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    简介:靳国强,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区,骨髓炎科,主任医师,副教授。1999年毕业于白求恩医科大学,擅长骨、关节及软组织感染、骨髓炎、骨关节结核、感染性骨不愈合、骨畸形、褥疮、压疮、甲沟炎、脓性指头炎、内固定及关节置换术后感染、骨缺损、皮缺损、糖尿病足,以及四肢新鲜及陈旧骨折、血管神经肌腱损伤、手足部疾病及创伤的诊治。工作以来获科研成果多项、专利1项,出版论著11部,先后以第一作者发表论文11篇,均为国家级或核心期刊,其中3篇被全球最权威的医学期刊检索系统-美国国立医学图书馆MEDLINE数据库收录,2篇获得2012年度郭维淮学术发展基金奖三等奖。现为河南省中西医结合学会手外、显微外科分会委员、洛阳市手外科学会委员。
    擅长:骨、关节及软组织感染、骨髓炎、骨关节结核、感染性骨不愈合、骨畸形、褥疮、压疮、甲沟炎、脓性指头炎、内固定及关节置换术后感染、骨缺损、皮缺损、糖尿病足,以及四肢新鲜及陈旧骨折、血管神经肌腱损伤、手足部疾病及创伤的诊治。
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    3.
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    靳国强医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频50
    3. 语音1
    急性化脓性骨髓炎治疗疗程是多久
    急性化脓性骨髓炎选择抗生素需要有效、联合、足量、足疗程,按照这样的原则选择抗生素。根据血培养或者分泌物的培养和药敏试验,选择敏感抗生素,用药周期比较长,至少要持续4-7周。一般的情况下,早期住院治疗,通过静脉给药,静脉给药效果是比较确切的,静脉给药3周,经过治疗,病情比较稳定了,很多病人都该出院了。出院之后,改成口服抗生素,还要继续应用3周,等到体温正常,化验白细胞数、血沉、C-反应蛋白都恢复正常,并且症状和体征明显改善或者消失以后,得需要2周,才能停药。疗程也不是固定不变的,4-6周是在比较早期,早期诊断清楚开始治疗,通过保守治疗能治好的病人,这个疗程比较有意义,并且是以采取了比较有效的抗生素治疗,更有意义。通过药物治疗,没有效果,甚至病情加重,需要手术治疗。骨髓炎治疗并不是单纯用药,必要时还需要及时的手术治疗。
    10.20万
    193
    2023-12-28
    1228
    手骨膜炎怎么样治疗
    骨膜炎是长期慢性损伤性的疾病,发病早期适当休息,就能缓解症状。因为骨膜炎是劳损性疾病,如果发病早期时不再继续进行这项运动,经过休息骨膜炎就会自行痊愈。对于比较严重的中度骨膜炎患者,除了休息以外要抬高患肢,弹力绷带加压包扎,常规局部冷敷,24小时以后改为热敷,适当口服非甾体类止痛药物。对于反复发作的晚期病人,除了上述中度的这些方法以外,还要辅以活血化瘀的擦剂、局部手法推拿和微波理疗等。
    8.48万
    311
    2023-12-19
    1219
    什么是骨感染病
    骨感染病是指致病菌通过各种播散途径如血液播散,局部如开放性外伤或身体附近的感染灶等途径,扩散到骨质内然后在骨内存留,致病微生物突破机体防御屏障以后,在局部形成感染病灶。病灶可以累及骨髓、骨皮质、骨膜以及骨的周围组织,即骨头周围的软组织都可以受到累及。无论是血源性传播,还是通过直接传播,如果仅仅在骨皮瓣上存在细菌,不足以造成骨髓炎。骨骼的解剖生理学因素、疾病,病人本身伴有疾病、营养不良或免疫系统功能障碍,即身体首先有抵抗力下降的情况,这时细菌进入体内才会引起感染。
    7.85万
    91
    2023-12-14
    1214
    慢性骨髓炎死骨如何治疗
    慢性骨髓炎形成死骨以后,必须把死骨拿出来才有可能治好。小块死骨可以被吸收或经过骨漏孔排到体外,或经过爬行替代作用可以再生,即重新再形成正常骨质。但大块死骨会长期停留在骨性包壳内,骨性包壳即慢性骨髓炎在死骨周围由于机体修复会形成骨性包壳,死骨在包壳内,包壳内是死腔,死骨周围都是脓液或者炎性肉芽组织,会造成长期不愈。这时取出死骨应该在骨性包壳形成以后进行,因为死骨清掉之后,骨性包壳不再完整,容易造成骨折。在如今的技术下也可以早取死骨,因为有外固定技术可以通过外固定增加骨强度,可以预防再次骨折。因为周围有骨性包壳,所以必须在骨性包壳进行开窗,将骨头进行开窗后才能把死骨取出,并不是单纯只取骨头。因为死骨周围还会有很多肉芽组织、脓液,包括坏死组织以及瘢痕,这时一定要将其清除干净,做到广泛彻底的切除,直到周围出现健康组织。现在经常说的骨头出现红辣椒征,即骨头表面会出现均匀的出血点,才是比较健康的组织,要做到宁多勿少,宁可多切,也不要留下病变组织。死骨清除以后骨性包壳内会形成空腔,这时可以用肌肉瓣填塞植骨术,可能会需要二期植骨,从身体其它部位取一块自身带血供的骨瓣,将带血管的骨瓣一起植入,可以做碟形手术,即比较表浅的部位可以通过逐渐换药后,空腔爬满肉芽自己慢慢愈合,还包括大网膜填塞以及胎盘填塞术。医院现在多采取载药的磷酸钙或硫酸钙骨粉填塞,硫酸钙和磷酸钙骨粉可以自行吸收不需要二次手术取出。如果判断死骨取出以后骨头强度下降比较明显,需要外固定保护,创伤造成的骨髓炎往往形成节段性死骨,即这一段都会形成死骨,清除以后会形成阶段性骨缺损,可以采取植骨、带血管骨瓣、骨搬移或膜诱导技术来解决长段骨缺损。
