山西医科大学第二医院
骨科
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手术后骨髓炎一般是由于手术感染以后所导致，需要进行病灶的清除手术，并且要取出内固定物等异物，同时要清除坏死组织。围手术期的时候还要根据细菌培养的结果进行敏感的抗生素治疗，促进感染的控制和创口的愈合。具体治疗方法要根据感染和累及范围、程度、致病菌的情况、病人身体状况等综合加以考虑。包括全身治疗、支持疗法还有局部治疗相结合，进行系统的序贯的治疗，进行抗生素抗感染治疗，才能取得良好的疗效。
手术以后由于感染引起的骨髓炎也是比较复杂的问题，首先要通过全身的治疗和局部治疗控制伤口感染，在感染控制的基础上要考虑进行伤口的闭合，伤口闭合是通过换药、植皮进行，其次需要进行皮瓣的移植手术进行伤口的闭合。总而言之根据不同情况采用不同的方法进行处理。
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"手术后骨髓炎是手术的相关并发症，主要根据病情选择不同治疗方案。当局部症状轻微、没有全身症状、局部渗出比较少，或者没有明显积液时，可以选择敏感的抗生素进行足量、疗程的治疗。如果炎症比较明显，什么药物都控制不了，患者可以选择再次进行清创。术后可以选择进行药敏培养，根据结果选择敏感的抗生素进行处理。如果手术当中有内固定，在早期没有达到骨性融合之前，内固定可以保留。但已经达到融合而发生骨髓炎时，内固定就失去存在的意义，反倒是细菌的良好寄宿地、良好培养基，此时要把内固定取出来。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(65371)
"手术以后出现骨髓炎，如果是急性的骨髓炎，可以先尝试药物保守治疗，比如头孢等药物治疗。如果是局部的炎症比较明显，可以选择局部的手术清创，同时给予置管冲洗，有助于炎症的控制。如果是很严重的急性骨髓炎，需要取出内固定钢板更改为外固定支架固定，有助于炎症的彻底控制。如果是手术后慢性的骨髓炎，局部有窦道，还有反复的流脓，而且拍片检查提示存在死骨，可以选择局部手术清创，同时给予抗生素骨水泥填充。还可以选择局部部分骨段切除，给予骨运输等手术方法治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/22收听(49774)
"若患有骨髓炎，病人需要积极配合治疗，平时饮食吃猪肉、鸡蛋、鸭蛋以及鱼肉等都是可以的，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物以及酒、发物等。由于骨髓炎的病人在治疗过程中往往伴随着能量的消耗，常会有营养不良的现象出现，适当补充蛋白质有利于身体的恢复。又因为骨髓炎是一种化脓性炎症，由于细菌或者真菌感染而造成骨膜、骨质或者骨髓炎症的疾病。需要积极的抗感染治疗，必要时甚至需要进行手术治疗，所以相关营养的支持必不可少，其中营养支持治疗要尽可能的口服营养，即肠内营养和肠外营养，主要以易消化、产气少的食物为主。要适当补充蛋白质以及丰富的维生素，不能吸烟、饮酒，避免吃生冷、粗糙、难消化的食物以及油炸食品。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/02/17收听(91651)
骨髓炎术后使用抗生素如果对病情控制较好，脓液会很快吸收，达到正常状态，一般3周左右基本能够恢复... 叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(96028)
骨髓炎术后使用抗生素如果对病情控制较好，脓液会很快吸收，达到正常状态，一般3周左右基本能够恢复...
叶文松│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(96028)
一般骨髓炎早期都要求制动，因为制动情况下有利于控制感染，所以患者术后短期一般要求制动。如果到了... 荆志振│山西省人民医院 2021/04/02播放(85710)
一般骨髓炎早期都要求制动，因为制动情况下有利于控制感染，所以患者术后短期一般要求制动。如果到了...
