双肺多发结节要考虑转移吗

包爱华
副主任医师

上海市第一人民医院

呼吸科

双肺多发结节要考虑转移吗

2021-09-09 10:58播放 :

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视频内容

如果患者既往有肿瘤病史，甚至恶性肿瘤病史，此时如果双肺出现多发结节，需要排除转移的可能性。若普通人群做CT的筛时，发现双肺多发结节，不会先考虑转移。此时需要观察双肺多发结节的形态，虽然为恶性肿瘤的肺部转移，但通常表现为多发结节。

结节形态有自身特征，包括双侧多发、胸膜下的类圆形等，在分布上也有其自身特征，通常需进行低剂量螺旋CT检查，才可筛查出双肺多发结节，其与经典的转移性结节在形态区别较大，因此仅通过CT检查，无法判断是否为转移。双肺多发结节的具体形状、性质以及后续的筛查，需要专业医生进行判断。

双肺多发结节怎么考虑是否转移

"双肺多发结节考虑是否转移，需要根据患者肿瘤的情况来判定。如果双肺出现类圆形结节多为肺转移性肿瘤，包括甲状腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等，也包括直肠癌、肝癌出现的双肺转移。双肺多发结节一旦考虑转移，也可以进一步做PET-CT了解转移的具体情况，是否需要给予化疗以及基因、靶向药物治疗。双肺多发结节也有良性的可能，包括长期接触粉尘，如石匠、煤矿等，含有大量的二氧化硅被人体吸入容易形成双肺多发结节，此种结节考虑矽肺的可能，不属于转移。所以双肺多发结节一旦考虑转移，多由胸部增强CT和PET-CT所决定，不能凭空猜测。"

语音时长01:30''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(72308)

双肺多发结节要考虑转移吗

"肺部多发性结节不需要考虑转移，现在好多患者有误区，认为肺部出现结节就是长了肺癌，所以非常的紧张。这个肺部结节和肺癌不是一回事，肺部结节是怎么形成？是因为呼吸系统的反复的炎症治疗不及时、不彻底，有肺部的组织发生激化或者钙化而引起来。怎么对待肺结节？一开始三个月复查一次，如果复查一次这个肺结节大小没什么变化，再接着就是半年复查一次，如果半年以后，这个结节也没有什么大的变化，就改成一年复查一次就可以。肺结节应该怎么治疗？中医治疗肺结节还是比较有优势，喝活血化瘀、健脾利湿、化痰的药物，就可以减少肺结节的继续增大增多，甚至可以使肺结节有不同程度的变小，所以有肺结节的患者，首先不要紧张，如果有条件可以服用中药、汤剂，或者中成药，这样效果能比较好。"

语音时长02:05''

孔伟│中国中医科学院西苑医院

2020/05/20收听(93824)

02:04

双肺多发结节考虑转移是什么

肺部如果出现多发性结节，并不能证明为转移结节灶，应对肺部多发性结节进行个体化分析，从而根据结节...

郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/08/30播放(68845)

双肺多发结节考虑转移是什么

当患者出现上述影像学改变时，考虑为肺继发恶性肿瘤，需要进一步完善相关检查，明确肿瘤原发灶和肿瘤类型，根据病情采取相应治疗。如果患者有手术指征可以考虑手术治疗。没有手术指征时可根据病情给予放疗、化疗、靶细胞、药物治疗、免疫治疗、基因治疗等。出现上述影像学改变时，病情一般较重，如果患者年龄大、多器官功能不全，可以采取对症的治疗，例如止痛、补液、纠正低蛋白、抗感染等相关治疗。

语音时长01:09''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/23收听(94614)

双肺多发结节严重吗

"双肺多发结节是较为严重的，双肺多发结节的出现，大多考虑肺部出现有炎症蔓延，或者恶性肿瘤转移等病因出现。肺部出现有病毒、细菌感染，或者外界环境刺激，而引起肺部组织病变的症状出现，如肺结核、病毒性肺炎、肺尘埃沉着病等，随着炎症或者病变组织的蔓延，从而引起双肺多发性结节的病症出现。双肺多发结节症状的出现，可能是肺部或者其他器官组织恶性肿瘤细胞，出现有转移情况，从而引起广泛性双肺结节的症状。建议需要到正规医院进一步详细检查，如X光射线检查、CT检查、痰液致病菌检测、血液检查等，确定具体病因后，再制定合适的治疗方案。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/07收听(62467)

