什么是食管裂孔疝

杨慧琪
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

普外科

什么是食管裂孔疝

2023-06-08 10:26播放 :

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视频内容

胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔隙，直径在2-3cm，称作食管裂孔。胸部的食管贯穿食管裂孔，向下连接胃腔，食管裂孔增大、变薄的情况下，腹腔的压力高于胸腔压力，胃或者脂肪等腹腔的脏器就会疝入胸腔，形成食管裂孔疝。

有部分是先天的食管裂孔疝，有部分小儿先天造成食管裂孔发育比较薄弱或者增大，就会形成食管裂孔疝。也有成人随着年龄增大，膈肌的薄弱或者萎缩，或者有部分病人比较肥胖，腹压增高，都会出现食管裂孔疝。

食管裂孔疝一共分4型，Ⅰ型是最常见的分型，称为滑动性食管裂孔疝，一般比较小，疝到胸腔里的胃可以滑入胸腔，也可能会滑回腹腔。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型疝是大疝，通常可以有1/2-1/3的胃疝到胸腔。

什么是食管裂孔疝

食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等...

赵跃峰│航天中心医院

2018/01/10播放(67485)

食管裂孔疝是怎么引起的？

"关于食管裂孔疝，各种原因使食管裂孔疝这个部位，解剖结构发生了改变，就会引起疝。打个比方，把食管、胃结合部比做成一道门，食管、胃结合部周围的膈肌脚，比作成门周围的门框，把膈肌脚周围的膈肌，比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变，比如腹腔压力增大了，各种原因引起的腹腔压力增大，使这道门，包括门框，这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，长期的咳嗽，病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者，腹腔压力很大，也可以引起食管裂孔疝。长期便秘，长期前列腺增生，小便排出很困难，这种情况都可以引起腹腔压力增大，形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人，也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜，通过一个镜子进入到胃里面，第一眼就可以看见这个门框的情况，也就是进胃的时候，就可以看见贲门的情况，食管、胃结合部，就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它，可以看得很清楚，有没有食管裂孔疝。"

语音时长02:08''

屈兵│武汉市中心医院

2018/02/28收听(16923)

食管裂孔疝是怎么得的

"胸腔和腹腔是靠横膈分离开的，食管穿过膈肌上的食管裂孔和胃相连接。如果食管裂孔过大，腹腔内的器官，特别是胃就会通过扩大的食管裂孔进入到胸腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少数是先天发育异常导致的，多数还是后天形成的。随着年龄的增加，食管裂孔疝的发病率会增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的发病率也会增加。长期腹内压过高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的发病率同样会增加。小的食管裂孔疝可以没有症状，较大的裂孔疝主要表现为烧心、反酸、食管炎等胃食管反流的症状。严重的食管裂孔疝嵌顿，可以导致胸痛、胸闷、心悸、吞咽困难，甚至消化道大出血。"

语音时长01:20''

王蔚虹│北京大学第一医院

2020/05/04收听(83447)

什么是食管裂孔疝

"食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下与胃相连，膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔脏器组织，通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。多数小的裂孔疝不会引起任何症状，但是较大的食管裂孔疝可以引起胃的烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、上腹痛、呕吐等症状，重者会出现呼吸困难、呕血、黑便等症状。当多数患者没有任何症状时可以不治疗，但是当出现胃烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、腹痛等症状时，则可能需要药物或手术治疗。药物的治疗旨在控制症状、治愈食管炎、改善胃动力。手术治疗是指修复食管裂孔，将胃等疝内容物限制在腹腔内，并恢复胃食管交界的正常解剖结构和功能。"

语音时长01:30''

夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/27收听(80246)

02:19

什么是食管裂孔疝

食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，...

