中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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胡桃夹综合征患者尿蛋白通常较少，24小时尿蛋白参考范围通常<1g，部分患者是<2g。胡桃夹综合征常发生于生长较快的青少年或体型高瘦的成年人，由于脂肪垫不够厚，易出现胡桃夹综合征，主要是患者腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角挤压肾静脉而出现相关表现。
出现胡桃夹综合征时，需要通过肾脏超声来判断肾脏及肾血管的情况，进而明确诊断。目前胡桃夹综合征没有明确治疗，主要建议患者避免跑、跳的剧烈运动，同时应增胖体形，避免久站、久坐等。随着生长发育，患者体内脂肪含量增加，较多胡桃夹综合征患者可以缓解。
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胡桃夹引起的24小时尿蛋白没有具体的参考范围。但是一般认为24小时尿蛋白定量是比较少的，很少有大量的蛋白尿，也就是很少有超过3.5g的蛋白尿。因为肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间，收到压迫以后导致的回流受阻，引起左肾以及相关静脉属支的内压增高而产生的蛋白尿，产生的蛋白尿实际上是一种直立性蛋白尿。站立的时候会出现蛋白尿，平卧的时候蛋白尿就会消失，这种蛋白尿量是比较少的，也就是说很少有大量的蛋白尿，大量的蛋白尿定义就是24小时尿蛋白定量大于3.5g。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/16收听(10990)
胡桃夹综合征的尿蛋白一般不是太多，大多数都是在1g以内，即24小时在1g以内。胡桃夹综合征主要... 马强│中国人民解放军总医院 2021/01/14播放(83028)
胡桃夹综合征的尿蛋白一般不是太多，大多数都是在1g以内，即24小时在1g以内。胡桃夹综合征主要...
马强│中国人民解放军总医院
2021/01/14播放(83028)
"正常人尿液当中的蛋白质含量很少，正常参考范围是在150mg\/24h以下。如果尿蛋白含量增高，一般见于像肾脏有某些疾病，也见于生理的情况，比如剧烈的活动等，尿蛋白的含量这时也会增加，要注意收集24小时尿液的方法。如果测定24小时尿液蛋白的含量，收集尿液有点麻烦，要把24小时的尿液全都收集起来，而且尿液要放在2-8℃的冰箱里保存，这样的才会更好点。所以为了使24小时尿液的尿蛋白含量测定准确，最好按要求去做。"
何峰│北京积水潭医院
2019/06/17收听(13793)
"胡桃夹综合征又称为左肾静脉压迫综合征，为左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，狭窄引起的反复发作性的血尿，或者体位性蛋白尿。正常情况下肠系膜上动脉与腹主动脉呈45-60度夹角，其内充满了脂肪、淋巴、腹膜等，使走行于此夹角间的左肾静脉免受挤压。当青春期身高迅速增长，椎体过度伸展，体型急剧变化时，左肾静脉易受到挤压，淤积血液经静脉窦与肾盏间形成的异常交通支排出而发生血尿。常见的临床表现为血尿最多见，一般为无症状性的镜下血尿，在剧烈运动等情况下可以加重或者诱发肉眼血尿，可伴有左腰部的不适、腹痛等。体位性蛋白尿就是立位时排出超过常量的蛋白，而在卧位时正常，直立时出现蛋白尿，而平卧位消失，原因可能是直立式内脏下垂，使腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角变小，引起左肾静脉受压，致肾充血，使肾小球蛋白滤过增加，并超过肾小球重吸收能力而出现蛋白尿。其它的伴随症状还有直立调节障碍，男性还可以表现为精索静脉曲张，女性可以表现卵巢静脉综合征。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/12收听(97313)
"24小时尿蛋白的参考范围为<0.15g，但尿蛋白定量超过0.15g\/24小时，说明尿液中存在蛋白尿。但是由于不同的实验室的检测方法存在不同，参考范围有一定的差异，可以结合具体的实验室的参考范围进行判断。24小时尿蛋白定量，对于肾脏病患者的病情演变、治疗、疗效判断都是非常重要的参考标志。当尿蛋白定量>3.5g\/24小时时称为大量蛋白尿，尿蛋白定量<1g\/24小时为少量蛋白尿，两者之间为中等量蛋白尿。还需要与生理性蛋白尿进行鉴别，生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿。功能性蛋白尿通常是指因为剧烈运动、劳累、受寒等出现的暂时性蛋白尿，多见于青少年，蛋白定量<500mg\/24小时。体位性蛋白尿是由于在站立时出现的蛋白尿，但是卧位休息以后蛋白尿就消失，这种蛋白尿多发生于瘦高体型的青少年。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/19收听(58152)
胡桃夹综合征是肠系膜上动脉压迫到肾静脉。肠系膜上动脉走行在肾静脉前方，肠系膜上动脉的走形比较直... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/06播放(92069)
胡桃夹综合征是肠系膜上动脉压迫到肾静脉。肠系膜上动脉走行在肾静脉前方，肠系膜上动脉的走形比较直...