    6.09万
    459
    2023-12-13
    1213
    皮下软组织感染的症状
    皮下软组织感染主要是由化脓性致病细菌,侵犯到表皮、真皮,还有皮下组织,从而引起的炎症性疾病。临床上特别常见,涉及的范围比较宽,涉及范围宽主要指的是两方面,浅表的局限性感染到深部组织坏死性感染;广泛就是全身都可以发生,也可以形成比较严重的后果,甚至可以造成肢体残疾,严重危及生命。日常比较常见的疾病有疖、痈、脓肿,还有急性蜂窝织炎、甲沟炎、脓性指头炎,包括长时间压疮,骶尾部比较多见,形成褥疮之后造成感染,还有急性的淋巴管炎,淋巴管炎比较常见的就是大家常说的丹毒,包括急性淋巴结炎,这种感染一般都是比较浅在,所以局部的表现特别明显,局部都会有红肿热痛,比较典型的炎症表现。同时会伴有皮肤缺损,形成溃疡,包括组织坏死,组织坏死会以脓液的形式流出来。比较严重的感染可以出现全身的反应,比如说发热、乏力,包括精神萎靡等,更严重的感染甚至可以引起感染性休克。
    10.13万
    141
    2023-12-05
    1205
    脓性指头炎切开引流的指征
    脓性指头炎症状表现比较明显,指头疼的比较厉害,主要就是因为手指指腹有一个特点,有骨皮韧带结构,把皮肤跟骨头相连,从而把皮肤和骨头之间脂肪组织分割成很多间隔,分成很多小间隙,这个间隙因为周围韧带结构,向周围扩展的能力比较差,所以症状比较重。 病情如果发展比较快,不及时治疗可能引起严重后果,症状持续48小时,或者发现局部有波动感,要及时切开引流,只有早期脓性指头炎才可以考虑保守治疗,就是不手术治疗。 对指腹感染有明显的张力,张力比较高,无论有没有波动感,都可以早期切开,因为早期切开,等于局部压力释放出来,首先能够明显缓解症状,再一个也可以防止感染向深部蔓延,从而引起手指的骨髓炎,手指骨髓炎要出现,治疗起来就麻烦得多了。所以一般宁可早点切开。
    6.54万
    443
    2023-11-25
    1125
    急性化脓性骨髓炎形成死骨的原因
    急性化脓性骨髓炎容易发生在长管状骨的干骺端,就是在骨端,先形成脓肿,形成脓肿之后,因为骨皮质上也有小孔,跟外界相通,通过小孔可以向外传播,到骨膜下,形成骨膜下的脓肿。骨皮质就是比较硬的骨头,骨皮质外层1/3血液供应来源于骨膜,骨膜掀起以后,骨皮质外层1/3血液功能丧失了,同时骨端形成脓肿,沿着髓腔的方向扩散,往骨干的方向扩散。扩散之后,破坏骨松质,还有内层1/3骨皮质的血供,骨皮质的两端都有脓肿形成,就会把骨皮质的血供破坏,血供破坏之后,丧失血液供应,形成大片死骨。血供破坏之后,一开始形成骨坏死,随着病情的进展,在缺血的骨坏死周围,人体的破骨细胞就会在局部聚集,聚集之后会分泌很多的水解酶和有机酸酶,酶可以溶解骨盐,分解骨头的有机酸,具有很强的破骨和溶骨的能力。时间长了之后,使骨坏死的一部分骨头跟活骨头分离,完全分离之后,称之为死骨。
    7.31万
    283
    2023-11-19
    1119
    骨髓炎出现窦道是怎么回事
    窦道实际上属于慢性骨髓炎的一部分,窦道一般是指在皮肤表面形成的小破口,从破口会经常往外排脓甚至会有碎骨头。该小口一般比较深,会跟深部的骨感染灶相通,其形成过程大致是在急性血源性骨髓炎时,通常在骨端发病,医学上叫干骺端发病。在干骺端会形成脓肿,脓肿会造成局部压力增高,这时候脓液可以沿着骨皮质上的管道向外扩散到骨膜下,先形成骨膜下脓肿。脓液再进一步穿破骨膜以后会形成软组织脓肿,软组织脓肿集聚脓液多时,要向皮肤表面破溃,穿破皮肤形成窦道。严重的开放伤或骨折手术后,感染会在骨折断端和内植物周围形成脓肿,穿破皮肤后会形成窦道,脓液经过窦道排出以后炎症会有所缓解,原因是由于把感染物质大大减少后,所以炎症会暂时有所缓解。这时经过治疗甚至可以暂时使窦道闭合,但如果没有得到有效治疗,感染复发时窦道可以再次破溃,有时甚至从其它部位破溃,形成多处窦道。窦道是慢性骨髓炎的表现,窦道使骨的感染灶直接与外界相同,这样外界的污染细菌也容易进到骨感染灶内,从而形成混合的细菌感染,即造成多种细菌感染。因为窦道总是有渗液、脓液往外排,会刺激窦道周围皮肤,反复刺激20-40年,窦道周围的皮肤可以形成癌变,即会变成皮肤癌,一般以鳞状细胞癌居多。一旦发生癌变,治疗起来就会非常麻烦,预后也更差。
    5.75万
    90
    2023-11-17
    1117
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