肝上的结石需要根据结石大小和在肝脏内的部位来决定处理方式，通常对肝上有结石的患者，如果结石数量少、结石比较小、位置比较深、没有症状，可以进行观察。而对于位置比较好、结石数量比较多、结石比较大、有症状的患者，建议及早进行手术处理。具体分析如下：

1、定期复查：一般如果集中在肝脏较小的结石，或者位置很不好，也就是结石在手术上面处理起来有困难，例如在右肝后叶，或者右肝后叶上段、下段，这种比较深入的部位。结石数量也比较少，患者没有症状，则可以暂时观察，定期进行B超或者CT的复查，可以暂时不处理，特别是对于年老体弱的患者，只要没有症状，位置又比较深，结石数量又较少的情况；

2、手术排石：如果结石数量较多，特别是结石比较大的病人，如果结石又集中在比较好处理的部位，像左肝外叶、右肝前叶，又或者有明显症状，如发热、腹痛、黄疸这种胆管炎发作的症状，对于此类一部分患者，建议结石应该要尽早处理。因为只有处理结石才可以避免胆管炎的发生，及早处理结石或者取尽结石，可以预防结石引起的肝胆管细胞癌的发生。