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神经内科
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脑溢血昏迷多久可以醒过来，要根据患者的病情、身体状况、并发症以及抢救是否及时而定。如果患者脑出血量很多，患者引发了脑组织的移位，出现脑疝，甚至出现呼吸心跳停止，使用气管插管、呼吸机等，这部分患者醒过来的可能性比较小。
如果患者出血量不大，状态由于嗜睡、昏睡，出现昏迷，但是并没有发生脑疝，没有出现呼吸、心跳的停止，也没有并发症，比如没有合并呼吸道感染、吸入性肺炎、泌尿系感染等，肝肾功能都正常。随着血肿逐渐吸收，脑水肿会逐渐消除，通常3-4周以后，会逐渐好转。
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脑出血 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/24播放(90995)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/24播放(90995)
"重度昏迷的患者醒过来的时间，需要具体情况具体分析，要看引起患者重度昏迷的病因是什么，还有重度昏迷到目前的持续时间，患者年龄、基础情况怎么样，一般脑外伤等情况的患者可能会清醒，还有一些其他疾病，具体如下：第一、脑外伤：最可能会清醒的是脑外伤患者，脑外伤引起的重度昏迷，许多患者在1-3个月的康复治疗后，有部分患者能够醒过来。第二、其它：如果是因为心脏骤停、缺损性脑病、脑出血等引起的重度昏迷，超过一个月以后如果没有醒过来，再次醒过来的可能性会比较小。如果超过三个月还不醒过来，醒来的可能性微乎其微，这时候就叫做植物人。对于昏迷的治疗，一定是综合的治疗，进行基础疾病的治疗，也要用促醒的手段。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(33712)
重度昏迷的患者多久能够醒过来，主要取决于引起昏迷的原因，根据患者是否存在严重的基础疾病，是否存在严重的并发症而定。如果患者在短时间内没有恢复意识，随着时间的延长，患者醒过来的几率就会逐渐的降低。超过一个月患者仍处于深度昏迷状态，醒过来的几率就极低了。患者往往处于植物状态，可能是会濒临死亡。因此对于重度昏迷的患者要积极的治疗原发病，给予生命支持，维持血压、心率、呼吸，保证体温的正常，重度昏迷的患者才有更大的机会醒过来。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(25767)
范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(90124)
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(90124)
"在临床当中病人车祸后脑出血，发生昏迷后苏醒过来的时间，一定要结合实际进行评价。车祸脑出血是一个非常笼统的概念，有的人相对较轻，有的人则相对较重。患者有时只是比较轻微的脑出血，这种昏迷很多情况下，考虑一周左右就能够苏醒，后续积极的改善循环、营养神经，恢复的也相对比较好。有的车祸脑出血属于非常重的状态，比如脑疝、弥漫性轴索损伤等等。对于脑疝的患者，进行开颅手术才能挽救生命，在后期才能有资格谈论苏醒的情况。弥漫性轴索损伤的患者则要改善循环、营养神经，在后续才能有苏醒的情况发生。所以，一定要结合实际，才能更好的评判。"
高亦深│威海市中心医院
2021/05/26收听(90418)
"脑溢血又称脑出血，多见于高血压脑出血、脑血管本身病变，如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等血管异常情况造成的出血。脑出血量较小的病人可能没有昏迷，如果脑出血病人出现昏迷状态，说明出血量较多，血肿压迫脑组织，造成脑疝，需要进行开颅手术，清除血肿。脑出血后患者昏迷状态，多久能醒这个问题很难讲明，有些病人病情较重，即使手术后也很难再醒；有些患者脑出血量不多，经过手术清除血肿以后，度过了脑组织的水肿期，患者可能会慢慢清醒，自然病程大约在1个月左右。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/22收听(29667)
"脑溢血患者昏迷时间跟脑溢血的量，还有脑溢血的位置有关系。通常情况脑溢血量不大和部位不是很重要的患者，经过手术治疗或者稳定生命体征后，脑溢血症状会改善，降低颅压后可以很快醒过来，这种患者病情比较轻。还有一部分患者比较严重，这种昏迷是在两周左右会醒过来。因为脑功能需要逐步恢复，2-3周后可以恢复正常。还有一部分特别严重的患者由于脑干出血，还有大量脑出血的患者，可能醒来时间至少要半年。对于半年不能醒过来的患者，也称为植物人或者植物状态，患者醒过来的几率很低，大概只有40%人后续会醒过来。"
2021/01/04收听(99492)
"在前3天之内脑出血存在再出血的风险，3-7天是脑水肿的高峰。一般过了2周之后脑部的水肿趋于平稳，患者可能会慢慢清醒，而且此阶段也是并发症出现的时期。脑溢血临床上叫做脑出血，是由于供养脑组织的血管破裂，形成的血肿压迫到正常脑组织而导致的一系列症状。如果引起昏迷，可能是大脑半球有非常大的出血灶，导致弥漫的大脑功能障碍。或者脑干出血影响双侧的网状上行激动系统，这时也会导致昏迷。这两种脑出血还容易导致血压开始升高，之后影响呼吸、心跳中枢，造成血压下降、心率下降以及呼吸停止，可能会危及患者生命。一般发生脑出血昏迷，预后非常差，可能熬过几个阶段后，生活质量还会受到很严重的影响。脑出血患者在急性期需绝对卧床休息，保持环境安静。保持呼吸道通畅，观察瞳孔和意识的变化，防止继续出血。出血量较大时需手术治疗，要注意控制血压。卧床患者要将床头抬高，以减轻高颅压的情况。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(34207)
"脑溢血昏迷多久会醒，取决于多方面因素，临床上主要取决于患者出血的部位、出血的量、治疗是否及时、患者的个体差异等，有一定相关性。如果患者是脑干出血，量也比较大，很可能会造成长期的昏迷，也就是植物人，如果救治不及时，有可能会导致患者死亡，这样的患者预后一般是不好的。但是，如果是不太重要的功能区出血，而且出血量比较小，临床上救治又比较及时，患者昏迷是呈自限性的，大约1-2周可能会清醒。当然，每个人个体差异会有一定的变化，不能说每个人都一样，但是，大多数情况之下是这个反应的，与多种因素都有关系。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/20收听(47751)
脑溢血患者昏迷多久可以清醒，临床并无明确时间规定，医生可根据患者治疗反应估计清醒时间，具体清醒... 钟云龙│常德市第一中医医院 2018/06/01播放(76243)
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钟云龙│常德市第一中医医院
2018/06/01播放(76243)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(90452)
重度昏迷的原因有很多，根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷，患者在去...
