上环(医学中称为宫内节育器)后同房出血的原因比较多，常见原因如下：

1、宫内节育器对子宫内膜产生刺激，导致子宫内膜的无菌性炎症，同房过程中子宫内膜收缩，会导致同房后出血；

2、宫内节育器异位，即位置改变，导致同房后出血；

3、宫内节育器在宫颈外口有尾丝，患者恰好有宫颈的糜烂面，同房过程中，尾丝摩擦宫颈糜烂面，会导致同房后出血；

4、宫颈病变，如子宫内膜癌前病变、宫颈癌前病变，或者宫颈癌，会导致同房后出血。

患者上环后，频繁出现同房后出血，建议及时到医院检查，如妇科检查，以排除宫颈病变等，必要时复查TCT检查(新柏氏液基细胞学检测)，和HPV(人乳头瘤病毒)检查，需要进行B超检查，查看环的位置是否正常，如果出现环异位，则需将环取出。