屈兵│武汉市中心医院

2018/03/27播放(64374)

什么是食管裂孔疝？

"食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一层楼，把胸腔比喻成在这层的上面一层楼，在这两层楼之间，就是天花板，人体里面天花板就是膈肌，膈肌中间有一个食管裂孔，食管裂孔就是食管从胸腔到腹腔连接的位置。食管裂孔这个孔如果在腹腔压力增大的情况下，它会扩大，导致腹腔里面的脏器，包括胃、网膜这部分组织通过裂孔进入到胸腔，就好比房间的东西，通过这个裂孔进入了上面房间的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情况会导致腹腔压力增大？比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把胃从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。"

语音时长01:27''

屈兵│武汉市中心医院

2018/02/28收听(60376)

02:59

食管裂孔疝是怎么引起的

食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要...

屈兵│武汉市中心医院

2018/03/27播放(92753)

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝是疝与腹壁外科一个常见的疾病，占膈疝90%以上的发生率。食管裂孔疝发生的主要原因与食管的发育异常和食管裂孔局部的肌张力减弱，以及手术一些创伤过程有密切的关系，其中以食管的发育不全最常见。食道裂孔疝主要有三种类型：第一种是滑动疝、第二种是食管旁疝、第三种是混合性的。食管裂孔疝临床表现往往容易受到广大患者的忽视，多数食管裂孔疝的主要表现有向食管和胸骨后的烧灼感，以及反流性食管炎、吞咽阻碍，这三种表现往往容易与胃病和消化系统的疾病相混淆。食管裂孔疝一旦确诊，影响到自身的生活，需要进行食管裂孔疝的疝修补的手术治疗。手术修补有腹腔镜的食管裂孔疝修补，是一种微创手术治疗，能够达到很好的修补效果。

语音时长02:07''

罗文│武汉市中心医院

2018/01/03收听(45824)

01:51

食管裂孔疝的症状有哪些

食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大，症状如下：

1、反流性食管炎症状：反酸、...

赵跃峰│航天中心医院

2018/01/10播放(71597)

食管裂孔疝什么意思

食管裂孔疝是指腹腔内脏器，主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是一种常见的食管良性疾病，常与反流性食管炎共同存在，可发生于任何年龄。在临床上食管裂孔疝较轻者可以无症状，或症状较轻微，其症状轻重与疝囊的大小、食管炎的严重程度没有明显关系，有些患者会出现胸骨后的烧灼样痛。食管裂孔疝可以合并多种并发症，如出血、吞咽困难、血管狭窄、疝囊嵌顿，所以患者一旦明确有食管裂孔疝，则一般需要行手术治疗。

语音时长01:26''

陈哲│北京大学第一医院

2020/04/26收听(25808)

食管裂孔疝怎么治疗

"食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。"

语音时长01:33''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/21收听(93758)

食管裂孔疝能活多久

"食道裂孔疝是一种良性疾病，不存在肿瘤性的复发而影响患者的生命的可能。食道裂孔疝是一种常见的疾病，其主要是由于食道裂孔处发育不全，或者患者的暴饮暴食以及反流性食管炎，导致频繁的呕吐，从而使食道裂孔发生撕裂和孔隙扩大，使胃底和胃的部分欠弱，进入胸腔而产生的一种疾病。临床上表现为反酸、嗳气，以及进食的恶心、呕吐、梗阻感，严重时还可出现呕血的表现，可通过胃镜的检查、上消化道的碘水或钡剂造影的方式加以明确，如症状较轻，可随访观察即可，症状较重时则需行手术治疗。食道裂孔疝要注意低脂饮食，减少食物反流，减少食物在胃内停留的时间，饭后不要急于活动，不宜弯腰，也不要立刻坐着或躺下，应稍稍散步，待食物消化后再行坐卧。"

语音时长01:11''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/05/16收听(35394)

食管裂孔疝如何治疗？

"食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常见的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分为一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常见原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情况下，胃内容物容易经过薄弱的抗反流屏障进入食道，引起不适的症状。对于比较大的、引起胃食管反流症状的一型食管裂孔疝以手术为主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌顿到食管裂孔的位置，引起出血或肠胃肠壁坏死，所以一旦确诊，二到四型疝都以手术为主。通过手术把薄弱的食管裂孔重新缝合，恢复到正常的大小是手术的最基本步骤。由于膈肌随着呼吸和吞咽动作处在不断的运动过程当中，所承受的侧方的张力比较大，所以在没有新型的材料出现的时候，单纯的用丝线缝合食管裂孔，很容易导致术后复发。目前，食管裂孔修补单纯的缝合已经作为最基础的治疗，而随着补片的出现，医生通过缝合补片，加固单纯的缝合，使食管裂孔的复发降到最低。目前的食管裂孔疝的修补，第一步是恢复食管裂孔的正常大小，又叫单纯缝合；第二步加补片加固，使修补的食管裂孔得到强化，防止术后复发。"

