浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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腰椎急性损伤时要注意以下两点：
1、保证脊柱不要发生活动；
2、及时将患者送到医院进行诊治。
腰椎摔伤往往发生在车祸、高处坠落等事故后，患者腰椎必须保持制动，不可轻易弯曲、扭动，否则可能导致二次损伤，加重腰椎损伤的程度，甚至进一步发生神经损伤，造成不可逆损害。在搬动患者过程中尽量保持脊柱是制动状态，送到医院以后要对腰椎损伤进行详细评估和分级。对于较轻微损伤，可通过保守方式进行治疗，如果是严重损伤，则需要考虑进一步手术治疗，恢复腰椎稳定性，尽量恢复神经功能。
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"腰椎摔伤以后先要制动，也就是要绝对卧床休息，平躺于硬板床上，避免腰椎过屈以免加重损伤。制动以后尽快进行正确的搬运，最好的办法就是呼叫120，送到医院进行进一步检查治疗。拍片提示，如果没有腰椎骨折，就考虑是腰椎小关节错位或者是肌肉拉伤，此种情况一般口服非甾体类消炎镇痛药以后，佩戴腰围就可以正常的站立行走。如果提示有腰椎骨骨折，这种情况需要绝对卧床休息，避免起身或者行走，一般需要绝对卧床休息6周-8周之后，才可以佩戴胸腰骶椎支具，逐渐恢复行走功能。此外，还要定期复查腰椎X线片或者CT检查，以明确骨折愈合的情况。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/06收听(27969)
膝盖摔伤以后，首先患肢免负重，患肢避免剧烈活动，避免过度的下垂，避免长时间的站立、行走，卧床休息，抬高患肢，给予膝盖的支具外固定。受伤的48小时之内进行间断性的冷敷，受伤的48小时之后，根据具体的情况选择热敷，还有消炎镇痛药物缓解症状。如果短期之内膝盖摔伤带来的疼痛、肿胀、活动受限的症状，没有明显的缓解，一定要及时的去正规医院就诊。完善膝关节的X线片或者核磁共振，明确有没有骨折，或者内、外侧半月板，交叉韧带以及内、外侧副韧带的损伤，如果具备手术指征，可能需要进行手术治疗，才能让膝盖摔伤导致的并发症得到及时、有效的控制。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(16777)
"后脑摔伤处理的方式，要根据患者的具体情况进行具体的对待。如果患者后脑摔伤之后并没有昏迷，只是单纯的出现一定的头痛、头晕等情况，一般都是脑外伤反应综合征。其主要就是通过绝对的卧床休息，及时的补充睡眠，基本上后期都有明显好转，也不留有后遗症。如果后脑勺摔伤之后出现昏迷，甚至昏迷的时间大于半个小时，这个时候有可能就会出现脑挫裂伤等一系列的改变。这样的情况是比较危急的，一定要及时的送入医院进行处理，及时复查头部CT，明确颅内是否有出血以及出血量出血的位置。如果确实比较大，则进行第二步的治疗，也就是通过开颅手术的方式将出血止住，并且减少这种脑部坏死组织对于脑组织的影响。所以一定要根据情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/06/25收听(51295)
骨头摔伤可以有骨挫伤或者是骨折，骨挫伤时比如膝关节的骨挫伤，可以是股骨挫伤或胫骨平台的挫伤，这个时候就要避免行走，要彻底休息。同时可以用护膝保护关节，可以使用一些消炎去痛的药物，如塞来昔布、美洛昔康，局部可以用扶他林软膏涂抹，一般骨挫伤需要静养2-3周左右。如果发生骨折则就要拍x片，明确骨折的位置，如果位置满意，可以使用石膏制动，一般来说下肢需要制动6周左右。如果骨折位置不好，移位明显，我们就要进行手术治疗，恢复骨折对位、对线，这样才可以把骨折处理好。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/15收听(75712)
