风湿性关节炎和髌骨软化症不一样，有以下区别：

1、风湿性关节炎：是由A族链球菌感染后引起的一种迟发性非化脓性关节炎，临床主要表现为游走性关节疼痛、肿胀，主要累及膝、髋、踝关节以及上肢手指、腕、肘、肩关节，2周内可以自行缓解，但是会反复发作，患者不会出现关节骨质破坏或者关节变形。治疗上主要是抗风湿治疗以及抗生素治疗，远期预后比较好；

2、髌骨软化症：是由各种原因引起的关节病变，尤其是髌骨内侧软骨细胞脱落、骨质增生、关节间隙变窄，临床表现为膝关节前侧疼痛，久坐起立以后或者下楼的时候疼痛加重，常伴有下楼或者上楼腿软或者关节怕冷，膝关节反复出现肿胀、积液，严重的时候可以形成骨关节炎。治疗上主要是采取联合治疗，给予非甾体抗炎药、保护关节软骨的药物治疗，严重时需要进行外科手术。