中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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大便失禁是肛门控便能力不佳，轻时是稀便，或者大便不成形时，控便能力不好，逐渐发展严重后大便失禁，甚至干便，肛门控便能力不好，见于多种原因，比如老年人出现肛门括约肌松弛，及肛门神经等病变，导致括约肌收缩功能不好、控便能力不佳。
另外，做过肛门部手术，痔疮、肛瘘或肛周脓肿，损伤肛门括约肌后，导致肛门括约肌机能不好，引起肛门失禁。部分见于脊髓病变，或者神经系统病变，肛门括约肌功能正常，但神经支配功能不好，所以导致肛门收缩功能不佳，引起肛门失禁，控便能力不好。
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"大便失禁会出现排便次数增多、大便不受控制。排便时需要大脑皮层发出冲动，然后乙状结肠和直肠平滑肌收缩，肛门括约肌会舒张，促进直肠中的粪便排出。一旦人体的植物神经出现紊乱或者大脑中枢神经系统受损失，对直肠以及肛门括约肌的支配能力就会受到影响，无法将肠道中的粪便控制住，粪便会自行溢出。部分人出现大便失禁是在急性肠炎发作期间，是由于粪便性质特别稀稠，粪便产生量过多，肠内压力大于肛门括约肌的抑制能力导致的，因此排便次数也会增多，甚至一天会排便十几次。大便失禁常见于颅脑疾病，比如脑出血、脑梗死、中枢神经系统感染，部分人是马尾神经受损引起的，一旦发现有大便失禁需要及时进行脑电图检查，以确诊疾病，尽早进行治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/19收听(94373)
大便失禁，临床称为粪失禁，是一种对女性困扰较大的疾病。部分女性打喷嚏或者腹压增高时，会有粪流出... 刘娟│广州医科大学附属第三医院 2021/04/23播放(91394)
大便失禁，临床称为粪失禁，是一种对女性困扰较大的疾病。部分女性打喷嚏或者腹压增高时，会有粪流出...
刘娟│广州医科大学附属第三医院
2021/04/23播放(91394)
"大便失禁有可能是神经障碍和损伤引起的，排便是植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，如果神经功能障碍或损伤可导致尿失禁。中风、休克、惊吓等，均可导致暂时性大便失禁，如果脊髓或脊髓神经，因胸、腰或骶椎压迫而受损，可导致截瘫和大便失禁。直肠黏膜近肛门切除后，导致直肠壁感觉神经缺损可引起大便失禁。如果出现肛门肌肉功能障碍还有大面积疤痕、各种原因导致智力缺陷，还有直肠脱垂、痔疮、肌肉松弛和失去张力所造成的息肉脱垂，也可以导致大便失禁，可以前往当地的正规医院就诊，然后通过相关检查明确病因后对症治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(19306)
大便失禁，也叫肛门失禁，是指粪便和气体不能控制，不自主地流出肛门，病程要大于1个月。它的主要病因有：肛门先天性的发育畸形、肛门括约肌发育不良而导致肛门失禁。再有肛门括约肌的外伤，如手术、外伤等因素，损伤了肛管直肠环，导致了肛门失禁，产妇的会阴Ⅲ度裂伤，引起肛门括约肌的损伤，引起肛门失禁。神经系统的病变，如颅脑、脊髓的病变，也可以导致肛门失禁，再有肛管直肠的病变，如直肠肛管癌侵犯肛门括约肌，也可以导致肛门失禁。
张学诚│承德医学院附属医院
2018/07/12收听(73831)
大便失禁主要包括以下六个方面的原因：1、肛管直肠环损伤：肛管直肠环损伤是最常见的... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(84281)
大便失禁主要包括以下六个方面的原因：
1、肛管直肠环损伤：肛管直肠环损伤是最常见的...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(84281)
"大便失禁主要有以下几个因素：第一、神经因素，比如腰椎受伤、腰椎肿瘤导致局部神经的支配出现肛门括约肌失去功能，出现的肛门失禁。第二、括约肌的损伤，包括手术损伤，孕妇生产时候会阴体撕裂，都可以出现括约肌损伤，导致收缩功能下降或者消失，出现大便失禁。第三、高龄状态，局部括约肌功能下降。在增加腹压的情况下，比如咳嗽、打喷嚏、用力活动、行走之后，出现肛门溢便或者溢液。主要和年龄增高、组织功能降低有关系。第四、腹泻，反复出现腹泻、稀便，肛门括约肌功能降低，也会出现肛门溢液的情况。第五、充溢性肛门排便，主要是直肠粪便嵌塞，长时间刺激肛门括约肌，肛门括约肌属于在松弛状态下，而且病人下坠感明显，在增加腹压的时候，一些肠液或者是稀便顺着肛门溢出。多在老年病人或者是长期卧床的病人身上出现。最常见的就是这五个方面的因素。"