"后背摔伤经常会引起胸椎或者腰椎的压缩性骨折或者是爆裂性骨折，应该及早到医院拍片，确认是否有骨折的发生。如果是压缩性骨折，压缩的程度超过椎体高度的1\/3，应该在局麻下进行椎体成形手术。如果压缩高度小于椎体高度的1\/4，可以选择卧床的保守治疗。如果怀疑是暴露性骨折，还应该拍摄CT平扫，了解骨折块的位置，是否有骨块突入到椎管内压迫神经。爆裂性骨折往往需要手术进行邻近椎体的内固定治疗，能稳定脊柱，否则爆裂骨折的骨块移位有可能会压到神经或者是脊髓，以至引起下肢的功能障碍。后背摔伤除了脊柱椎体骨折之外，还有可能会出现肋骨的骨折，应该拍摄肋骨X线片或者是肋骨的三维CT重建，评估有无肋骨骨折。如果出现肋骨骨折，没有血胸或者气胸的情况下，基本都可以进行保守治疗，进行对症镇痛和预防感染，治疗一个月之后，疼痛就会逐渐缓解。 "
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(94322)
"头部摔伤有轻有重，具体如何处理要看损伤的轻重和病人的症状表现情况。如果摔伤以后症状比较严重，需要及时的进行颅脑CT检查，看是否存在颅骨骨折、颅内出血、脑挫裂伤等情况，检查有脑挫裂伤需要通过甘露醇脱水消肿处理，促进恢复。另外，可以用营养神经药物治疗，比如胞磷胆碱钠胶囊等。而如果检查存在颅内出血，血肿量比较大的是需要通过开颅手术清除血肿，而如果CT检查正常，考虑是普通的脑震荡或者脑外伤后反应，就不算严重，主要是进行对症处理，可以好好的卧床休息。头疼严重的可以服用双氯芬酸钠缓释胶囊缓解疼痛症状，头晕明显的可以服用氟桂利嗪扩张脑血管，改善脑循环。另外，要注意密切观察病人的病情变化，因为虽然当时检查是正常的，但是在早期有出现迟发性出血的可能。如果病人出现头痛剧烈、频繁呕吐或者出现意识丧失，需要及时复查CT。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(85957)
肩膀摔伤首先应该通过吊带对肩关节进行保护，其次尽早到医院拍摄肩关节的正侧位X线片评价是否有骨折的出现，如果出现骨折，比如肱骨近端骨折、大结节骨折或者是肩盂的骨折，要根据骨折的移位程度判断是手术治疗还是保守治疗。如果没有出现骨折可以先回家静养，减少肩关节的活动量，多休息，口服抗炎镇痛药物控制外伤引起的急性疼痛，观察两周到一个月的时间。如果随着时间的延长疼痛逐渐减轻，肩关节功能在恢复就说明没有太大的问题，继续观察、保守治疗就可以了。如果疼痛出现加重，甚至出现肩关节的力量的减弱，就应该进行核磁共振检查，往往是由于摔伤导致了关节内的肩袖肌腱撕裂，对于全层的肩袖肌腱撕裂需要关节镜手术进行修复。
2020/07/20收听(90618)
"要先看肋骨摔伤的位置，也就是哪一条肋骨摔伤了，断裂的程度以及断裂的范围。如果是单纯一根肋骨或者是两根肋骨，断裂的不是很严重，也没有形成明显的错位，没有擦破肺造成气胸或者血胸等情况，一般可以采用胸带外固定，然后外敷膏药，内服止痛药或者活血化瘀止痛的药物，经过两个月的休养，大部分能自己愈合。如果断裂的比较多，多发的肋骨骨折容易造成血胸或者是气胸，出现上述两种严重并发症，建议到医院尽快手术治疗，同时多根肋骨断裂，如果造成胸廓的变形或者塌陷，一般采取手术治疗的办法，通过钢板把肋骨接起来，恢复胸廓正常的功能和运动。"
张波华│山东省耳鼻喉医院
2020/08/14收听(28639)
"腰椎受伤，如果存在骨折的情况下需要分以下几种情况来进行辨别：一、对于小于60岁的中青年或者更年轻的患者，如果腰椎骨折的程度不严重，椎体压缩程度没有超过1\/3，同时患者没有神经症状情况下，可以考虑保守治疗，保守治疗的方法以绝对卧床休息为主，可以适当的口服消肿止痛、促进骨折愈合的药物。在卧床休息期间，最好吃饭和大小便都不要下床，更有利于腰椎的骨折的愈合，如果压缩的程度超过了1\/3甚至伴有神经症状，又或者患者难以耐受长期卧床，有要求早期下床的欲望也可以采用手术治疗，比如微创椎弓根钉报系统进行内固定后，患者可以早期下床进行活动。二、如果对于老年人来说，为了避免长期卧床也可以采取更积极的治疗措施，比如微创的椎体成形术，向受伤的椎体内注射医用骨水泥，能够快速的缓解患者的疼痛，稳定椎体，尽早下床。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/12/23收听(81101)
腰椎挫伤一般是比较轻微的外伤，往往是局部的炎症、肌肉血肿，一般建议患者卧床休息为主，适当进行功... 赵腾飞│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/21播放(97896)
腰椎挫伤一般是比较轻微的外伤，往往是局部的炎症、肌肉血肿，一般建议患者卧床休息为主，适当进行功...
