山西省中医院
肾病科
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对于肾脏萎缩,治疗主要是如下:
1、限制蛋白饮食,以0.6g/(kg·d)的蛋白摄入,对于肌酐清除率在10-20ml/分钟的时候,必须60%是含必需氨基酸的蛋白,尽可能少用植物性蛋白。对于必需氨基酸的应用,给予是α-酮酸,每天3次,一次4-8粒;
2、给予降全身的血压以及肾小球囊内压,选用ACEI和ARB类降压药,比如依那普利5-10mg/天。据患者不同肾功能以及并发症的情况,给予辨证施治中药,给予结肠透析。如果结肠透析保守治疗还不行,肌酐已经达到尿毒症的状态,出现消化道症状、高钾血症等,需要血液透析、腹膜透析,进一步清除毒素。
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"对于肾脏萎缩,如果是双肾动脉狭窄引起的可以放入血管支架;如果肾脏萎缩已经失去最佳的治疗时机,进入慢性肾衰竭的中期,尤其是晚期,需要给予尿毒清颗粒这一类的排毒药物,结合纠正贫血甚至血液透析来治疗。肾脏萎缩多数情况下是各种肾脏疾病发展到了终末阶段,首先应该行双肾ECT检查,检查的主要目的是为了明确目前残存的肾功能还有多少,如果还是比较多,而且明确了病因是双肾动脉狭窄引起,可以在双肾动脉处放入支架改善肾脏的血液供应,尽量保存残存的肾功能。如果是其他疾病导致的,而且已经失去了最佳的治疗时机,已经进入慢性肾衰的中期或者晚期,这时候需要给予保守治疗,比如应用尿毒清颗粒或者海昆肾喜胶囊排毒,应用促红素纠正贫血,同时要控制血压。如果已经进入尿毒症期,需要给予血液透析来治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/09收听(77276)
"一般情况,肾脏萎缩不能恢复,肾脏萎缩代表肾脏已经出现慢性结构改变,往往会伴发慢性肾功能衰竭,甚至到尿毒症阶段需要做肾脏替代治疗,做血液透析或者腹膜透析。只有极少数情况可以有可逆性的改变:早期出现的单侧肾动脉狭窄,在通过介入手术改善了狭窄或者梗阻情况,肾脏重新恢复血流之后,在原来萎缩的基础上,可以有一定程度的恢复,但恢复程度非常有限,对改善肾功能也只有极其有限的帮助。肾脏萎缩总体来说,没有特别有效的恢复措施。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/05收听(45496)
"导致肾脏萎缩的原因有很多种,一般提示是慢性肾脏疾病。如慢性间质性肾炎,长期口服中草药制剂,或者是肾毒性药物。如其他的慢性肾脏病,慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、高血压性肾脏病、梗阻性肾病、糖尿病肾病、血管炎性肾损害等,都可以引起肾脏萎缩。一旦肾脏出现萎缩,说明已经是病程至少是半年以上。只能进行保守药物治疗。大多数患者已经出现尿素氮、肌酐升高,行肾小球滤过率检查会明显降低,常用的口服保肾药物有百令胶囊、金水宝、药物碳、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(28441)
肾脏萎缩实际是形态式描述名词,说明患者肾脏体积缩小。能够造成肾萎缩状态原因很多,通常都是慢性肾... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(70342)
肾脏萎缩实际是形态式描述名词,说明患者肾脏体积缩小。能够造成肾萎缩状态原因很多,通常都是慢性肾...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(70342)
"肾脏萎缩不一定是肾小球肾炎所引起的,下面具体进行分析:如果患者出现肾脏萎缩说明肾脏功能已经受损,可能的原因有尿路梗阻,肾小球肾炎引起的肾功能衰竭等。下面具体进行分析:1、尿路梗阻,常见于前列腺肥大和泌尿系结石等,以上尿路梗阻引起患者排尿不畅,肾脏产生的尿液不能及时排出,继而产生肾脏积水,时间过长可以出现肾脏萎缩、肾功能减退等症状。2、肾小球肾炎引起的肾功能衰竭可以导致肾脏萎缩,如果肾小球肾炎病情没有得到有效控制,病情进一步恶化,出现肾功能衰竭时肾脏逐渐萎缩、功能逐渐丧失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(67603)
"正常人的肾脏分布在脊柱两侧,分为左侧肾脏和右侧肾脏。正常肾脏大小长径是10-12厘米,宽径是5-6厘米,厚度是3-4厘米。当肾脏出现了萎缩的时候,需要根据实际情况来判断他的寿命有多少。随着年龄的增长,特别是超过40岁以后,肾脏会出现一个自然的老化。到了80岁-90岁的时候会出现肾脏的轻度萎缩,这个时候是一个正常的老化现象,而没有任何疾病,病人的寿命和正常人是没有区别的。如果在年龄比较小的时候,也就是年轻人,出现了双侧肾脏萎缩,需要检查尿液、血液,以及其他的影像学来判断肾脏萎缩是否是正常现象,还是异常现象。如果尿液、血液,或者其他的影像学都显示正常范围之内,就不需要特别地关注,有可能是这个人原来肾脏就相对较小。如果出现尿中蛋白质或者肌酐的升高就是病变,寿命可能受到影响。具体受到多大的影响,需要根据疾病的进展速度,以及对治疗的反应来进行判断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/24收听(15277)
