乳腺癌LuminalB型预后

2022-04-08 15:23播放 :

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乳腺癌LuminalB型患者的预后比较好,原因从以下几点分析:

1、分子分型角度:乳腺癌LuminalB型患者的预后仅次于乳腺癌LuminalA型患者,乳腺癌LuminalB型是指同样是激素受体阳性、HER-2阴性,但是Ki67稍高。Ki67是指在显微镜下看到乳腺癌细胞的活跃状态,相对活跃状态较高;

2、整体来讲:乳腺癌LuminalB型的激素受体比较理想、HER-2的状态也比较理想。

但判断乳腺癌的预后不能光看分子分型,单纯认为是乳腺癌LuminalB型复发风险较低,这样比较片面。除分子分型以外,还有其他很多因素决定着乳腺癌患者的预后。比较重要的一点就是乳腺癌的分期,分期是原发灶的大小、腋窝淋巴结的转移状态。这两点较为重要,但前提是不能有远处的脏器转移,如果出现远处的脏器转移,患者预后较差,没有根治、治愈的机会。但是如果患者没有远处脏器转移,乳腺的原发灶和乳腺腋窝淋巴结的状态、转移数量,是对于早期乳腺癌患者预后较为重要的因素,之后可以看乳腺癌的分子分型,即是LuminalB型、LuminalA型,还是三阴性,或者是HER-2阳性,还有肿瘤生物学的分级、BRCA基因的突变状态,还要参考患者的年龄状态等。

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"乳腺癌术后生存以及乳腺癌预后因素,相关的因素很多,其中主要的肿瘤侵犯范围及病理生理学特性,肿瘤侵犯范围、肿瘤大小,在没有区域淋巴结转移以及远处转移的情况下,原发病灶越大和局部浸润越严重,预后越差。腋窝淋巴结转移,或淋巴结无转移预后比较好,有转移时预后差,且转移数目越多预后越差,转移位置越高预后越差,远处转移多于一年左右死亡。肿瘤的病理类型和肿瘤的病理分化程度,肿瘤的侵袭性以及速度,对于肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素。特殊性乳腺癌的预后较非特殊性好,非特殊性癌中非浸润性比浸润性预后好,分化好的肿瘤预后比分化差的,有些肿瘤恶性程度高,在生长迅速时可出现坏死,肿瘤坏死严重程度说明肿瘤的侵袭性差、预后较差。临床分期TNM分期为临床医生所熟悉,级别高预后差,但需认识两期,从分期来讲同属一个期的病理,腋淋巴瘤有无转移,较肿瘤大小更为重要。腋淋巴结检查有无转移常有误差。载体激素受体预后载体激素受体测定,不仅可作为选择激素治疗的参考,也可作为估计预后的指标,受体阳性的病人预后较阴性者,两者的预后相差为10%,尤其是在淋巴结转移阳性的病例中更明显。在雌激素受体和孕酮受体中,孕酮受体更为重要,两项都是阳性者,预后较单一阳性,或两项都是阴性,预后较好。"

语音时长02:37''

郑建伟首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2018/02/09收听(76290)

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