赵腾飞│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/21播放(97896)
"腰椎挫伤属于比较轻微的损伤，没有明显的骨折或者是脱位等情况。对于腰椎挫伤，多选择保守治疗。首先，适当的卧床休息有助于缓解腰背部的疼痛。其次，局部的地方可以使用止痛药，比如扶他林涂抹，或者是口服止痛药洛芬待因缓释片。然后，可以使用活血化瘀的药物，比如肿痛气雾剂局部喷雾或者是口服活血止痛胶囊。饮食上可以适当的吃具有活血化瘀作用的食物，比如田七、当归、山药等。最后，注意多休息，避免过早的久站、久坐、反复弯腰以及重体力劳动，有助于腰椎挫伤的恢复。对于不严重的挫伤，经过休息治疗两周左右可以恢复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/04收听(23346)
"腰椎扭伤以后，最好的处理办法就是卧床休息、制动，避免过多走动、久坐、剧烈运动。如果扭伤程度比较轻，一般卧床休息2-3天，腰痛就可以得到明显缓解。如果扭伤比较重，导致腰椎小关节紊乱或者肌肉拉伤、筋膜出血、疼痛、肿胀，那么这种情况卧床休息需要7天左右。同时建议口服或者外用非甾体类消炎镇痛药，比如扶他林软膏、西乐葆胶囊，甚至可以口服肌松药，比如乙哌立松片、替扎尼定，同时可以配合局部的推拿按摩、拔罐、艾灸、针刺、热敷等物理治疗。"
2019/06/09收听(50286)
"腰椎的软组织挫伤一般会累及到深筋膜层，或者是腰肌的肌肉组织，引起明显的腰痛，有时还会有腰肌肌肉的痉挛，限制活动范围。应该多休息，减少坐着的时间。如果是下地走路，最好是佩戴一个软的腰围，对腰椎的软组织进行保护。在软组织疼痛的区域可以外敷抗炎镇痛的软膏，比如氟比洛芬凝胶贴膏，这种软膏有抗炎止痛的作用，而且很少会出现皮肤的过敏反应，尤其适合于皮肤比较敏感的人贴。如果疼痛比较明显，影响睡觉的，还应该口服抗炎镇痛药物进行疼痛的控制，一般的软组织损伤在1-2周之后疼痛就会逐渐消失。腰围也不用戴的时间太长，随着疼痛的缓解，腰围佩戴的时间就应该缩短，逐渐让腰椎的肌肉重新能够稳定腰椎，疼痛消失之后，适度进行腰背肌的功能锻炼。"
2020/09/18收听(66404)
"肌肉挫伤往往是闭合性损伤，没有发生肌肉的大部分的断裂，可以选择保守治疗。在疼痛的急性期局部会有一些肿胀，可以进行冷敷，可以每天冷敷3-5次，每次10-20分钟，冷敷可以减少挫伤部位的血液供应，减轻局部的肿胀也能缓解一部分疼痛。同时要休息2-3周时间，在休息期内减少肌肉的受力活动。可以进行关节的屈伸和一些不负重的活动，避免出现肌肉的僵硬和挛缩。在2-3周之后肌肉挫伤初步愈合，疼痛基本消失之后要进行关节的牵拉练习，让肌肉恢复到原来的弹性和长度。肌肉挫伤只是一个急性损伤，不会留有严重的后遗症，特殊的部位可能会有不同，比如肘关节周围的肌肉挫伤，特别容易出现异位骨化，应该随时监测X线片，观察有没有发生肩关节的肌肉挫伤。如果发生于老年人，特别容易出现肩关节的僵硬，俗称为肩周炎，如果出现关节僵硬往往需要进行长时间的康复。"
2020/09/15收听(21823)
"临床中对于外伤患者的处理有以下几点建议：一、止血，首先得观察患者是否有内部出血现象，如果有，则可以通过冷敷的方法进行止血，如果是四肢出血，可以采用透气性的纱布以及止血带对伤口进行包扎，能够有效保护创面的组织，防止细菌入侵，预防感染。二、固定，固定好患者的四肢以及关节部位，防止其出现二次损伤，保持患处的稳定性。三、搬运，此时应及时前往医院进行专业治疗，如果患者出血过多，需要及时给予血液的传输，维持其生命体征。患者在此期间要多注意休息，做好调养，不要进行剧烈性的运动，以免导致伤口撕裂，影响其愈合。饮食上可以多吃营养丰富、富含蛋白质的食物以及新鲜的瓜果、蔬菜，口味以清淡为宜，禁忌辛辣刺激性食物，有助于身体机能的恢复。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(57231)