"肾脏萎缩基本上是不能恢复,肾脏萎缩有先天性的萎缩和后天性的萎缩,先天性的萎缩往往是单侧肾脏,是由于先天性发育不良造成的,这种萎缩是不可能恢复的,对侧没有萎缩的肾脏,可以出现代偿性的增大,从而使机体的各项功能处在正常的范围之内。后天性的萎缩是有病理原因外伤原因造成的,外伤原因造成的往往是由于外伤造成肾脏供血不足,而出现的萎缩,这种萎缩有可能在肾脏血液恢复一部分以后,得到一定程度的恢复,但是不可能完全恢复到正常范围之内。而病理原因造成的萎缩,最常见的是传染性疾病中的结核和动脉粥样硬化造成萎缩,这两种萎缩都是不可逆的,即使解除了病变的因素,只能延缓萎缩的速度,而不可能阻止萎缩的进程。"
2020/08/05收听(20773)
肾脏萎缩就目前医疗水平来说无法恢复,属于不可逆疾病。如果出现肾脏萎缩,多说明患者存在慢性肾脏疾... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(62843)
肾脏萎缩就目前医疗水平来说无法恢复,属于不可逆疾病。如果出现肾脏萎缩,多说明患者存在慢性肾脏疾...
2021/02/20播放(62843)
肾脏萎缩不一定是尿毒症,只需要区分是一侧肾脏萎缩还是双侧肾脏萎缩,一侧肾脏萎缩一般不是尿毒症,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/28播放(58062)
肾脏萎缩不一定是尿毒症,只需要区分是一侧肾脏萎缩还是双侧肾脏萎缩,一侧肾脏萎缩一般不是尿毒症,...
2023/05/28播放(58062)
"肾脏萎缩是不能恢复的,能够引起肾脏萎缩往往是一些慢性的肾脏疾病,比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等,经过长年累月的肾脏损伤,肾脏形态、结构发生改变,会出现肾脏萎缩,这时候疾病是不可逆转的。往往出现肾脏萎缩以后,检查尿常规里面会有尿蛋白潜血阳性,肌酐、尿素可能会有所升高。此时对于患者的治疗主要是控制好血糖、血压、血脂,并给予保护肾脏的药物,比如百令胶囊,还可以口服尿毒清颗粒降低肌酐。降压药物的选择以ACEI和ARB类的药物为首选,同时也要控制好血脂和血糖这两个方面来延缓肾功能的恶化。除了药物治疗以外,饮食方面遵循低盐、低脂、优质低蛋白这个原则,也可以在一定程度上减轻肾脏负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/26收听(72606)
"如果是出现肾脏的疾病,需要看具体的疾病类型,然后再确定相应的治疗方案。肾脏可以出现多种疾病,比如肾脏的结石,这种情况可以根据结石的大小选择具体的治疗方法,小于1cm的结石可以考虑口服排石颗粒治疗,大于1cm的结石可以考虑体外碎石或者是微创手术。如果是肾脏出现了囊肿的情况,也可以根据具体的大小选择相应的治疗方案,一般直径小于5cm的可以考虑保守观察,直径大约5cm的,多会伴有疼痛、腰部不适等症状,可以考虑穿刺、手术治疗。肾脏也可以出现肾病综合征的情况,和自身免疫有关系,可以进行免疫干预治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/10收听(86397)
"肾脏肿瘤需要完善泌尿系CTU或者造影检查,检查的目的是进一步明确良性肿瘤或恶性肿瘤。良性肿瘤和恶性肿瘤目前主要的治疗方式结合全身情况手术治疗,手术主要是微创治疗,根据肿瘤的大小、部位、位置以及邻近脏器的关系,选择经腹或者经腰的手术方式切除肿瘤。如果没有侵及集合系统,靠近肾脏的一侧可以选择部分切除术,侵及集合系统且肿瘤较大都需要行肾的根治手术治疗,术后根据目前的情况可以行基因检测,从而指导进一步的靶向治疗。"
佟广全│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/26收听(64161)
"肾脏积水的治疗,应该根据尿路梗阻的病因、发病的缓急、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况,进行综合的考虑。肾积水是尿路梗阻所致,梗阻时间长短对于肾功能的影响起到关键性的作用,应该尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻的病因,如尿路结石引起的,应行体外碎石或内镜下碎石取石术。如果患者的病情很重,不允许做较大的手术或梗阻暂时不能去除时,可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流尿液,以利于控制感染和改善肾功能。待患者的身体条件许可以后再治疗梗阻的病因,如果梗阻的病因不能去除,肾脏造瘘则可作为永久性的治疗措施。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/07/06收听(91194)
"肾脏替代治疗指的是一种对于终末期肾脏疾病患者的有效治疗方法,临床上通常包括透析治疗和肾移植这两个方面。所谓肾脏替代治疗是指对于终末期肾脏疾病的患者进行透析和一体化治疗,这样可以提高终末期肾脏病患者的生活质量和生存率,可以延长生命。所谓的肾脏替代治疗通常包括透析治疗和肾移植这两大块,常见治疗如下:一、透析治疗:包括血液透析治疗和腹膜透析治疗,主要分析如下:1、血液透析治疗:在大静脉放一根管子,或者给混着做一个动静脉内瘘,然后通过这个管子和内瘘把血引出来,引出到透析机上,经过交换以后,把多余的水分和代谢废物排出去,把剩下的部分吸收进血液,这是其中的一个情况;2、腹膜透析:腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,也是在肚子上放一根管子,放到人体的下垂部位,这样把腹膜透液灌进腹腔,保留3-4个小时后再放出来,这样也可以把人体内多余的水分和代谢废物给排出去,可以把人体的毒素排出去,这样会保持体内内环境的稳定,对于延长患者的寿命有好处。二、肾移植:肾移植就是移植一个肾进去,这样可以代替衰竭肾脏的功能,也可以延长患者的生命。综上所述,就是肾脏替代治疗的大致含义。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/14收听(98245)