双肺多发结节严重吗

"双肺多发结节是否严重，主要依据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节，部分实性结节的恶性程度最高。结节小于5mm以下多考虑良性结节，属于慢性炎症改变，不需要特殊治疗，只需要1年随访1次动态随访高分辨CT即可。如果结节大于6-8mm，呈分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，说明有早期肺癌的可能，需要尽早给予胸部增强CT检查。必要时可给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以尽早明确诊断是否为早期肺癌，避免漏诊和误诊。双肺多发结节也需要询问患者是否长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿工人等，如果是就要考虑可能是矽肺等改变。总之，双肺多发结节，主要根据结节的大小、性质以及是否呈生长性改变而判断是否严重。"

语音时长01:20''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/25收听(53794)

双肺多发小结节严重吗

双肺多发小结节严不严重需要依据结节的数量、大小来决定，有的要根据个人体质来决定。如果多发结节的数量比较少，只有2-4个或者结节直径比较小，例如小于5mm的多发结节的危险性就比较低，但只要有多发性结节的患者就需要定期去医院复查。如果是高危人群，比如常年吸烟或者年龄偏大的患者，只要有肺部结节都需要及时去医院进行治疗。如果双肺多发小结节的数量比较多而且结节直径已经超过10mm，这时结节的恶性概率比较大，需要做加强CT或者肺部穿刺活检来判断结节的性质。

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/28收听(71081)

01:48

双肺多发小结节严重吗

目前需要关注双肺多发小结节，根据主结节的形状、有无毛刺、血运和主结节的变化判断其良恶性，指导后...

蔡志刚│河北医科大学第二医院

2020/03/06播放(75256)

双肺多发小结节严重吗

"当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小、患者的临床症状以及辅助检查，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，没有任何的临床症状，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，或者是出现发热、胸痛、咳血、消瘦等临床表现，考虑为不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查，包括肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、增强CT等等。当患者确诊为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/10收听(54714)

01:44

双肺多发结节严重吗

双肺多发结节首先要考虑是什么性质，若是肿瘤性质，肯定比较严重，通常是别处肿瘤转移到肺内，会出现...

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/11/29播放(84049)

双肺多发结节是什么意思

"双肺如果肺CT发现有结节，一般要定期复查。肺结节的原因不好说，有的肺结节以后会转发为肺癌。但是半年复查一次，如果结节没有变化，可以不用考虑。肺CT上，肺结节在肺纹理的地方出现圆形，大约是豆子豆粒大小的强回声，一般是毛玻璃样改变，那种很亮的强回声，是一种毛玻璃的一种结节。它与周围组织界限明显。这种结节一般要定期复查，因为它有很多可以转化，如果在很短的时间内，结节增长速度很快，一般要考虑切除做病理。"

语音时长01:07''

朱卿│新泰市中医医院

2018/05/11收听(65736)

01:55

什么叫双肺多发结节灶

双肺多发结节灶是指双侧肺叶存在多发结节灶，左侧肺有两个肺叶，右侧肺有三个肺叶，并分为多个肺段，...

王保华│河北医科大学第二医院

2020/11/19播放(77831)

双肺内多发结节是什么

"双肺内多发结节一定要引起高度重视，如果为慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核、支气管扩张伴感染、肺脓肿、肺肿瘤以及肺纤维化等，通过胸部高分辨CT可以早期发现。如果结节较大，需要给予胸部增强CT检查，以评估是否有早期肺癌的可能。双肺多发结节也常见于各种转移性肺癌，如鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌肺转移，妇科的绒癌也容易发生双肺多发结节转移。因此影像学提示双肺内多发结节，一定要给予高度重视，必要时行纤维支气管镜镜下检查，以查找炎症、结核和肿瘤细胞，必要时给予肺泡灌洗，进一步明确是否属于早期恶性肿瘤。如果双肺多发结节见于自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎等，也是呈肉芽肿的改变，需要积极治疗原发病。"

