北京协和医院
泌尿外科
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输尿管结石导致长期腰腹痛或者肾绞痛，常采取的缓解办法如下：
1、休息：此方面最为重要，无论当时情况如何都应该先休息，不要工作，如果有运动应该立即停下来，要保证充分休息。其贯穿其他治疗或者其它处理的全过程，即做任何其他处理，也是以休息为主；
2、到医院处理：通过休息以后疼痛还不缓解，也不减轻，此时应该到医院就诊，医生会在诊断和治疗方面做处理。诊断是否为输尿管结石，有无造成肾积水或感染，甚至其他的后果。如果诊断为典型输尿管结石引起的肾绞痛，应该用解痉镇痛药物，包括常用的M受体阻滞剂，如非甾体类消炎镇痛药物的处理，都较为关键且重要。
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"输尿管结石突然发作的时候，会引起肾绞痛，对于这种疼痛主要治疗手段为解痉、止痛，先是止痛药物的选择，按照三级镇痛原则进行选择，具体如下：第一、非甾体消炎镇痛药物，推荐应用双氯芬酸钠，双氯芬酸钠不仅可以止痛，还能够减轻输尿管水肿；第二、非吗啡类中枢镇痛药物，临床上常用的是曲马多，曲马多止痛效果好，而且没有药物依赖性；第三、吗啡类中枢镇痛药物，目前临床上应用的是杜冷丁。这一类药物镇痛效果最强，但是有药物依赖性和呼吸抑制的副作用，不适用于年老体弱的患者以及有肺部疾病的患者。另外，选择解除输尿管痉挛的药物，目前临床上比较常用的包括了山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂以及α受体阻滞剂。如果药物治疗效果不好，需要急诊的进行体外冲击波碎石或者急诊输尿管镜下的碎石取石，还有急诊的输尿管镜下双节管置入。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(51188)
"输尿管结石引起的急剧性绞痛，临床上称之为肾绞痛，疼痛往往十分剧烈，常人难以忍受。如发生肾绞痛时，处理办法包括：1、如果有条件，建议立即送医，但当时无条件送医者，建议立即口服双氯芬酸钠肠溶胶囊1粒，或者芬必得酚咖片1粒，进行临时止痛治疗，等待疼痛略缓解后，立即送医处理。2、到医院后，建议立即行体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石治疗可将结石击碎，并促进结石排出，大约90%左右的结石患者，疼痛可以得到立即缓解，甚至疼痛消失，但有少部分患者仍持续存在有疼痛。3、可以立即肌肉注射杜冷丁注射液75mg，也可肌肉注射盐酸布桂嗪注射液100mg，疼痛大约于5-20分钟左右即可缓解。4、如果有条件，可以立即按压结石疼痛的部位，临床上将疼痛最严重的部位称之为阿是穴，用力按压阿是穴，可以达到临时缓解疼痛的作用，但与此同时也应立即联系就医，到医院后进行进一步的治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/04/01收听(53647)
"输尿管结石不疼了常常预示着结石已经排出，尿路梗阻得到解除。输尿管结石导致腰痛的原理，是由于结石在输尿管内引起尿路梗阻，从而导致肾盂内压力增高引起疼痛反射。因此有些较小的结石，假如没有引起完全的尿路梗阻，也会没有明显的腰痛症，这个时候也要注意及时的复查B超，才能确定是否结石已经排出。还有一些情况，结石在局部停留时间较长，造成周围的炎症反应、息肉包裹，这种情况往往腰痛并不明显，但是相对于引起疼痛的结石，这种静止性的结石危害更大，更不容易被患者所认识，所以判断结石疾病是否严重，还要根据B超的检查，不能单凭腰痛是否存在症状来判断。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(57377)
输尿管结石引起疼痛的具体位置，要根据结石在输尿管内的具体位置进行分析。如果是输尿管上段结石，一... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/23播放(58369)
输尿管结石引起疼痛的具体位置，要根据结石在输尿管内的具体位置进行分析。如果是输尿管上段结石，一...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/23播放(58369)
输尿管结石如果产生的疼痛突然不疼了，可能是输尿管结石已经被排出体外，建议到医院进行B超或CT检查进一步的证实。但也有可能是输尿管结石停留在某个部位，并未造成明显的梗阻感，肾脏的积水可以通过结石与输尿管之间的间隙排出体外，肾盂内的压力下降，就不会出现明显的疼痛症状。这时也建议到医院进一步检查，证实是否结石仍未排出体外，不可盲目的认为疾病已经治愈，否则有部分患者结石与管壁长时间粘连，造成肾功能的进一步损害，造成体积进一步增大，以后反复出现疼痛的情况等。当患有输尿管结石或者其他部位的结石病史，需要定期到医院复查，直至证实结石被排出。否则结石长期停留，可以造成局部感染、肾积水或者出现肾功能损害等。
2019/12/15收听(51073)
输尿管结石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相应会有差别。如果是输尿管上段结石，主要疼痛位置是... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(60563)
输尿管结石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相应会有差别。如果是输尿管上段结石，主要疼痛位置是...
毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(60563)
输尿管结石根据结石部位不同，可以分为上段输尿管结石，中段输尿管结石和下段输尿管结石，其引起疼痛的位置也不一样。上段输尿管结石由于位置比较高，会引起腰部疼痛，疼痛通常比较剧烈。中段的输尿管结石，会引起中腹部或者下腹部剧烈疼痛。而下段的输尿管结石，引起的疼痛位于下腹部，可以向同侧的腹股沟放射。膀胱壁内段结石常常引起疼痛的位置，在耻骨上膀胱区，并且还会产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。对于结石引起的疼痛，需要采用解痉镇痛的药物来进行治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/19收听(43572)
" 对于输尿管结石诱发急性肾绞痛，如果疼痛剧烈，难以忍受，需要使用止痛药进行止痛，可以选择曲马多进行肌注止痛治疗。如果疼痛比较严重，使用曲马多也难以止痛，可以选择阿片类的止痛药治疗，比如杜冷丁，杜冷丁的镇痛效果通常很强大。 如果患者使用了杜冷丁，一定要联合使用解痉的药物，比如654-2。这是因为阿片类的止痛药可能会引起平滑肌痉挛，所以需要654-2针进行解痉治疗，联合使用654-2和杜冷丁对绝大多数的肾绞痛都有比较明显的缓解作用。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/12/13收听(11508)
"输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，输尿管结石的治疗要根据结石的大小、部位决定。如果输尿管结石直径小于0.5cm，不存在输尿管狭窄、尿道狭窄，一般结石经过保守治疗，比如多饮水、多运动、口服排石药物，大多数结石可以排出体外。如果结石直径大于0.5cm，常常需要外科干预治疗。根据结石的部位可以选择体外冲击波碎石，经尿道输尿管镜钬激光碎石，经皮肾镜超声碎石，也可以采用经腹腔镜输尿管切开取石。现在一般很少采用开刀手术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/03/01收听(61488)
"输尿管结石是临床上非常常见的一种疾病，得了输尿管结石怎么办呢？具体做法如下：第一、得了结石以后要多喝水，多运动，要保证充足的尿量，一部分结石是可以排出体外的，同时多饮水也能够预防泌尿系统的感染。如果这个结石小于0.6cm，理论上这样的结石是可以通过保守的疗法，比如说多喝水，多运动，服用利尿药、排石药促进结石的排出。第二、如果结石大于0.6cm，这种结石自行排出的可能性就很小，建议采用体外冲击波碎石的方法来进行治疗，体外冲击波碎石也是一种无创的、比较简单的治疗结石的一种方法。第三、如果输尿管结石经体外冲击波碎石，结石还是没有碎掉或者排出，时间长了以后有可能会造成肾积水甚至泌尿系统感染，这个时候就建议采用输尿管镜、微创手术的方法来进行治疗。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(13604)
"人体有输尿管结石这种疾病，可以出现疼痛症状，疼痛主要是由于肾绞痛引起的。原因是由于输尿管本身有蠕动的生理性节律，同时输尿管内的结石属于一种异物，因此输尿管会主动推送结石，向膀胱内进行排放。由于在排出过程当中结石本身比较坚硬，如果边缘比较锐利，容易划伤输尿管黏膜，因而会引起疼痛症状。如果有输尿管结石，患者没有任何症状，主要是由于输尿管结石与输尿管内黏膜管壁形成粘连，这种包裹性结石如果原地不动，不会产生相对的位移，因此不会出现疼痛症状。另外，建议患者有症状或者没有症状时，都应该及时到医院进行检查，尤其是没有疼痛症状的输尿管结石，应该明确是否存在局部的包裹，这种结石需要及时治疗，因为无法通过保守治疗自行排出。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(57135)
输尿管结石一般疼多久，里面存在2个概念，先是1次疼多长时间，可能会有10-60分钟，并不一定，... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/19播放(71449)
输尿管结石一般疼多久，里面存在2个概念，先是1次疼多长时间，可能会有10-60分钟，并不一定，...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/19播放(71449)
