中南大学湘雅医院
血管外科
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陈旧性血栓指血栓发病在一个月以上的患者，血栓大多已经附壁，一般不会发生脱落引起肺栓塞，但是，陈旧性血栓很难完全自行溶解。
部分陈旧性血栓可以被自身纤溶系统溶解，但仍有大部分无法完全自行溶解，此类血栓会导致下肢静脉回流障碍。所以陈旧性血栓患者多半会存在深静脉血栓后遗症，即下肢静脉高压、下肢静脉回流不畅，导致酸胀、无力、下肢活动后肿胀等症状。
建议患者使用弹力袜，改变生活习惯，抬高下肢，配合改善下肢静脉回流的药物，可以有效减轻下肢陈旧性血栓所致的不适感。
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"陈旧性血栓不能自己溶解，按照血栓的发生规律，血栓发生时在两周以内属于急性期，两周以外到一个月内属于亚急性期，一个月以后属于慢性期。病人在两周以后的亚急性期即可以下床活动，原因在于血栓与血管壁发生的机化反应，从而使血栓不容易脱落，导致肺栓塞危及生命，所以病人可以下地正常活动。血栓发生机化反应就好比发生了瘢痕化，由纤维组织将血栓与血管壁紧密相连，这种情况形成的纤维样结构，已经不是最开始血栓形成时由血细胞以及纤维蛋白构成，对于抗凝药以及自身的纤溶系统，都不能使其溶解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/31收听(59968)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(94044)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(94044)
陈旧性的血栓一般溶解不了。因为陈旧性的血栓都机化了，与血管壁长到一块了，通过溶栓、抗凝的药，不... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(75665)
2023/04/03播放(75665)
"陈旧性血栓不能溶解，陈旧性血栓往往是指病程超过一个月以上的血栓，这种血栓已经被人体机化，血栓质地较硬，很难通过药物或手术方法进行溶解，所以陈旧性血栓脱落，形成肺栓塞的可能性也较小。建议患者长期使用抗凝药物治疗，因为抗凝治疗，可以有效防止在陈旧血栓的基础上继发新鲜血栓，如果再继发新鲜血栓，很容易导致血栓脱落，形成肺动脉栓塞。有些抗凝药物坚持服用，也可以使陈旧性血栓部分自溶，但是完全溶解的可能性很小。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2021/04/25收听(88318)
溶解血栓分为2大部分内容：1、动脉血栓，动脉血栓的溶解是在介入下给予溶栓药物，包括常见的尿激酶、链激酶以及重组人组织型纤溶酶原激活剂，此类药物对急性动脉血栓的溶栓效果相对较好。2、静脉血栓，静脉血栓主要针对的是深静脉血栓，可以分为单纯抗凝治疗或者介入下溶栓治疗，介入下静脉血栓溶栓治疗与动脉血栓相似。抗凝治疗以利伐沙班为主要的口服药物，其不仅有抗凝作用并且有一部分溶栓作用。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/12收听(40068)
"血栓可以溶解，但是必须是新鲜血栓，而且不同部位的血栓，溶栓时间窗不一样。如果是冠状动脉血栓，一般血栓形成12小时之内心电图提示ST段抬高，可以应用溶栓药物，溶栓成功率较高。超过12小时以上，不建议溶栓。脑血管的血栓形成，溶栓时间窗是三小时之内，行头颅核磁弥散成像有显影，但是T2成像没有显影，才可以溶栓。对于肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，溶栓时间窗可以放宽至两周，两周之内可以采取溶栓治疗，超过两周以上要进行抗凝治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/05/30收听(25669)
陈旧性血栓的分类和治疗方法主要包括以下几种：1、陈旧性动脉血栓：可造成远端肢体供... 王志波│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(81315)
陈旧性血栓的分类和治疗方法主要包括以下几种：
1、陈旧性动脉血栓：可造成远端肢体供...
