小孩指甲出现凸凹不平，可能是以下原因引起：

1、手指外伤：最常见的原因就是小孩曾经受到手指外伤，因为小孩手指比较脆嫩，在小孩不经意触碰一些东西时，可能会造成指甲损伤，有可能在后期就会出现这种凸凹不平的情况；

2、咬指甲：有些小孩喜欢咬指甲，这种局部咬伤也会造成外形改变，出现凸凹不平。这种情况一般需要改善小孩的不良习惯，后期就会逐渐缓解这种情况；

3、营养缺乏：还有部分小孩的指甲凸凹不平可能与全身的营养有关，像小孩营养缺乏、蛋白质补充不足或者小孩缺少部分微量元素，像小孩缺锌、缺铁，都可能造成小孩出现指甲凸凹不平的现象；

4、慢性消耗性疾病：像有些小孩在结核或者一些肿瘤后，也会造成营养不良，出现指甲发育异常，出现手指凸凹不平的现象；

5、肝脏及其他脏器疾病：还有一些小孩可能在一些肝脏疾病或者脏器明显异常时，也会出现这种指甲凸凹不平的现象。

小孩出现这种情况，如果是外伤引起，应该有明确的病史，否则应该到医院进行相应的检查，明确小孩引起的病因，然后相应地对症处理。