语音时长02:04''

张伟│上海长征医院

2018/02/02收听(29807)

食管裂孔疝是什么意思？

"食管裂孔疝主要是腹腔内的胃、肠子，腹腔里面以及其他脏器，通过食管裂孔疝入胸腔。所以，正常腹腔里边的东西，本应该在腹腔里面，但是跑到胸腔去了，这叫食管裂孔疝。食管裂孔疝主要好发于肥胖的病人，这种疝的发病率比较低，好多人都是体检发现，如拍了胸片、做过肺部CT，病人早期没有症状，或者食管裂孔疝是比较轻的，如滑动型的，可以来去自如，跟腹股沟疝一样的，站着就出来，躺着就没有了，这种滑动型的早期没有症状。"

语音时长01:11''

柯文杰│武汉市中心医院

2018/01/04收听(17665)

食管裂孔疝怎么治疗

"食管裂孔疝的治疗，它主要是在防止胃食管的反流，促进食管排空，保护食管黏膜，大部分首选是以内科治疗为主，对于无症状的以及没有并发症的滑动型食管疝一般不需要治疗，如果有症状，与食管反流炎的治疗症状相同，主要是抑酸，促进胃肠动力和保护胃黏膜为主。如果是内科治疗无效，建议可以进行手术治疗，对于有重度反流性食管炎、食管狭窄，上消化道出血，以及食管癌等严重并发症，同时上消化道出血，合并食管的嵌顿、绞窄、食管旁的食管疝等等，需要采取积极手术治疗，给予抗反流和行疝的修补术。同时要防止避免出现腹内压增高的因素，适当的控制饮食，禁止和慎用能降低食管下段括约肌的压力的药物。"

语音时长01:22''

郭建超│随州市中心医院

2018/03/27收听(73782)

01:40

食管裂孔疝严重吗

食管裂孔疝的严重程度主要与其类型相关。临床上食管裂孔疝分为四型：

1、Ⅰ型叫做活动...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2020/06/10播放(84319)

01:44

食管裂孔疝是什么意思

先天性食管裂孔疝是指在胚胎发育过程中，胃向尾端及腹部迁移过程中延迟，导致食管裂孔扩大，造成缺损...

朱云│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(81563)

02:11

食管裂孔疝怎么治疗

食管裂孔疝治疗方法如下：

1、轻的食管裂孔疝不需要进行治疗，有些有症状的也可以内科...

王悦华│首都医科大学宣武医院

2020/03/14播放(93911)

01:10

食管裂孔疝为什么需要手术

食管裂孔疝患者需要手术才能得到治愈。食管裂孔疝患者最终会表现为严重的恶心、呃逆、反酸以及中耳炎...

于冠英│济南市中心医院

2020/04/20播放(64684)

食管裂孔疝的治疗

"食管裂孔疝是指膈肌食管裂孔处伴有缺损，腹腔内的肠管网膜通过缺损突出于胸腔而引起的一系列症状，一般依据食管裂孔疝的缺损大小不同，临床上穿可采取不同的治疗方法。一、保守观察，对于体积较小的食管裂孔疝，腹腔内的脏器并没有明显突出于胸腔，可没有明显的临床症状，建议定期复查腹部、胸部CT，暂时不需要特殊处理。二、体积较大的食管裂孔疝，若伴有腹腔内的组织突出于胸腔造成心脏、肺的压迫，伴有明显的临床症状，建议及时行手术治疗可修补食管裂孔。如果食管裂孔局部的张力较大不能单纯缝合，术中需要采用生物补片填补缺损，才能够取得较好的治疗效果。"

语音时长01:12''

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2020/01/17收听(85700)

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