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2021/04/13播放(90452)
大部分脑梗死昏迷的患者是可以醒过来的。人体意识有赖于大脑皮层神经元的完整性及其认知功能与脑干上... 刘卫花│海南省中医院 2019/08/28播放(73745)
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刘卫花│海南省中医院
2019/08/28播放(73745)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/05/26播放(68881)
无论什么原因造成的重度昏迷，治疗都比较困难，恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救，...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/26播放(68881)
"脑梗死昏迷一部分患者是可以醒过来的，多数患者可能会死亡或者留有一定的后遗症。对于脑梗塞的患者出现昏迷，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞，患者的临床症状和体征一般较重，多数患者有脑水肿、颅内压增高，严重颅内压增高时可以引起患者脑疝导致死亡。主要治疗包括神经保护、抗血小板聚集，同时应给予醒脑治疗，常用的醒脑药物主要有复方麝香醒脑静和清开灵注射液。如果患者有颅内压增高，一般给予降颅压治疗，常用的降颅压药主要有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。对于昏迷的患者，一般躯体症状和体征较重，当患者病情稳定48-72小时以后应尽早给予康复治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/10收听(39295)
"肺心病昏迷的患者有可能醒过来，因为肺心病出现昏迷的原因是因为乏氧，出现脑水肿、二氧化碳潴留而出现肺性脑病导致的昏迷。当乏氧解除，二氧化碳潴留也缓解，病人从昏迷也许会清醒过来。治疗的方案上可以考虑给予病人应用呼吸兴奋剂，以及给予病人呼吸机治疗。对于肺心病的患者，抗炎是非常必要的，炎症的好转，感染的控制，对于肺心病能够起到决定性的作用，但是对于肺心病的患者来讲，洋地黄类的药物以及利尿剂的应用需要慎重，因为过度应用会导致痰液不易咳出或洋地黄中毒的可能。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/11收听(90618)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进... 任群峰│郴州市第一人民医院 2018/11/22播放(57717)
在家里或外面发现身边亲人、朋友突然出现脑溢血昏迷，一定要及时把病人送到有救治能力的医疗机构，进...
任群峰│郴州市第一人民医院
2018/11/22播放(57717)
"对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/19收听(68342)
"脑溢血的患者如果出现昏迷，其存活率非常低下，一般不超过30%。脑溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及时正确的治疗的影响。如果出血的部位位于脑干，昏迷患者的存活率几乎为零，因为脑干是人体的呼吸循环中枢所在，脑干出血容易造成呼吸循环的骤停。小脑出血的死亡率也相对较高，如果小脑半球的出血量超过30ml，可能造成脑室受压而形成脑疝引起呼吸骤停，其存活率一般不超过30%。除此之外，大脑半球的出血预后相对较好，除非出血量特别巨大，否则只要通过及时的药物以及手术治疗，约超过50%的患者可以存活下来。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/10/25收听(97911)
"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"
2019/05/16收听(49442)
"脑溢血发生昏迷是非常严重的病情，首先是需要做脑部的CT判断出血量的大小。如果出血量非常大是需要手术治疗的，因为大量的脑出血会引起颅内压增高，脑水肿非常严重进而形成脑疝，危及生命，这个时候需要做手术引流或者去骨瓣减压。手术之后需要给予心电监护、氧饱和度监护并且吸氧，密切监测生命体征的变化，控制好血压。由于患者昏迷不能进食还需要插胃管进行鼻饲流质饮食，再就是药物治疗，给予营养大脑神经、脱水降颅压的药物。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/28收听(33062)
北医三院 王雪梅
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