"输尿管结石突然不疼了，则建议到医院进行检查来明确原因：1、输尿管结石仍为排出，只是停留在输尿管某一段，并未造成明显的梗阻，肾脏产生的尿液可以通过输尿管排入膀胱而排出体外，所以肾盂内的压力就会下降，疼痛的症状就会减轻或者消失，但此时结石仍未排出体外，所以疾病尚未治愈，还需要进一步进行治疗并需要定期复查，直至结石完全排出体外为止。2、输尿管结石已经排入膀胱或者已经排出体外，则此时疼痛可以立刻消失或者减轻，因为输尿管结石排入膀胱以后不会造成输尿管梗阻，不会造成肾脏积水的表现，所以疼痛就会减轻或者消失，而且结石排出输尿管以后不会产生输尿管局部的痉挛，所以不会产生疼痛的症状，此时结石已排出，不需要后期再治疗。"
2020/03/04收听(15281)
"输尿管结石会引起疼痛，输尿管结石造成急性梗阻引起疼痛基于两方面原理：一、输尿管结石造成急性梗阻的时候，造成输尿管急性痉挛引起痉挛性疼痛。二、输尿管造成急性梗阻的时候结石梗阻的上方输尿管、肾盂全程扩张造成急性积水，反射性的引起肾绞痛的表现。当然也有一部分患者没有症状，体检意外发现输尿管结石梗阻，但是此时肾积水严重，甚至个别患者会出现肾皮质肺泡，或者肾脏功能完全丧失，此种隐匿发展的输尿管结石多为慢性结石梗阻引起。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/19收听(32731)
"输尿管结石不疼也是正常的情况，因为输尿管结石如果停在输尿管三处狭窄的地方，或者是输尿管长期嵌顿于输尿管的某个部位，并不会出现输尿管的疼痛，只是在查体或泌尿系彩超时发现肾脏积水或输尿管结石，病人并没有疼痛的情况。输尿管结石出现疼痛，是因为输尿管结石在排石过程中造成输尿管的痉挛，对于输尿管结石造成疼痛的患者，多数可以通过体外冲击波碎石或者是药物排石进行治疗。输尿管结石没有疼痛的患者，大多数体外碎石或者是药物排石治疗效果不佳，多数病人需要行手术治疗。"
陈保春│沧州市人民医院
2020/04/06收听(33068)
输尿管结石发作后易出现典型肾绞痛，对于疼痛的处理主要如下：一、药物治疗：...
输尿管结石发作后易出现典型肾绞痛，对于疼痛的处理主要如下：
一、药物治疗：
2021/07/19播放(71117)
输尿管结石已经出现疼痛，此时需要立即到医院进行处理。结石所造成的输尿管痉挛与机械性梗阻，并非能够采取物理的措施进行避免，需要到医院采用止痛的药物或者体外冲击波碎石等治疗减轻疼痛感，并且治疗结石。药物可以缓解结石所带来的疼痛，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得缓释胶囊等药物抑制疼痛感，改善患者的生活质量。通过体外冲击波碎石，可以使结石体积减小，结石可以顺利的下排，结石所造成的痉挛及梗阻就会减轻，疼痛也可以得到缓解。对于造成完全性梗阻形成肾脏大量积水的患者，则需要进行住院治疗，住院以后采用输尿管支架管置入手术或者输尿管镜下钬激光手术，完成结石的清除。因此，患者最好到医院进行及时处理，缓解疼痛并治疗结石。
2020/04/26收听(90513)
患者输尿管结石不疼，认为是否是结石不动的情况，判断有道理，但并不绝对。如果 黄钟明│北京协和医院 2023/05/04播放(85895)
2023/05/04播放(85895)
输尿管结石是泌尿科常见疾病，为肾脏结石掉落到输尿管引起。输尿管碎石治疗后仍疼痛，需到医院进一步... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(58621)
输尿管结石是泌尿科常见疾病，为肾脏结石掉落到输尿管引起。输尿管碎石治疗后仍疼痛，需到医院进一步...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(58621)
"有病毒或者是细菌性感染，以及过敏性物质和异物刺激到呼吸道就会引起咳嗽的症状，这是人体的一种正常反应。但如果咳嗽比较严重的情况，除了去除刺激之外也需要用止咳的药物来治疗。比如有干咳无痰的时候需要用镇咳剂，可以用右美沙芬、复方甘草合剂；但如果是由于炎症，有病毒、细菌感染引起了咽喉肿痛、发烧，除了使用止咳的药物之外，也需要用抗病毒和抗菌的药物。如果有痰而且痰比较黏稠，还需要用氨溴索、强力枇杷止咳露等药物来止咳祛痰，有过敏的时候也需要用抗过敏的药物，严重的还需要用糖皮质激素类的药物。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/09收听(37777)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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