刘宝林│承德医学院附属医院
2018/07/09收听(78347)
"大便有点失禁的原因如下：一、可能和括约肌损伤有关，比如在分娩过程中产道受损，或者外伤在接受手术时，所造成的医源性损伤，就会导致病人在后期有大便失禁。二、可能是直肠的病变，比如溃疡性结肠炎或者是直肠部位的炎症、克罗恩病，这些疾病的存在都会导致肠道的顺应性逐渐下降，会导致大便没有办法控制。三、神经性系统疾病也会导致大便无法控制，比如中风或者是中枢性受损，这都可能会导致神经感觉出现明显障碍。四、腰椎脊髓的病变，比如肿瘤、外伤或者是腰部严重受伤，都会导致病人出现异常的症状，没有办法控制排便。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/07/07收听(42777)
"大便失禁的原因主要有以下几个方面：1、肛门内外括约肌环的松弛，主要是由于老年性肛门内外括约肌的肌纤维松弛，以及肛门处的手术，如痔疮、肛裂手术导致肛门内外括约肌环的损伤，从而使其不能很好的控制大便的排出，引起大便失禁的表现；2、肛门处的神经发生异常，主要是支配肛门括约肌和肛管平滑肌的神经，发生传导阻滞和感觉的异常，从而使大便失禁；3、直肠的肿瘤，如侵及直肠肠壁的神经和肛门内外括约肌时也可导致其损伤，从而产生大便失禁的现象。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/25收听(96308)
大便失禁又叫粪失禁，定义即是标志，是指在腹压增高或者体位改变时有粪便流出，不管是干粪，还是湿粪... 刘娟│广州医科大学附属第三医院 2021/04/23播放(58789)
大便失禁又叫粪失禁，定义即是标志，是指在腹压增高或者体位改变时有粪便流出，不管是干粪，还是湿粪...
2021/04/23播放(58789)
"大便失禁即肛门失禁，粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。大便失禁分为完全性大便失禁和不完全性大便失禁。大便失禁的原因主要存在于两个方面，首先是先天性的，由肛门发育不良引起的，常见于婴幼儿。这种肛门失禁需要手术修复。再有一种就是老年性的，年龄大后导致肛门括约肌功能丧失而引起的肛门失禁。肛门失禁在临床上较少见，如果患者出现肛门失禁后，建议患者到当地的肛肠科进行正规诊疗，根据诊断的情况选择合适的治疗方法。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/01收听(23105)
"导致大便失禁的原因较多，其治疗的方法也是有所不同的：1、肠炎引起的大便失禁，主要见于急慢性肠道炎症造成肠道黏膜损伤，刺激肠道导致肠道痉挛、肠道蠕动加快而引起大便失禁。主要治疗方法为改变饮食结构，主要是以高纤维食物为主，避免进食刺激性食物，针对肠道的炎症需要给予相应的抗生素或者抗炎药物。2、肠道神经受损或者发育异常，主要是支配排便的神经病变引起的，主要治疗方法为采用针灸或者电刺激的方法，使肛门括约肌以及提肛肌收缩，抑制排便反应。3、针对先天性肛门畸形以及肿瘤导致的直肠、肛门括约肌损伤等情况，需要手术治疗，药物治疗效果不佳。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/20收听(32178)
"出现大便失禁的症状，可以使用以下方法进行治疗：1、饮食调节，多食用富含蛋白质和纤维素的食物，促进大便的成形和排出，同时忌食辛辣冰凉的食物，避免对肠胃造成刺激引发腹泻、便秘等情况。2、药物治疗，内服具有补气提神、健脾温肾、收敛固涩药效的中药进行调理，如果肛管有炎症，需要服用抗生素。在局部涂抹具有清热消肿、活血止痛的药膏。3、日常锻炼，可以锻炼肛门括约肌，每天进行收腹提肛运动，提高肛门的收缩能力。4、手术治疗，如果以上方法都没有效果，可以去医院进行缩肛术或肛门成形术，恢复肛门收缩力，以减少大便失禁的情况。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/05收听(61598)
大便失禁的治疗方法如下：1、药物治疗：大便失禁者多为气虚下陷、脾肾亏虚，根据患者排便排气的能力... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(67097)
大便失禁的治疗方法如下：1、药物治疗：大便失禁者多为气虚下陷、脾肾亏虚，根据患者排便排气的能力...