语音时长01:37''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/12/05收听(70132)

双肺多发结节怎么办

"双肺多发性结节，如果结节比较小，可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT，若是结节没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜，甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗，无手术指征者，可以进行放、化疗，同时配合使用中药汤剂，能够起到固本培元、扶正祛邪的功效，能够降低放、化疗的副作用，提高生活质量，达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，以防恶性病变。"

语音时长01:08''

朱文洋│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/25收听(77648)

双肺多发小结节是什么意思

"双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。"

语音时长01:07''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/28收听(99323)

什么叫双肺多发结节灶

"双肺多发结节灶多见于陈旧性肺结核以及自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮所引起的肺部肉芽肿改变。如果是陈旧性肺结核引起的双肺多发结节灶，曾经给予正规的抗结核治疗，但病灶仍未完全吸收会表现为增殖性结节改变，不具有传染性。如果继续给予抗结核治疗会产生结核耐药及结核的毒副作用，所以不建议给予继续抗结核治疗。如果双肺多发结节灶是由于自身免疫疾病所引起的，治疗的重点主要是治疗原发病，比如类风湿关节炎、系统性血管炎等疾病。这些疾病主要选用激素治疗、免疫抑制剂、细胞毒性药物等综合治疗，也包括中药调节全身免疫功能、增强抗结节的功效。因此双肺多发结节灶多由良性疾病所导致，极少数是肺部肿瘤或者肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、卵巢肿瘤转移到肺部。此时可以通过胸部增强CT以及纤维支气管镜来明确，但这种病灶已经没有手术指征，需要配合化疗及其它综合治疗。"

语音时长02:03''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/11收听(79754)

02:31

双肺多发结节是什么意思

双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、...

李英│河南省人民医院

2021/09/16播放(93622)

双肺多发小结节是什么意思

"多发的双肺结节指的是胸片或者CT上密度增高的病变，尤其小的结节患者往往没有任何的症状，这种情况可能是良性病变，也可能是恶性病变。绝大部分还是以良性病变为主，比如良性的肿瘤、慢性炎症，还有职业的接触，还有像既往得过的疾病，遗留下的瘢痕都可以是以多发结节的形式表现在胸部影像上。如果是小于3-4mm的微结节，患者可以随访。如果是稍大点的结节，比如大于6-8mm要予以重视。建议患者的每三个月要进行一次随访，往往随访要达到1-2年，期间可以进行辅助检查，比如进行肿瘤标记物的筛查。在这期间要密切观察患者是否有不适，比如是否有胸痛、咯血、呼吸困难、发烧等。如果今天有不舒服，随时要到医院进行就诊，而且要进行影像学的复查，定期复查，要与上次的CT结节部位进行比对，看是否有增长、变化。如果不变或者消失，往往相对是安全的。只要是有增长，建议要进行进一步检查，特别要除外肺部的转移癌。"

语音时长02:26''

张连国│首都医科大学宣武医院

2020/05/29收听(46624)

双肺多发小结节是什么意思

"双肺多发小结节的意思是指在胸片或者CT上，发现双肺有多发的小结节，多发的小结节大小、形态可以一致，也可以不一致，同样导致双肺多发性小结节，病因完全可以不一样。在各种不同病因导致双肺多发性小结节的病因中，最需要关注的是肿瘤导致的双肺多发性小结节。肺外肿瘤肺内转移，可以导致双肺多发性的小结节，肺内肿瘤肺内转移，也可以导致双肺多发性小结节。其他感染、非感染的因素，也可以导致双肺多发性的小结节，如真菌感染就可以导致双肺多发性的小结节，血行播散型肺结核也可以导致双肺多发性粟粒样的结节。具体每一个患者，双肺多发性小结节的病因和性质，通常要依据肺部X线结节的形态学特点，伴随症状、体征、以往的病史、实验室检查等，综合分析判断。"

语音时长01:30''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/02/24收听(48979)

02:06

双肺多发结节该怎么办

双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到，拿到胸片或CT报告，以及描述中发...

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/30播放(64491)

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