中日友好医院
妇产科
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近视度数超过800度甚至1000度，即属于高度近视。存在高度近视的女性在顺产时，应在产科医生与眼科医生的共同评估下进行顺产的评估。并且应在决定顺产前进行眼底的检查，从而了解高度近视的孕妇眼底是否发生改变。若孕妇高度近视的时间较长，同时合并糖尿病、高血压等影响眼底的疾病，则在孕晚期可能会发生眼底的轻度改变。
眼底改变包括视网膜上较小的动脉及静脉发生渗血、出现云翳状的渗出表现或发生动脉的痉挛、动静脉比例缩小等，均不利于顺产的进行。所以对于存在顺产意向的孕妇，应在产科医生以及眼科医生共同的评估下进行。若高度近视女性在眼底发生异常情况下分娩，可能会在产程中，尤其第二产程屏气用力时出现眼内压增高而引起视网膜剥脱，甚至造成失明。所以高度近视的女性可以顺产，但是应在产科医生与眼科医生的共同评估下，明确无试产的禁忌症时才可进行顺产。
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"高度近视的孕妈妈，孕期眼部可能会出现相应的一系列改变的，比如角膜中央厚度增加、眼压升高、视力下降等等。但是，一般在产后六周，这些情况基本上都可以恢复。有部分专家认为，高度近视的孕妈妈在阴道分娩过程当中，使用腹压的时候会增加视网膜剥离的风险。但多项国外的临床研究表示，高度近视的孕妇阴道分娩的时候，所导致的眼部并发症与非高度近视的孕妇相比并没有明显增加，所以部分专家意见没有实际的循证医学证据。高度近视的孕妈妈，只要医生评估母胎各方面条件允许，是有阴道试产条件的。在分娩的过程当中，必要的时候，医生还可以通过吸引产和钳产等阴道助产的方式缩短第二产程，减少孕妈妈使用腹压的机会，以此减少眼部并发症的发生几率。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/12/21收听(66986)
"如果是有高度近视的情况，能不能够顺产最好是先去眼科就诊，让医生做眼部的检查，如果是眼底的视网膜等组织没有明显的异常，不存在眼压升高的情况，是可以考虑自然分娩的，但如果通过眼底的检查发现有视网膜的病变，这是存在视网膜出血或脱离的风险，那么就不建议进行顺产。因为在顺产的过程中，由于剧烈的疼痛刺激或者是过度用力可能会引起眼压的升高，诱发眼部的疾病出现。当然，是否顺产还需要让医生综合判断孕妇的身体状况，可以在医生的指导和分析下选择相应的方案，尽量避免不良并发症的发生。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/09收听(41657)
高度近视并非顺产的绝对禁忌症，高度近视的孕妇能否顺产主要以产科的诊断为主，近视度数仅作为参考，多数情况下可以考虑顺产。高度近视的孕妇，其眼底视网膜会有较多...
高珊│中日友好医院
2020/04/02阅读(4002)
通常高度近视眼的患者常常眼轴要偏长一些，如果眼轴特别长，眼部有一些病变，属于病理性近视，在生产... 李海丽│北京大学第一医院 2019/11/07播放(92190)
通常高度近视眼的患者常常眼轴要偏长一些，如果眼轴特别长，眼部有一些病变，属于病理性近视，在生产...
李海丽│北京大学第一医院
2019/11/07播放(92190)
"高度近视是可以顺产的，只要生产前，经过专业的眼科医生检查眼底没有视网膜裂孔、玻璃体牵拉，没有黄斑水肿和出血，就可以顺产。实际上能不能顺产主要以产科的条件为主，近视度数只是参考，高度近视患者本身就容易出现玻璃体液化、浑浊和后脱离、周边视网膜变性，从而产生视网膜裂孔和脱离。顺产时腹压巨大，剧烈的疼痛可能对眼球有一定的刺激，但没有证据说明顺产会引起视网膜脱离和眼底出血。更常见的是高血压、高血糖会影响到眼底的病变。"
喻继兵│宁波市妇女儿童医院
2018/10/18收听(11026)
高度近视的孕妇大多数可以顺产。高度近视严重的并发症是视网膜脱离、青光眼、白内障等，因而很多孕妇都存在顾虑，认为不能顺产。但实际上，只要生产前由专业的医生给...