荆志振│山西省人民医院
2021/04/02播放(85710)
"骨髓炎术后的患者建议吃蛋白质丰富的营养食物，比如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋，其他的饮食按平时饮食即可。因为骨髓炎对骨头、骨髓还有骨头周围的软组织破坏程度比较大，软组织的修复主要需要蛋白质，所以要多补充蛋白质。人体有七大营养素，蛋白质、葡萄糖、脂质、水，无机盐、钾、钠、氯、钙等电解质、维生素。蛋白质是人体结构当中的钢筋混凝土，其他营养成分主要是为生命活动提供能量和环境。由于骨头的生长需要大量的钙磷元素，所以可以多吃含钙丰富的食物，比如牛奶、肉类，还可以补充维生素D3，有助于胃肠道对钙、磷等元素的吸收。饮食以清淡为主，不建议吃辛辣食物，多吃蔬菜，也有助于胃肠道的营养吸收。患者应切忌抽烟，烟中的尼古丁、煤、焦油会收缩血管，导致组织血供减少，会影响组织修复。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/08/20收听(43220)
"实际上广义的脊髓炎可能包括脊髓的感染性炎症和非感染性炎症，脊髓炎症可以由病毒细菌以及众多微生物，引起相应的脊髓受损表现。在感染之后脊髓会出现急性的脊髓功能障碍，就是俗称的截瘫等，所以对于脊髓炎的治疗，就是对于感染微生物的治疗，比如化脓性的脊髓炎，可能需要长期使用大剂量的抗生素。对于病毒性的可能主要是用激素或者脱水治疗，对于急性脊髓炎，主要是早期要维持脊髓正常的功能，比如进行营养神经激素，或者甘露醇脱水，同时要防止脊髓功能受累以后引起的并发症，比如褥疮、泌尿系感染、肺部感染等。要做好在截瘫以后脊髓功能极度的受损的这些并发症的支持治疗，比如呼吸功能衰竭要及时的使用呼吸机，如果出现了血流动力学不稳定，要及时的维持血流动力学稳定等。对于慢性的脊髓炎，主要是要防止泌尿系感染以及肺部感染，做好雾化，预防下肢深静脉血栓等这些支持治疗。一般对于脊髓炎，如果在六个月之内逐渐恢复，大多数的预后比较好，但是也有极少数在六个月之后仍然没有神经反应，这类往往预后较差。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/19收听(69783)
"在急性骨髓炎早期，人发热了，局部已经出现红肿热痛，要积极给予广谱抗生素进行输液，局部可以用药物外敷消肿止疼，配合中药，清热解毒，消肿止疼的药物内服和外用。如果骨髓炎已经化脓，可以做穿刺引流术，将脓液从骨髓腔内吸引，引流出来，减轻骨髓腔的压力，防止炎症的扩散。在穿刺的同时，可以向骨髓腔内注入广谱抗生素。如果X片已经显示骨髓炎局部的骨质已经有破坏，或者骨髓腔阴影已经明显增宽、增大，可以做骨髓腔的开窗灌洗术，将骨髓腔的脓液进行彻底的刮除。上下感染的两端置管进行敏感抗生素的持续灌洗。如果X片上显示骨髓炎已经有死骨了，手术的时候必须把死骨彻底取出。死骨周围炎性坏死组织彻底的刮除。可以局部用敏感抗生素局部进行填充封闭，或者敏感抗生素24小时彻底的灌洗。如果死骨比较大，取出以后空腔相对比较大，为消灭空腔，可以做代替肌肉瓣充填空腔，增加感染部位的抵抗力，减少复发的机会。如果病死骨块非常大，硬化非常明显，范围比较大，局部疤痕也比较多，久经不愈，也可以做不是重要部位的大块髌骨切除。如果炎症控制非常困难，严重影响病人的生活质量，甚至危及到病人的生命，偶尔情况下也可以做病变部位的截肢术。在整个过程中都可以配合中药扶正托毒内服，外用化腐生肌的中药来提高疗效。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(21483)
"骨髓炎治疗大概分为几种，有保守的，还有手术的。保守治疗通过休息、外敷中药还有用抗菌素。西医的治疗方法一般要找到敏感抗菌素，然后全身用药，也可以局部用药，特别是有伤口的。开放的骨髓炎怎么治疗？西医的方法一般是通过做手术，把髓腔打通、开骨槽、灌注引流、负压吸引的方法。中医主要是用一些中药的方法进行外敷，也可以达到创伤小、抗菌素使用少、病灶愈合的目的。如果发现有这样的骨髓炎一定要注意，时间比较长愈合不了，一定多找医生看看，找找信息，用中医方法不错。"
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/05收听(28317)
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：<...
骨髓炎分为保守治疗、手术治疗，保守治疗大多数效果不佳，以手术治疗为主。具体情况如下：
薛德挺│浙江大学医学院附属第二医院
2018/04/28播放(91880)
骨髓炎的治疗，首先是抗感染治疗，比如是青霉素或者是头孢类的抗生素，目的尽可能杀死感染的细菌，控制感染的症状。如果症状或者是病情不能够控制，那建议选择手术清创治疗。目的清除周围的脓液，清除死骨和坏死的组织，防止感染的进一步加重，更好的控制感染。比如直管冲洗或者做骨段切除，目的控制感染，感染控制以后那治疗就看具体情况来定。如果是骨质缺损比较严重，那需要植骨治疗，如果缺损面积比较小，自己能够恢复，建议采用石膏制动保守治疗。
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(19776)
"骨髓炎的治疗方法，主要包括以下几方面：1、抗生素治疗，对确诊有骨髓炎的病例，应立即开始使用足量抗生素进行治疗。在发病五天内及时使用，往往可以迅速控制炎症，而五天后再使用则可能会影响疗效。由于大多数致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，要联合使用抗生素。抗生素一种应针对革兰阳性球菌，另一种则为广谱抗生素。2、手术治疗，手术治疗包括钻孔引流和开窗减压，手术主要目的是引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术应尽早进行，最好在抗生素治疗后48-72小时，仍然不能控制局部的急性炎症时进行手术，也有的情况主张提前36小时进行。而延迟性手术只能达到引流目的，不能阻止向慢性骨髓炎发展。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(49638)
