中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆管结石的饮食一般建议以清淡为主，如蔬菜、水果、动物精蛋白，尽量避免食用高脂肪、高代谢及酒精类食物。
胆管结石的发病原因与反复的胆道感染有非常密切关系，在吃食物时，一般倾向于推荐蔬菜，如青菜、芽白、韭菜等，水果如苹果、梨子等，还有鸡鸭鱼肉、瘦肉、动物精蛋白。可以补充身体营养，同时脂肪成分非常少，减少肝脏对胆汁排放、分泌的负担。
高脂肪、高代谢食物如肥肉、扣肉、动物内脏，以及酒精，都可以导致肝脏对胆汁的分泌负荷增加，也可以导致结石增大，甚至诱发胆管炎症，这样的食物要不吃或少吃。胆管结石最好的治疗方法是手术，是唯一可以治愈结石的手段。
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"肝管结石在我国是常见病和多发病，有明显的地域差异，可能和肥胖、高脂饮食、高胆固醇以及女性的激素遗传有一定关系。肝管结石的病人平时如果没有腹痛、发烧、黄疸等症状，结石又比较小，可以选择定期观察的方法。平时的饮食需要清淡，多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维的摄入，避免油荤、油炸等食品摄入，适当锻炼来控制体重，保持健康的生活习惯来预防肝管结石的发生和发展。如果肝管结石进展，出现腹痛、黄疸、发烧等症状，这时需要及时行手术介入。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/12收听(23523)
"结石属于泌尿外科常见病、多发病，结石的形成一般和饮食习惯是关系。患有结石的人，在饮食时要注意多吃蔬菜、水果以及粗粮。另外对于食物中富含纤维素的饮食，要注意增加摄入，都可以减少结石的形成。注意减少饮食中富含草酸的食物，减少富含草酸食物的摄入，可以预防和减少草酸结石的形成。对于蛋白质含量丰富的食物，也要注意限制摄入，对于钠盐的摄入要减少，都可以预防和减少尿路结石的形成。同时患者要注意多饮水和勤排尿，通过多饮水和勤排尿来稀释尿液中的结晶盐，从而预防其沉积，形成尿路结石。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/26收听(11907)
结石患者为预防结石发生，需要注意饮食，具体如下：1、增加摄入液体量，进而增加尿量... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/17播放(92810)
结石患者为预防结石发生，需要注意饮食，具体如下：
1、增加摄入液体量，进而增加尿量...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/17播放(92810)
结石患者的饮食应当在多饮水的基础上，根据不同的结石成分和患者的代谢因素选择相对应的饮食结构。每... 崔昕│首都医科大学宣武医院 2023/05/12播放(73131)
结石患者的饮食应当在多饮水的基础上，根据不同的结石成分和患者的代谢因素选择相对应的饮食结构。每...
崔昕│首都医科大学宣武医院
2023/05/12播放(73131)
"临床上肝内结石主要是采用外科手术治疗，外科手术治疗的原则为尽可能的取干净患者肝内的结石，解除患者胆道狭窄及胆道梗阻，去除结石部位和感染病灶，恢复和建立通畅的胆汁引流，防止结石的复发。一般手术包括：1、胆管切开取石。这是临床上最基本的方法，应该争取切开狭窄的部分，沿着胆总管向上切开，甚至可以达二级胆管。通过术中胆道镜取出结石，直到结石取出干净。对于难以取净的局限性结石，需要行肝部分切除术。2、胆肠吻合术。胆肠吻合术已经不能作为替代对胆管狭窄、结石病灶的处理方法，目前临床上已经对此手术废弃。3、肝切除术。肝内胆管结石反复发作并感染，可引起局部的肝萎缩，因此，切除病变部分的肝，包括结石和感染病灶，一并可以解决所有的问题。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(20464)
