急性化脓性骨髓炎治疗疗程是多久

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急性化脓性骨髓炎选择抗生素需要有效、联合、足量、足疗程，按照这样的原则选择抗生素。根据血培养或者分泌物的培养和药敏试验，选择敏感抗生素，用药周期比较长，至少要持续4-7周。一般的情况下，早期住院治疗，通过静脉给药，静脉给药效果是比较确切的，静脉给药3周，经过治疗，病情比较稳定了，很多病人都该出院了。出院之后，改成口服抗生素，还要继续应用3周，等到体温正常，化验白细胞数、血沉、C-反应蛋白都恢复正常，并且症状和体征明显改善或者消失以后，得需要2周，才能停药。疗程也不是固定不变的，4-6周是在比较早期，早期诊断清楚开始治疗，通过保守治疗能治好的病人，这个疗程比较有意义，并且是以采取了比较有效的抗生素治疗，更有意义。通过药物治疗，没有效果，甚至病情加重，需要手术治疗。骨髓炎治疗并不是单纯用药，必要时还需要及时的手术治疗。

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急性化脓性骨髓炎的患者，可以通过应用抗生素、患肢制动、手术治疗、支持治疗等方法进行治疗，具体如下：第一、抗生素的应用：联合使用抗生素可以杀灭细菌，改善炎症。临床上需要做细菌培养和药敏试验，确认致病菌后，选择最适合的抗生素进行治疗，可以发挥最佳治疗效果，也可以避免产生不良反应。第二、患肢制动：可以使用皮肤牵引、石膏托进行患肢制动，以减轻局部疼痛，避免炎症扩散，同时预防病理性骨折。第三、手术治疗：包括开窗引流术，可以去除感染原发病灶。第四、支持治疗：病人患有急性化脓性骨髓炎后消耗较大，应适当输血和输液，补充维生素，加强营养，改善免疫状态。

语音时长01:19''

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急性化脓性骨髓炎属于骨骼系统的感染，可能来源于血液途径，也可能是局部的外伤以后形成。首先需要完善局部的磁共振检查，判断化脓性骨髓炎的程度、骨髓腔有无明显的积脓。然后给予足量的抗生素抗感染治疗，局部的地方可以辅助石膏制动，同时给予硫酸镁外敷，有助于炎症的局限。如果是正规的抗感染治疗，3-5天没有明显的效果，持续的高热和局部的疼痛，磁共振提示明显的积脓，需要考虑手术治疗。手术给予开窗，及时放出骨髓腔的脓液，有助于恢复。急性化脓性骨髓炎属于消耗性疾病，饮食上给予高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有助于维持身体的营养，增强抵抗力，有助于恢复。

语音时长01:12''

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急性化脓性骨髓炎怎么确诊

急性化脓性骨髓炎的确诊，是需要根据症状体征和影像学的检查，以及实验室检查综合确定，诊断依据主要包括以下：一、全身症状如恶寒、高热、呕吐呈脓毒血症样发作。二、局部的症状早期主要包括局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显，数天后，局部出现水肿压疼更为明显，骨膜下脓肿形成，穿破后成为软组织深部脓肿，疼痛可稍微减轻，但红肿、热疼更为明显，骨性结构受到侵蚀时会发生病理性骨折。三、骨髓腔内穿刺抽脓可以明确诊断，或者说穿刺液培养含有细菌。四、实验室检查白细胞明显增高，血沉加快，C反应蛋白明显增高，血培养可获得致病菌。五、X线检查可见骨质破坏，甚至死骨形成，较为敏感的早期筛查，是磁共振检查可以明确。一般满足以上这几条可以确诊，特别穿刺抽出脓液是诊断的金标准。

语音时长01:31''

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化脓性骨髓炎怎么治疗

对于病人出现了化脓性骨髓炎的情况，如果是骨髓炎的早期，没有明显的窦道形成也没有出现死骨，只是局部出现了有明显的红、肿、热、痛情况，这种情况可以行骨髓炎部位的穿刺抽液，并且将抽出的脓液行细菌培养加药敏试验，从而选用敏感的抗炎药物治疗，以控制骨髓炎部位的炎症。一般通过早期的抗炎药物干预，化脓性骨髓炎的情况就可以得到控制。如果病人化脓性骨髓炎到了慢性阶段，有明显的死骨形成和窦道形成，就需要行手术的治疗。将死骨及炎性的组织彻底清除，同时行置管抗炎药物冲洗，同时也要选用敏感的抗炎药物静滴，来控制慢性的骨髓炎情况，以免后期反复的发作，影响病人的生活质量。

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急性化脓性骨髓炎的早期表现如下：1、毒血症状：患者通常起病比较急骤，有寒战，进而高热至39℃以上，有明显的毒血症状，儿童患者可有烦躁不宁、呕吐与惊厥。2、患区疼痛：早期患者还会有患区的剧烈疼痛，肢体呈半屈曲状，周围肌肉严重痉挛，患者会因疼痛而抗拒做主动及被动活动，局部皮肤温度可增高，有局限性的压痛症状，但是肿胀并不明显。3、水肿：数天后局部会出现水肿，压痛会更为明显，说明该处已经形成骨膜下的脓肿。因此，如果确诊急性化脓性骨髓炎，应在早期及时处理，避免病情持续加重或转变为慢性骨髓炎。

语音时长01:12''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

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化脓性骨髓炎实际上是骨髓炎里面比较严重的一种，当局部骨骼组织或者是滑膜、关节出现一个炎症的坏死以后形成化脓，称之为化脓性骨髓炎。化脓性骨髓炎在局部通常会出现肿胀，同时体检会有一些波动感，里面有一些化脓，再严重的时候出现皮肤的破溃，形成窦道，甚至出现一些骨质的坏死。临床上去做细菌培养时会培养出一些阳性细菌，同时会出现一些气味。

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