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2020/01/17阅读(91454)
现在的人近视发生率比较高，有些高度近视的孕妇担心能不能顺产。其实近视如果时间长了以后，会使眼球... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/09/16播放(98717)
现在的人近视发生率比较高，有些高度近视的孕妇担心能不能顺产。其实近视如果时间长了以后，会使眼球...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/09/16播放(98717)
"高度近视，一般指眼睛的度数到达600°以上。高度近视的患者存在一些危险，尤其是对于高度近视想要顺产的孕妇来说，高度近视的患者视网膜比较脆弱。当孕妇在生产之前，眼内压会升高，生产时，由于孕妇用力会导致视网膜的脱落。所以，为了避免这种情况的发生，在顺产之前一定要做产前检查，听临床大夫的指导意见，再决定是否选择顺产或者剖腹产。建议高度近视的孕妇要选择剖腹产，不建议顺产，因为这样会增加视网膜脱落的风险。"
许璨│单县中心医院
2018/06/29收听(21275)
"高度近视能不能顺产，这因人而异，建议去医院眼科进行评估，如果患者提早进行激光治疗，这可以顺产。高度近视者，如果生产时用力过度，会引起视网膜脱落，所以一定要去医院进行检查，采取合适的生产方式，这样比较安全。有近视最好注意休息，合理用眼，建议不要熬夜，不要经常玩手机、看电视等，平时多做眼保健操，可以改善。但是如果高度近视，最好去正规的大医院进行激光治疗，激光后最好定期复查，观察度数恢复的情况，平时注意多吃蔬菜水果，最好多吃海产品等，比如鱼虾等，对眼睛有好处。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/04/08收听(89736)
"高度近视，在各方面允许的条件下是可以进行顺产的，但是在产前一定要到相应的眼科去进行会诊，听眼科医生的建议，如果是自然分娩，会带来巨大的疼痛，所以需要的力气非常大，相信顺产的妈妈一定会感觉到紧张。而顺产带来的疼痛会对高度近视患者有影响。高度近视患者的玻璃体和视网膜病变有相关性，玻璃体变性，液化后脱离，增殖条索形成，眼球的轻微震动，都可以能使增殖条索牵拉视网膜引起脱离，因此便有了分娩用力过度引起视网膜脱落这样的现象产生。从医学的角度讲，造成视网膜脱落的因素有很多，但是顺产也是其中的一个重要因素之一。"
2018/06/26收听(67459)
"高度近视眼孕妇顺产后，有可能出现眼部并发症比如视网膜周边裂孔，甚至视网膜脱离。因为高度近视患者大多数是轴性近视，而其伸长主要限于眼球的后极部，就出现典型的高度近视眼视网膜病变。近视度数越高，周边视网膜以及脉络膜容易出现变性，表现为格子样变性、霜样变性等等。因为早期对视力不会造成影响眼前也没有明显的异常表现，如果没有经过眼科检查，很多患者可能没有发觉。而孕妇生产过程中，很容易因为用劲牵拉眼底视网膜，从而导致视网膜裂孔程度加重，甚至视网膜脱离。所以高度近视眼患者，尽量不要选择顺产。生产以后如果发现眼睛突然出现明显的黑影或者是漂浮物，必须赶紧到医院眼科门诊及时就诊。"
2019/11/27收听(54252)
高度近视孕妇可选择顺产，但需全面检查眼底，以免生产时腹部用力，对视网膜薄弱位置形成牵引，发生血... 胡勇平│杭州市第一人民医院 2018/04/18播放(60943)
高度近视孕妇可选择顺产，但需全面检查眼底，以免生产时腹部用力，对视网膜薄弱位置形成牵引，发生血...