"肝内胆管结石要看肝内胆管结石的部位以及数量。如果是患者单发的肝内胆管结石，而且处于胆管的末梢，也就是三级、四级胆管。如果患者平常没有临床症状，继续观察就可以，平常注意少吃胆固醇含量过高的食物就可以。患者如果是一级、二级胆管内的胆管结石，而且有梗阻性黄疸的可能性。对于这种情况，患者可以积极考虑口服优思弗，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6月左右继续观察。如果患者治疗1-2月之后，复查上腹部彩超提示肝内胆管结石的直径变小或者消失，建议继续服用一段时间之后观察。如果患者肝内胆管结石处于一级、二级胆管或者肝总管，而且数量较多，已经引起梗阻性的黄疸或者是胆管炎反复发作，这种情况就需要考虑外科手术治疗。外科手术治疗的方式一般是切除左肝外叶，然后经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。这种治疗以后，患者需要常规的服用1-3月左右的优思弗，预防患者进一步形成胆管内结石的可能，以及降低患者发生胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/11收听(24761)
"对于患者所说的肝内胆管结石，首先要看肝内胆管结石的部位，如果处于肝脏边缘，三级、四级胆管的肝内胆管结石，建议患者积极口服优思弗进行进一步治疗，建议患者服用3-6月左右。期间患者应定时观察上腹部彩超，看肝内胆管结石有无变小或者消失的情况。患者平时应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如动物内脏以及动物脂肪类组织，这些食物当中含有的胆固醇含量较高，如果患者过长时间或者过量食用，会引起高胆固醇血症，进一步加重肝内胆管结石以及并发胆囊结石、胆总管结石的可能性。对于一级、二级胆管或者肝总管内的结石，可以积极考虑在ERCP下行胆总管或者肝总管内胆管结石的取出手术，经过ERCP治疗患者的症状多会缓解。"
2019/06/21收听(33837)
"对于患者肝内胆管结石，先要看肝内胆管结石的部位以及数量。如果患者是单发的肝内胆管结石，而且处于肝脏边缘的胆管，也就是三级、四级胆管。此时患者没有临床症状，可以继续予以观察，平常患者注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏。患者如果是胆管结石，位于一级、二级胆管或者是肝总管，而且是多发的结石，已经引起患者肝内胆汁淤积、胆道梗阻的情况。此时就要积极考虑行外科手术治疗，可以考虑切除左肝外叶以后，经左肝管行肝内胆管结石的取出手术。术中配合胆道镜的应用，可以将胆管内的结石取出。患者手术之后应注意服用1-3月左右的优思弗，进一步预防患者发生胆总管结石以及肝内胆管结石的可能性。平常患者应注意不要饮酒，多运动，多休息。"
2019/06/05收听(13094)
"肝管结石分为肝内胆管结石和肝外的胆管结石。如果肝内的胆管结石很小，或者是没有明显的症状，相关的实验室检查没有明显异常，可以不用处理，定期复查就好。如果肝外的胆管结石，尤其是常见的胆囊结石和胆囊管结石。胆囊管结石往往会引起梗阻的症状，应当及时地处理。如果较小的结石可以行微创，做ERCP取石术，将结石取出就能达到治疗的目的。如果结石比较大，可能需要行胆总管切开取石，往往也可以。手术方案可以腹腔镜联合胆道镜切开取石术，将石头取出来，这样对身体创伤是比较小的。传统的开刀行胆总管切开取石，往往已经被腹腔镜联合胆道镜切开取石达到取代的效果了。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/30收听(58694)
肝上结石应根据不同病人情况，采取个体化治疗，具体如下：1、右肝边缘的结石：患者的... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(69597)
肝上结石应根据不同病人情况，采取个体化治疗，具体如下：
1、右肝边缘的结石：患者的...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(69597)
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法如下：一、肝内胆管结石：...