王志波│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(81315)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/19播放(73971)
2021/08/19播放(73971)
血栓是否可以溶解要根据血栓的种类分析，具体如下：1、可以溶解：静脉血栓可以通过注... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/17播放(71064)
血栓是否可以溶解要根据血栓的种类分析，具体如下：
1、可以溶解：静脉血栓可以通过注...
2021/08/17播放(71064)
一旦诊断为血栓，无论动脉血栓还是静脉血栓，均无法通过食物、水果溶解血栓，而是需要规范治疗。最基... 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/09/13播放(58191)
一旦诊断为血栓，无论动脉血栓还是静脉血栓，均无法通过食物、水果溶解血栓，而是需要规范治疗。最基...
邓宏平│武汉大学人民医院
2021/09/13播放(58191)
"临床常用的溶解血栓的药物有以下几种：第一、尿激酶，是最常用的溶栓药物，它是从人体尿中分离出来的肾组织产生的一种蛋白酶，能够有效的溶解血栓，但是尿激酶对急性血栓效果较好，尤其是14天内的新鲜血栓，效果比较好，对陈旧的血栓效果有限。第二、阿替普酶，主要对急性大面积血栓形成作用迅速，常用于急性肺动脉栓塞、急性脑梗死、下肢深静脉血栓的溶栓治疗，虽然其溶栓效果非常显著，但并发症较多，很容易导致不可逆的出血。第三、链激酶，它是从C组溶血性链球菌中产生的蛋白激酶提纯出来的制剂，应用较少，因其有过敏反应所以临床不常应用。"
2021/04/23收听(81984)
在生活中，有非常多心血管的疾病，比如血管堵塞、血栓等。但是也有很多的食物可以预防，甚至溶解血栓。大蒜具有丰富的大蒜素，天然的血液稀释剂，能增强心肌的收缩力量，保障血液系统中的流畅性，降低动脉血管内的压力，促进血液的循环。黑木耳是一种天然的抗凝剂，可以预防血小板聚集作用，还可以促进骨髓和活血，让血液系统更加流畅。鱼肉除了稳定人体的血脂之外，还能降低血中纤维蛋白原，使凝血时间延长达到抗血栓的功能。生姜具有丰富的营养，有强烈的抗氧化性，能分解血液中的附着物，减少心肌梗塞和脑梗塞的可能。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/08收听(93522)
溶解血栓药主要有以下两大类：一、抗凝药：1、 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/08/30播放(75340)
溶解血栓药主要有以下两大类：
一、抗凝药：
1、 邓宏平│武汉大学人民医院 2021/08/30播放(75340)
2021/08/30播放(75340)
"溶解血栓的药物主要包括以下几种，抗凝药物、溶栓药物及其他的一些血管活性药物。其中最为重要的，也是最为基础的治疗是抗凝药物。抗凝药物主要分为凝血酶原间接抑制剂、凝血酶原直接抑制剂、抗凝血酶Ⅲ、维生素K拮抗剂、凝血因子Xa直接和间接抑制剂。凝血酶原间接抑制剂主要包括肝素、低分子肝素。凝血酶原直接抑制剂，主要包括水蛭素、达比加群、阿加曲班、比伐卢定等。维生素K拮抗剂，代表药物是华法林。凝血酶因子Xa直接和间接抑制剂，主要包括利伐沙班、磺达肝素钠等。溶栓药物主要包括链激酶、尿激酶、巴曲酶、组织型纤溶酶原激活物，即rt-PA。其他的一些血管扩张药，以中医活血化瘀的药物为代表。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/26收听(79008)
"吃什么可以溶解血栓，答案是单纯想通过饮食来治疗血栓基本上是无效的。虽然很多食物中的某些成分可能对血栓有一定的溶解作用，比如纳豆中的纳豆酶，但其实试验中使用的剂量与饮食中的剂量不同，而且经过人体的吸收和消化，对血栓的溶解作用也会明显减少。所以将某种特定食物作为溶栓的办法没有临床意义，出现血栓还是应该尽早到血管外科就诊，根据情况进行有效的抗凝或溶栓治疗，只有这样才可以真正达到溶解血栓的目的。"