2018/12/21播放(67097)
"大便失禁是大便障碍的一种。患者主要表现为大便不受控制，大便次数增多，主要是由于直肠括约肌功能障碍或者受支配的神经受损而引起的。大便潴留是指患者大便困难，也是由于神经功能受损而导致，临床上一般主要见于脊髓的病变，常见急性脊髓炎、脊髓压迫症；如果脊髓亚急性联合变性晚期的患者也可以出现；另外见于脊髓受伤如果患者有脑血管疾病，比如大面积脑梗死，大量脑出血也可以引起；此外也见于中枢神经系统感染性疾病，包括脑炎和脑膜炎的患者，主要见于重症患者；如果患者为老年痴呆晚期，也可能会出现上述情况。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(10256)
大便失禁是由于肛门括约肌对粪便及肠道内气体的排出失去控制能力，即肛门括约肌控制能力下降，会不自... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(80627)
大便失禁是由于肛门括约肌对粪便及肠道内气体的排出失去控制能力，即肛门括约肌控制能力下降，会不自...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(80627)
"大便有点失禁有以下几种原因：1、可能是由于出现神经性的疾病，比如中枢神经障碍，或者会阴部神经出现损伤，都会可能导致支配肛门的神经，出现大便失禁的情况；2、可能是由于外部损伤，造成肛管直肠出现问题，使括约肌失去收缩的能力，从而导致大便失禁，建议患者收缩肛门每次提肛500次左右，坚持做还可以增强肛门括约肌的功能；3、如果在出现脑缺氧，或者是低血糖昏迷的状态下，也是有可能会有大便失禁的情况，主要是由于患者的意识属于丧失状态；4、如果是有先天性的肛管直肠疾病，也是会出现大便失禁的症状。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/22收听(87095)
顾名思义大便失禁其实就是属于肛门周围的括约肌没有力量，就是约束大便的功能没有了，就会出现比如没有排便的情况下，自己就外溢，俗称拉裤子，自己不知道。原因有很多，如果是老年人，往往是由于气虚导致的肛门周围肌肉无力引起来的大便失禁，这是一类；再有一类是由于比如受了外伤，伤到脊柱神经，脊髓神经周围在骶尾这部分分出来叫马尾神经。原来碰到的病人就有修房子从房上掉下来把脊柱给伤了，就是肛门周围的马尾神经受损，它是控制周围肌肉的，引起了肛门失禁；还有一类病人大便失禁应该是手术造成的，比如做肛瘘手术、肛周脓肿手术，属于高位复杂肛瘘，超过了肛直肠环，可能肌肉环没有处理好，比如把它拉断了或者损伤，也是引起来肛门束约大便的功能，造成了损伤，也可能引起大便失禁。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/30收听(94295)
"导致大便失禁的原因，先考虑的是感染因素引起的，急性肠炎的时候患者会出现大便失禁。当然也要考虑精神因素引起的，如受到惊吓、过度紧张等，会导致大便失禁。还有比较危重的疾病，也有可能影响到患者而出现大便失禁，如心肌梗塞、脑中风等。还考虑截瘫，如出现腰椎损伤以后，导致脊髓受压而出现大便失禁以及存在小便失禁的表现，在临床也是非常多见的。所以针对大便失禁的患者，应该先确定导致大便失禁的原因，针对大便失禁进行有针对性治疗，以及在疾病需要的情况下口服止泻剂，也是有一定缓解效果的。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/22收听(37789)
大便失禁的患者需要多方面护理，对于神志清楚的病人，需要先进行安慰树立起战胜疾病的信心，避免压力过大不利于疾病恢复。如果是完全性大便失禁并且大便成形，有一定的排便习惯，需要仔细观察病人的排便规律，每次排便前提前准备好便盆。如果大便不成形需要寻找原因对症解决，同时对病人的排便进行训练，每日提肛锻炼慢慢恢复肛门括约肌的张力。对于昏迷的病人，应该密切观察排便情况，及时清理排便，注意室内卫生，进行良好通风，保持空气新鲜，同时需要注意每次排便后，都要对肛门以及会阴部皮肤进行温水清洗，保持局部卫生避免褥疮形成。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/21收听(35518)
"如果出现大便失禁，要进行治疗。1、进行非手术的治疗、饮食调节。治疗肛管直肠的炎症，使大便成形，避免出现腹泻、便秘等情况，消除肛管直肠炎症刺激的不舒服感。2、肛门括约肌的锻炼。3、刺激肛门括约肌收缩，对神经肛门失禁者，可以采取针灸的方法进行治疗。4、使用手术的方法进行治疗，主要针对肛管括约肌的损伤，或者是先天性的高位肛门闭锁术后的肛门失禁，可以采用肛管括约肌修复术，肛管前方括约肌的折叠术进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/23收听(81152)
广医三院 刘娟
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北京安贞医院 陶振洲
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