时间可能会比较晚,出现比咳嗽可能要晚,比如再晚了数年以后才会出现。慢阻肺的诊断也是非常关键的,而且诊断必须借助于器械的检查,叫做肺功能的测定,怀疑有慢阻肺,或者即便没有怀疑,但是,是高危的人群,特别是吸烟的患者很容易出现,就可以做呼吸功能的测定,可以明确有没有慢阻肺。通过肺功能检测可以发现,如果出现FEV1\/FVC,也就是一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比小于70,就可以判定已经获得了慢阻肺。"
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/06/04收听(44587)
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是以不可逆的呼吸气流受限为主要临床特征的,慢性严重性肺部疾病。很多原... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/29播放(63440)
慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)是以不可逆的呼吸气流受限为主要临床特征的,慢性严重性肺部疾病。很多原...
2023/05/29播放(63440)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。形成原因分为先天因素和后天因素,可预防... 张晓慧│四川省中西医结合医院 2018/05/17播放(88355)
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的气流受限为特点。形成原因分为先天因素和后天因素,可预防...
张晓慧│四川省中西医结合医院
2018/05/17播放(88355)
"慢阻肺的病因主要是宿主因素和环境因素。宿主因素主要包括遗传。环境方面,第一是吸烟,包括吸二手烟,还有有毒气体的暴露,以及不良空气的吸入,还有工厂里边的刺激性气体、颗粒。还有一个病因是感染,上呼吸道感染如果没有得到及时的治疗,也可能最终会成为慢阻肺。还有社会经济地位的变化,导致个人情绪的波动,也与慢阻肺的发作有关。"
黄谦峰│河南省中医药研究院附属医院
2018/04/17收听(43191)
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