"外阴瘙痒可能是因为个人卫生护理不当引起的，导致汗液或阴道的分泌物对外阴造成刺激，长期的刺激会引起外阴瘙痒，并且容易导致细菌的滋生，增加妇科病的发病率。女性一定要注意个人卫生的管理，穿宽松的内裤，不要穿那种紧身的内裤，同时要用温水清洗会阴，一定要注意，每天都要认真的清洗。如果用温水清洗后外阴瘙痒的症状没有缓解，可以考虑选择护理液，但是要在医生的指导下进行。临床上比较常用的护理液是红核洗液，用红核洗液每天做会阴的清洗，可以有效起到杀菌的作用，可以减轻外阴上的症状。"
葛静│北部战区总医院
2020/06/30收听(10403)
踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一... 毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/13播放(72269)
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毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/13播放(72269)
怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，... 方浴娟│浙江医院 2020/09/14播放(92606)
怀孕20周以后，孕妇自觉胎动消失，医生检查没有胎心，要高度怀疑死胎，最终明确诊断需要B超检查，...
方浴娟│浙江医院
2020/09/14播放(92606)
"头部损伤之后怎么去处理，主要根据头部损伤的严重程度而决定。如果头部损伤较轻，早期主要以保守治疗为主，保守治疗最关键的就是需要动态复查头部CT，观察患者生命体征，比如血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识等。如果出血量较大，需要早期进行手术治疗，手术的目的主要是为了缓解出血所引起的颅内压增高的症状。手术通常需要进行去骨瓣减压、颅内血肿清除，这样可以彻底的缓解颅内压。手术之后也需要动态复查头部CT、严密观察其生命体征变化、积极防治相关并发症。如果患者度过危险期之后，患者存在神经功能障碍时，需要早期进行康复促醒治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/19收听(52219)
"脑挫裂伤最大危险就在于导致脑水肿，脑水肿一旦发生后，后果是导致颅压升高。当颅压升高到一定程度，严重时会导致患者意识障碍，甚至引起生命体征改变。对于脑挫裂伤的患者，建议常规行颅内压监测，哪怕患者意识是清楚的。颅内压监测可提前反映出患者已存在的颅内压增高症状，可以早期进行医学干预。为在临床中也有这样的病例，患者可能上午意识清楚，但突然发生昏迷甚至瞳孔散大，这就是由于脑挫裂伤导致恶性脑水肿而引发脑疝。所以为了保险起见，建议脑挫裂伤患者常规行颅内压监测。如果脑挫裂伤伴发意识障碍，需要进行手术治疗，手术主要是为了使患者颅压保持正常。但手术后也建议行颅内压监测，这样可更好指导治疗及判断预后。"
2019/07/03收听(40693)
浙医二院 赵腾飞
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