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，治疗方法如下：
一、肝内胆管结石：
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(61634)
"临床上泌尿系的结石，如果体积＜7mm，可以通过多喝水、多运动，适当的吃排石的药物，将结石排出体外。饮食应该要注意以下几点，首先尽量避免甜的饮料，因为甜饮料会促进结石的生成。其次可以适当的多吃木耳、银耳，以及新鲜的蔬菜、水果等，但是蔬菜中的菠菜由于草酸含量比较高，不宜多吃。再次可以食用富含钙的食物，包括豆制品、牛奶等。还可以适当的摄入肉类的食物，但是注意不要过量。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(21897)
泌尿系结石饮食，主要注意这几个方面：1、多喝水：多喝水能够增加尿量，减少尿液中尿... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/06播放(90993)
泌尿系结石饮食，主要注意这几个方面：
1、多喝水：多喝水能够增加尿量，减少尿液中尿...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/06播放(90993)
"肝内胆管结石反复发作，会有梗阻性黄疸，甚至严重的有重症化脓性胆管炎的可能。应该及时的进行手术治疗，需要进行胆道探查，T管引流。而对于多发的肝内胆管结石，无法详细的取石或者探查应该行肝组织的切除术，或者进行半肝切除术。在手术期间要注意止血，结扎供应血管。预防术后出现凝血机制的障碍，在手术以后要常规的抗感染，静脉营养支持等对症治疗。监测肝功能的变化，必要时也可以补充人血白蛋白和血浆，提高组织的胶体渗透压，减少腹腔渗出液的发生。早期离床活动，预防肠粘连及肠梗阻的发生。在手术以后也应该定期的进行，随访观察，合理地应用消炎利胆的药物，因为有一部分患者还会继发残留的肝内胆管结石。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(42099)
肝管结石就是肝内胆管结石，这是一个复杂的疾病，分很多种情况。肝内胆管结石在严重的情况下，会引起... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(58523)
肝管结石就是肝内胆管结石，这是一个复杂的疾病，分很多种情况。肝内胆管结石在严重的情况下，会引起...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(58523)
"肝内胆管结石的病人通常也合并有胆囊结石，病人会有反复的肝区疼痛，伴有发热，尤其是在进食油腻或者辛辣、刺激性的食物以后，会导致分泌的增加，胆汁排空受限，也容易继发感染，严重的情况下会有高热、寒战，甚至出现梗阻性黄疸的表现。这种情况属于急性重症梗阻性化脓性胆管炎的范畴，严重的情况下是有生命危险的，所以需要紧急地进行手术治疗，同时需要切除胆囊，切开胆总管进行探查，清除肝内胆管的结石，在手术以后还要留置T管进行引流，术后要常规进行静脉抗感染治疗，同时也要进行静脉营养支持，早期离床活动。"
2018/11/06收听(32902)
"肝会有结石的，肝脏的结石位于肝内胆管，和肝外胆管结石不同，肝内胆管结石都是原发性结石，主要是含有细菌的胆色素结石。形成的原因主要和胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫以及胆管解剖异常有关。肝内胆管结石并不一定会引起临床症状，有时是在健康查体时才被发现的。孤立性的肝内胆管结石，应当注意和肝内钙化灶相鉴别，有时区分较为困难。肝内胆管结石引起的症状主要表现为胆管炎，临床上可以出现高热、寒战、腹痛以及黄疸的症状，严重的患者还会造成胆管狭窄以及肝脏萎缩。对于有症状的肝内胆管结石，原则上应当积极的进行手术或者介入治疗，具体的处理方式需要根据结石的大小、部位以及肝脏的情况决定。肝内胆管结石有时处理起来较为复杂，甚至有可能需要多次、分次手术处理。还有一点需要注意的是，肝内胆管结石有可能引起癌变，合理的治疗是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(14415)
"尿路结石病人要大量饮水，饮食上如为草酸钙结石，患者应当尽量少食富含草酸的食物，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。由于甲状旁腺功能亢进引起的泌尿系结石，应当先治疗甲状旁腺功能亢进。在饮食上应尽量少吃海产品，尽量少吃海带等。如尿酸结石所引起，应当尽量减少嘌呤食物的摄入，尽量少吃海鲜、动物内脏、香蕉等，这些都会增加嘌呤代谢产物，会增加尿酸形成。有尿酸结石，应当尽量避免吃海鲜、喝啤酒。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/23收听(37443)
" 阑尾管腔内有结石极容易引起炎症，饮食上要注意避免吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，比如说辣椒、烧烤、腌制的咸菜或者大量进食冰冷的汽水、冷饮等，而且饮食一定要清洁，尽量在家做食物，少点外卖，不要吃夜市上的小吃，很多临床上的患者都有这样的病史，然后激发阑尾炎。需要注意的是阑尾有结石，结石会慢慢的越堆积越大，最后梗阻阑尾腔隙形成阑尾炎，而这个时候最好的解决办法就是手术切除。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(77621)
"结石的饮食建议以清淡饮食为主，避免吃高糖、高脂的食物，避免辛辣、刺激的食物，同时应该避免吃海鲜，喝啤酒及大量蛋白质的摄入，这些食物均可以增加结石形成。饮食应该多吃新鲜的蔬菜和水果，新鲜的蔬菜以绿叶蔬菜为主，如白菜、菠菜、芹菜等。水果可以多吃当季的水果，如苹果、橘子、香蕉等，多喝水，如多喝白开水，避免喝碳酸饮料、浓茶等，保证每日尿量＞2000mL，避免长期的久坐、憋尿，可以适当做剧烈运动，如跑步、跳绳、爬楼梯等，肾结石一旦形成说明与体质及生活习惯相关，所以平时生活中一定要多加注意。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(98108)
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