成伟│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/06播放(92069)
"胡桃夹综合征也叫做左肾静脉受压综合征，是由于左肾静脉在回流的过程中受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压而引起的一种疾病。左肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的这个夹角。如果夹角比较小，就像胡桃夹，夹住了肾静脉，就会导致肾脏处于淤血的一种状态，就会引起一系列的临床症状。比如，患者在活动以后就会出现血尿。但是这种血尿可能是镜下血尿，也有可能是肉眼血尿。而同时会出现左腰部或者左腹部的疼痛或者不舒服的感觉。胡桃夹综合征的出现和患者体型偏瘦，腹腔内的脂肪垫过少有非常大的关系。对于这种疾病，一般是不给予处理的，只需要动态的复查就可以了。另外，要嘱患者多饮食，增加体重，在脂肪含量增加了以后，这些症状很多都能够缓解。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/10收听(34005)
胡桃夹综合征是解剖结构的异常。胡桃夹综合征是指左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角时，若... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/20播放(70723)
胡桃夹综合征是解剖结构的异常。胡桃夹综合征是指左肾静脉经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角时，若...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/11/20播放(70723)
胡桃夹综合征主要见于瘦、高的青少年，病因是腹主动脉和肠系膜上动脉夹角脂肪垫比较薄，夹住了深静脉，深静脉压增高导致肾静脉淤血，引起蛋白尿。目前临床上没有特效药物治疗，随着身体的发育，脂肪垫增厚可以缓解。得了胡桃夹综合征，建议查24小时尿蛋白定量，若24小时尿蛋白定量>1g/24h，需动态监测24小时尿蛋白定量。若蛋白尿加重，可以手术治疗，减少蛋白尿，长期的蛋白尿可以导致肾实质的损害，所以瘦、高的青少年出现蛋白尿，需要行肾脏静脉彩超排查胡桃夹综合征，并定期复查肾脏彩超和24小时尿蛋白定量。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/08收听(51463)
胡桃夹综合征是腹主动脉和肠系膜上动脉形成夹角压迫左肾静脉，造成左肾静脉回流障碍。当过度运动时，出现肉眼血尿或镜下血尿，无症状或左腰酸胀，好发于体型瘦长的青少年，通过补充营养以及增肥后疾病有自愈可能。部分患者出现左精索静脉曲张影响生育，极少患者出现肾功能损害，造成患者心理疾患，影响青年人日常工作、学习全身心投入。轻度胡桃夹综合征可以通过休息、减少活动保守治疗，重症的可选择手术治疗。
邱实│北部战区总医院
2020/07/10收听(13880)
"胡桃夹综合征是指左肾静脉受压时，会引起肾功能减退的一种病变。当出现胡桃夹现象时会引起血尿、蛋白尿和左腰腹疼痛一系列临床症状，称为胡桃夹综合征。左肾静脉在回流入下腔静脉过程中，在穿经腹主动脉和肠系膜上动脉时，由于上述动脉挤压或由于腹主动脉压迫，导致左肾静脉血流速度下降，导致受压远端静脉扩张，病人会出现尿蛋白、血尿、左腰疼痛一系列症状。病人出现胡桃夹综合征时，需及时到肾内科就医。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(25198)
尿蛋白即蛋白尿，通常可以通过直立试验来确定蛋白尿是否来源于胡桃夹现象。如果是胡桃夹现象的患者，... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/03播放(64035)
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杨彦芳│中日友好医院
2021/09/03播放(64035)
如果想要确定尿蛋白来自胡桃夹综合征，进行CT或超声检查即可。胡桃夹综合征在血管外科并非属于较常... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(68166)
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金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(68166)
24小时尿蛋白定量的参考值一般是＜150mg，正常尿中没有蛋白，之所以能计算出＜150mg，实... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/11播放(54414)
24小时尿蛋白定量的参考值一般是＜150mg，正常尿中没有蛋白，之所以能计算出＜150mg，实...
2023/07/11播放(54414)
胡桃夹综合征的患者绝大多数不影响生育。胡桃夹综合征是因为左肾静脉，在经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角时，受到压迫而出现的一系列症候群，如蛋白尿、血尿、间断的腰痛，甚至部分患者可能因压迫左肾静脉，而出现重度的精索静脉曲张。一般不会影响患者的生育，但如果压迫过重，患有重度精索静脉曲张的患者可能存在精液的异常，有一定的几率导致不育。但对于没有精索静脉曲张的胡桃夹综合征患者，单纯出现蛋白尿、直立性血尿或者间断腰痛的患者，都不会影响他们的生育。对于患有精索静脉曲张的胡桃夹综合征患者，建议常规检查精液，如精液正常也不会影响生育功能。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/21收听(54216)
对于胡桃夹综合征能否自愈无法确定，针对不同的患者可能会出现不同的结果。若患者年龄较大，自愈的可... 何峰│北京积水潭医院 2021/06/15播放(78393)
对于胡桃夹综合征能否自愈无法确定，针对不同的患者可能会出现不同的结果。若患者年龄较大，自愈的可...
2021/06/15播放(78393)
胡桃夹综合征不算大病。胡桃夹综合征主要是... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(72884)
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2023/05/16播放(72884)
胡桃夹综合征指的就是腹主动脉和左侧的肠系膜上动脉，然后会形成夹角，然后夹角它会夹住左肾静脉，夹... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(67748)
胡桃夹综合征指的就是腹主动脉和左侧的肠系膜上动脉，然后会形成夹角，然后夹角它会夹住左肾静脉，夹...
2023/05/16播放(67748)
孩子胡桃夹综合征，主要是由于肠系膜上动脉压迫肾静脉。肠系膜上动脉因为是动脉，其压力比较高，而肾... 成伟│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/31播放(89107)
孩子胡桃夹综合征，主要是由于肠系膜上动脉压迫肾静脉。肠系膜上动脉因为是动脉，其压力比较高，而肾...
2023/03/31播放(89107)
胡桃夹综合征和肾炎存在本质不同，胡桃夹综合征其实称为胡桃夹现象，也称为左肾静脉受压综合征。正常... 沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(68391)
胡桃夹综合征和肾炎存在本质不同，胡桃夹综合征其实称为胡桃夹现象，也称为左肾静脉受压综合征。正常...
沈辉君│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(68391)
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