2020/05/09收听(84188)
血栓是由于血液在血管内流动，在某些因素的刺激下血小板聚集引起的。除了药物治疗以外，平时饮食生活上的调理也很重要。促进血栓溶解的食物也比较多，如水果猕猴桃、柚子、苹果，都含有生物的活性物质，可以降低血液黏稠度，减少血栓形成。豆豉也有一定预防血栓作用，其含有大量的尿激酶，可以促进血栓溶解，改善脑血流量和预防动脉硬化。山核桃能降低心脏病的发病危险因素，还有单不饱和脂肪酸，具有滋养和强化动脉壁的作用，防止血栓的形成。同时洋葱、大蒜、黑木耳、深海鱼、番茄、生姜等食物，对心脑血管疾病也具有保护作用。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(87212)
"在临床上，当机体有血栓和栓塞性疾病时，经常需要应用溶解血栓的药物治疗。在临床上，常用的溶解血栓的药物有两种，一种是尿激酶，另一种是链激酶。这两种药物的作用原理相似，都是一种纤溶酶原激活物，能够激活人体的纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解酶把形成的纤维蛋白血栓进行分解，最后形成可分解的纤维蛋白单体，就达到了溶解血栓的作用。但在应用尿激酶或链激酶时，要注意掌握药物的剂量，剂量过小就不能充分的溶解血栓，治疗效果就差，但是如果剂量过大，也容易发生出血的情况。尿激酶和链激酶是最主要溶解血栓的药物，但是要正确使用剂量。"
刘加强│日照市人民医院
2019/05/05收听(43365)
血栓是可以溶解的，但是这个溶栓的时间是有一个时间段的，溶栓治疗的黄金时间是在发病后的4-5个小时之内，当发病时间超过5个小时之后再溶栓，就没有什么意义了。以脑血栓为例，一旦发生脑部血管的栓塞，病人可以出现言语不清以及肢体活动障碍等情况，在极短时间内，约2h左右可以进行溶栓或者是取栓的治疗，效果非常好，一旦超过这个时间，血栓已经形成，任何的溶栓药物起效都比较慢。所以在12h之内可以使用肝素钠等抗凝的药物，而时间越往后，病情的发展就会越重，溶栓效果也会越差，一般就会遗留明显的后遗症。
2019/05/16收听(78198)
"溶解血栓的药在临床上最经典的两个药一个叫rt-PA，中文名字叫做阿替普酶，另外一个叫尿激酶。rt-PA主要是用于急性的、大面积的，比如肺栓塞，致死性、风险很高、大面积的肺动脉的梗死。急性的心梗还有缺血性的脑卒中，用劲非常大的rt-PA，rt-PA溶栓立竿见影，效果非常明确，但是因为效率非常强，所以有个别的人会导致出血，就是出血的风险会增加。另外，有少部分人可能会出现药物相关的过敏的反应。临床上可能用的更多的，相对来说更温和的溶栓药叫做尿激酶。尿激酶是从正常人也就是健康人的尿里分离出来的，是肾组织培养中获得的一种酶蛋白，能够溶解血栓，而且相对来说效果比较稳定。有个别的人会敏感或者不敏感，但是大多数人效果都比较稳定，而且对于新鲜的血栓，14天之内刚形成的血栓药剂性效果比较好，对于陈旧的血栓作用是有限的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(39439)
血栓，尤其是新形成的血栓，可经相关治疗溶解。血栓分为白色血栓和红色血栓，具体如下： 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/19播放(73773)
血栓，尤其是新形成的血栓，可经相关治疗溶解。血栓分为白色血栓和红色血栓，具体如下：
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/19播放(73773)
北京中医医院 陈鹏
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武汉大学人民医院 邓宏平
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河北医科大学第二医院 王志波
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河北医科大学第三医院 张彦荣
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