胡勇平│杭州市第一人民医院
2018/04/18播放(60943)
"高度近视的孕妇，如果是自然分娩，需要进行相关的检查，建议到眼科做眼底的检查。如果已经有视网膜的病变，这种情况不建议顺产。如果眼科情况允许顺产，在产程中需要注意，首先在临产以后注意孕妇情绪的安抚，尽量减少疼痛，屏气用力的情况的发生，可以给予分娩镇痛。当宫口开全以后，这个时候孕妇就要屏气用力进行分娩，为了减少孕妇屏气用力的时间和强度，可以给予适当的助产手段，比如产钳、胎吸等给予一定的产力协助，减少孕妇自己屏气用力的程度，也可以减少高度近视，导致视网膜剥离等并发症情况的发生。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(16500)
"高度近视会引起高度近视性眼底病变，比如出现视网膜变薄或者黄斑区异常，出现这种情况以后，如果在顺产的过程中由于腹内压力巨大的变化，很有可能会导致视网膜水肿、出血或者脱离等严重并发症，也是高度近视孕妇眼部最大的危害。因为一旦出现上述并发症，就会对视力产生特别严重的影响，这种情况在临床还是比较多见的，尤其是有妊高症的情况。所以，为了避免这种情况的发生，对于高危的病人，比如近视度数超过1000度以上的患者，不建议行顺产。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/21收听(13526)
"由于分娩的时候会出现子宫的剧烈收缩，造成腹压升高，有高度近视的孕妇会有一定的风险性，有可能会造成视网膜脱落的风险。假如是高度近视的孕妇，是否能够顺产，还要看具体的情况，需要在怀孕晚期的时候到眼科做眼底检查，判断是否有眼底的病变，再根据具体的检查结果决定分娩方式。如果近视的度数超过800度以上，应该放宽剖宫产的指征。如果眼底检查没有问题，是可以进行顺产的，顺产的时候也要特别注意，避免视网膜脱落的情况发生。"
华正辉│朝阳市第二医院
2018/12/13收听(14118)
关于高度近视患者应选择顺产或剖腹产实际有较多争议，但多数人认为高度近视不能排除顺产时，会产生视... 刘小伟│北京协和医院 2023/04/06播放(54759)
关于高度近视患者应选择顺产或剖腹产实际有较多争议，但多数人认为高度近视不能排除顺产时，会产生视...
刘小伟│北京协和医院
2023/04/06播放(54759)
"超高度近视一般是指大于一千度，近一千度的近视。对于超高度近视是否可以顺产，这个是有个体差异的。如果近视度数比较高，但是眼底的情况是比较好的，平时检查过眼底，或者是在顺生产前检查过眼底，如果眼底好的，比如没有视网膜裂孔，没有视网膜变薄的情况，顺产是没有问题的。但是有一些情况，比如如果高度近视引起的眼底病变比较严重，比如上有裂孔，或者是局部变薄很厉害，这种不建议顺产，可能引起视网膜的出血，或者引起视网膜的脱离。所以超高度近视的患者，建议平时半年左右进行一次眼底检查，看一下眼底的情况，如果眼力好的顺产是没有问题的。"
余波│温州医科大学附属眼视光医院
2018/05/19收听(36047)
"怀孕高度近视可以顺产，高度近视和顺产之间没有什么太大的关系，只要是孩子健康生长，只要是能够顺产就可以顺产。高度近视不会影响顺产，高度近视主要是由于本身有近视，但是一直没治疗或者是过度用眼，造成了近视进一步加重，所以说会出现高度近视的情况。高度近视一般的是指近视度数在600度以上。在600度以上也可以造成遗传的可能性，遗传给下一代可以达到70%的几率，所以说只要有近视的情况，就需要及时的矫正。可以选择佩戴眼镜治疗，也可以选择激光治疗，激光治疗是目前最好的治疗方式。"
黄彪│单县中心医院
2018/07/12收听(53201)
"在临床上认为大于600°的都属于高度近视，但是有些患者的度数并没有达到600°，但是他的眼底改变已经有近视眼底的改变。对于这种患者进行妊娠和生产，需要对眼睛做比较全面的检查。最好到眼科进行三面镜的检查，排除视网膜裂孔，甚至玻璃体牵拉，还有周边的视网膜变性。这些都有可能会由于腹压过高、动脉压过高、憋气这些动作，导致视网膜出血。所以，一般高度近视的患者生产是建议剖宫产的，因为顺产产程比较长，腹压比较高，而且患者容易发生视网膜出血、视网膜水肿，甚至视网膜脱离等并发症。"
顾操│上海新视界中兴眼科医院
2018/07/09收听(91918)
"高度近视通常是指600度以上的近视，随着近视度数的加深眼轴长度被逐步拉长，在这个过程中视网膜被逐步拉伸，所以牢固性下降，在顺产过程中由于腹内压变化过大，所以带来的风险主要包括两个方面：第一个是很容易出现黄斑水肿或者视网膜水肿；第二个是很容易导致视网膜裂孔或者视网膜脱离的形成。所以对于高度近视，在整个生产期间一定要注意观察视力变化，一旦出现眼前的黑影遮挡或者漂浮物、视力下降这些症状，要及早到眼科进行详细的眼底检查，明确有没有上述并发症，如果有要及时对症治疗。"
2019/02/15收听(24809)
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