"一般如果患有肾囊肿,建议去正规综合性医院泌尿科就诊,需要行泌尿系B超了解肾脏囊肿情况。如果肾脏单纯性囊肿体积不大,建议定期复查肾脏B超,可暂不行特殊处理。一般每半年复查一次肾脏B超,了解肾囊肿增长情况。如果肾囊肿体积偏大,直径大于6cm以上,建议积极治疗。可以在医师指导下完善相关化验检查,了解有无手术指征。可以行肾囊肿去顶减压术进行治疗,这种手术一般为微创手术,对身体影响不大。如果是多囊肝合并多囊肾,目前暂无特殊药物治疗,也不建议行手术治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(58332)
"正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内,并且持续生长形成结石。结石可能长期存在,而且没有症状,特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时,出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗,解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者,要选用排石的药物,大量饮水,调节尿液的pH值,控制饮食等方法。如果结石比较大,可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验,根据不同结果,制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(26469)
"肾囊肿是非常常见的、肾脏的良性病变,是良性的病变。大多数的囊肿是较单纯性囊肿。单纯性囊肿是发病率最高,还有比较特殊的两种类型叫囊性肾癌,还有一种叫多囊肾。多囊肾它是指两个肾脏布满了大大小小的数不清的成千上万的囊肿,这是一个先天性疾病,而目前来讲还没有更好的治疗方式。还有一种囊性肾癌,他是肾癌的一种类型,当你发现肾癌的时候,需要积极的进行手术治疗。如果是单纯性囊肿只是囊肿,这是一个良性病变,治疗方法包括两个:一、保守治疗,就是比较小的时候,做临床表现的时候可以先不管它,先观察就行了。二、手术治疗,如果比较大、有压迫症状,比如腰酸、腰痛、腰部坠胀就需要手术治疗。现在常用的手术治疗的方式叫肾囊肿去顶减压手术,这种手术过去是开放。现在主要是通过腹腔镜的方法,就是腰部打几个洞,然后把器械放进去来进行囊肿的具体减压手术,就是把这个囊壁给切掉,囊液流出来,然后给他吸走或者是机体吸收掉,这是主要的一个治疗的方式。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/16收听(81866)
"肾脏积水又叫肾积水,是泌尿外科的常见疾病,肾积水的治疗方式主要包括以下几个方面:第一、单纯针对肾积水进行处理,可以留置输尿管支架管或者进行经皮肾造瘘来引流尿液。第二、如果患者肾积水的程度比较轻,也没有相应的病因,可以观察等待。第三、要针对肾积水的病因进行详细的检查、治疗,常见的病因有输尿管狭窄、结石、肿瘤、畸形、炎症等,还有可能是下尿路的急性或者慢性的尿潴留造成,需要根据不同的病因进行针对性的处理,比如输尿管结石、肿瘤的患者可以进行手术治疗,炎症的患者可以进行抗菌消炎治疗等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(63551)
肾脏错构瘤属于一种比较常见的肾脏良性肿瘤,也叫做肾脏平滑肌血管瘤,比较小的话一般不需要治疗,比如直径在5cm以下,也没有明显症状,很多是在体检的时候无意中发现的,定期复查即可。如果在三个月到半年定期复查过程中,发现肾脏错构瘤可能长的比较快或者伴有疼痛不适等症状,主要是肾区的疼痛,这种情况可以考虑作手术切除治疗,一般可以达到根治的效果。手术后病理可以确诊性质,也很少发生恶变。肾脏错构瘤可能带来的危害包括长的比较大,产生压迫症状,会影响肾功能,其他没有什么特殊的。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/23收听(14342)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早,不含钙的结石,如无水尿酸结石,通过药物... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2018/08/21播放(61476)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早,不含钙的结石,如无水尿酸结石,通过药物...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2018/08/21播放(61476)
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