"骨髓炎清创手术以后多久出院，骨髓炎清创手术后，首先要判断骨髓炎控制的是不是比较满意，这要看时间。有些人骨髓炎是因为发烧、疼痛、感染比较重，通过全身用抗生素可能不一定控制得住这个感染，这时要做手术，手术的目的是把感染的骨髓炎病灶切开，跟外界相通，有时需要把坏死的骨头去掉，在髓腔里面充填富含血供的肌肉等，让局部的血循环加快，带更多的白细胞来跟发生感染的骨髓炎细菌战斗。所以这时骨髓炎做完手术后，可以培养出更明确的致病菌，找出更敏感的抗生素，然后全身应用。只有骨髓炎做完手术以后，用了全身抗生素不发烧了，然后拍片发现骨髓炎的症状在改善。另外骨髓炎手术之后的伤口，没有特别的愈合问题，这时才可以考虑出院，因为出院以后还要继续用抗生素治疗，所以在住院期间一定要明确抗生素的使用规范。一般的情况下骨髓炎清创手术需要至少1周以上，有的时候2-3周再出院，因为在这2-3周之内，制定一个好的抗生素应用方案，然后把骨髓炎的症状都控制住，说明这个方案能够把骨髓炎的细菌给压制住，同时本身的症状在缓解，基本比较稳定、伤口也愈合的差不多了，这时可以出院回家，回家之后继续进行抗感染治疗。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/17收听(37798)
手术只是治疗手段的一种方法，还需要继续治疗，主要方法有：1、全身抗生素应用到体温... 王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/17播放(96385)
手术只是治疗手段的一种方法，还需要继续治疗，主要方法有：
1、全身抗生素应用到体温...
王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/07/17播放(96385)
"骨髓炎手术以后是可以吃老母鸡汤的，老母鸡汤富含有很高的营养价值，含有比较高的磷脂、蛋白质，这类食物营养可以提高机体免疫力。中医认为老母鸡汤性偏温，具有非常好的暖胃功效，也具有非常好的活血作用，针对骨髓炎术后的患者，是可以食用的，并没有什么禁忌。但是针对骨髓炎术后的患者，饮食也一定注意清淡，注意营养和荤素搭配，原则上每周吃1-2次就可以，因这类术后患者长期卧床多数会有胃肠动力减弱，不容易消化，没有食欲的并发症。老母鸡汤热量比较高，经常性食用很可能会增加胃肠负担，导致不容易消化，影响食欲，甚至导致便秘发生。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(71453)
个月不复发其再复发的几率比较低。慢性骨髓炎治疗以后，如果6个月不复发其再复发的几率也比较低，但... 王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/17播放(60216)
个月不复发其再复发的几率比较低。慢性骨髓炎治疗以后，如果6个月不复发其再复发的几率也比较低，但...
2019/07/17播放(60216)
骨髓炎术后恢复时间相对相长，通常住院时间为2-3周左右。伤口需3个月左右，完全愈合后骨组织方可... 杨晓东│浙江省人民医院 2020/10/17播放(51150)
骨髓炎术后恢复时间相对相长，通常住院时间为2-3周左右。伤口需3个月左右，完全愈合后骨组织方可...
杨晓东│浙江省人民医院
2020/10/17播放(51150)
"骨折手术之后出现骨髓炎，说明该部位出现严重感染，并且整个感染已经蔓延到骨头的部位。其主要的临床症状是有软组织的红、肿、热、痛，伤口无法愈合，并且有脓性分泌物流出，甚至和骨头相连通形成窦道。这种感染情况是在手术过一段时间之内才会出现，时间长的形成慢性骨髓炎会影响骨折的愈合，导致骨折部位严重骨质疏松，死骨形成骨不连的情况；也是在临床上做完手术之后，医生建议观察一段时间，伤口没有明显渗出的情况下才允许出院的原因。因此，骨折做完手术之后一定要遵照医生医嘱，按照情况进行积极处理，出现感染再来治疗则非常困难。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/10收听(78739)
儿童骨髓炎会出现比较严重的后果，所以及时治疗非常重要，一般治疗包括以下几点：1、... 王强│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/05/15播放(52291)
儿童骨髓炎会出现比较严重的后果，所以及时治疗非常重要，一般治疗包括以下几点：
1、...
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/15播放(52291)
"临床上小腿骨髓炎是一种比较常见的病症，病因多数是由于病人胫腓骨骨折后术后刀口感染，导致骨感染而出现胫腓骨的骨髓炎；或者是病人发生了开放性骨折、外伤感染，也会导致小腿部位骨髓炎的发生。出现小腿骨髓炎后，在治疗上首选保守治疗，可以对局部进行定期换药。同时，做细菌敏感试验培养和药物敏感试验培养，选择敏感的抗生素应用。如果经过保守治疗无效，窦道持续存在，而且病灶有炎性渗出物，下一步就要考虑进行手术治疗，可以做切开病灶清除术，清除术后同样需要进行负压引流，将炎性渗出液吸出，还要观察病人刀口的愈合情况。骨髓炎病的特点是容易复发，病程比较长。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/14收听(24990)
河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 李涛
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浙江省儿童医院 叶文松
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