北京大学人民医院
消化内科
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肝硬化患者脾脏常是中等肿大，门静脉是静脉回流的重要通路，肝硬化假小叶形成，挤压门静脉的肝内分支，导致门静脉血液回流受阻，由于脾静脉血液也要经过门静脉回流到心脏，门静脉压力增高，导致回流受阻，脾脏就会出现慢性淤血，脾长期淤血，脾索纤维组织增生，进而发生脾脏肿大。所以肝硬化导致脾大原因是门静脉回流受阻、门静脉高压，从而继发脾肿大。
肝硬化患者脾脏肿大大多是正常2-3倍，肿大明显者脾脏可以到达平脐或者脐下水平。一般脾肿大到一定程度后就不再增大，如果上消化道出血或者通过手术以后门静脉压下降，脾脏可以缩小。脾脏的生理功能是破坏衰老的红细胞，脾大以后就会发生脾功能亢进，因为肿大脾脏对血细胞破坏增加，导致红细胞、白细胞、血小板减少，最明显的是血小板减少。
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肝硬化有很多种，平常遇到的，比如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化或者血吸虫性肝硬化。肝硬化都会引起病理、生理改变，因为入肝的血流是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合成的门静脉，肝硬化后会导致门静脉压力增高。门静脉压力增高后脾静脉中入肝的血流会发生倒流、逆流，引起脾脏增大，脾脏增大后会引起功能亢进。脾脏是具有吞噬功能的免疫器官，导致平常所说的血液中三系减低，也就是白细胞、血小板和红细胞数目减低。鉴于上述情况，发生脾大和脾功能亢进时，在某些情况下要进行外科手术干预，比如进行脾脏切除。当然也可以选用介入的方法进行脾动脉栓塞，但是介入脾动脉栓塞，经过一段时间后会有侧支循环导致侧支再通，影响治疗的效果。
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/18收听(49501)
病人出现肝硬化的情况后都会非常紧张，都会担心病情一直会持续的发展，在临床上有些病人经过非常合理... 赵长普│河南省中医院 2018/10/26播放(61097)
病人出现肝硬化的情况后都会非常紧张，都会担心病情一直会持续的发展，在临床上有些病人经过非常合理...
赵长普│河南省中医院
2018/10/26播放(61097)
"肝硬化的病人往往会有脾大、脾功能亢进的表现，这是怎么回事？主要是和肝病本身相关，肝硬化的患者往往存在门脉高压，门脉高压是怎么形成的？门脉高压在肝硬化以后，由于肝内结构的改变，形成再生结节和假小叶，肝内的血管特别是门脉系统血管受压，会引起血管阻力的增加。而脾静脉是和门静脉相连的，门脉血管压力回流受阻以后脾静脉血通过门脉回流到心脏，血流同样也会受到影响，引起脾静脉压力的升高，造成脾脏的淤血，时间长就会引起脾脏淤血性肿大，大量血液在脾脏里面聚集，脾脏功能亢进，会大量破坏白细胞、血小板甚至红细胞，引起血象的改变。"
刘江凯│河南中医药大学第一附属医院
2018/07/04收听(53764)
肝硬化患者出现脾脏增大要注意哪些事项呢？目前在我们国家导致肝硬化最常见的原因是肝炎性肝硬化，酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，药物性肝硬化等等。无论何种原因造...
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/20阅读(3981)
肝硬化导致脾脏充血肿大是什么意思？我们大家都知道肝硬化一旦形成会造成肝脏质地变硬，肝细胞大量纤维组织增生，伴有假小叶形成，压迫毛细胆管和肝内血管。其中门静...
2020/03/20阅读(4153)
"肝硬化时，由于增生的纤维束和再生的肝细胞结节挤压肝小叶的肝窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，压力也随之升高。由于位于肝小叶汇管区的肝动脉小分支和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支开放，导致压力高的肝动脉血直接返流入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步升高。由于脾静脉最终汇入门静脉，当门静脉压力升高时，脾静脉回流受阻，进一步引起充血性脾肿大，造成脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增多，进一步还可以吞噬红细胞、血小板和白细胞，造成全血细胞减少，引起脾功能亢进。轻度的脾功能亢进，暂时可以考虑进行保守治疗；如果脾功能亢进也非常严重，还应当考虑手术，首选腹腔镜下脾切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(86083)
肝硬化患者有可能会出现脾大，脾大直接的后果就是脾功能亢进。脾功能亢进，在抽血时，可以看出血液系... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(79994)
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杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(79994)
"脾大不一定是肝硬化，肝硬化是比较常见的原因，也可以见于感染类的疾病，以及不明原因的发热可能都会出现脾大。血液系统疾病，比如白血病或者血液系统肿瘤也可能出现脾大。伤寒、副伤寒的患者多数会伴有脾大的。出现脾大不一定是肝硬化的症状，要到医院做详细的全身体检，明确具体的病因对症治疗。如果检查明确是肝硬化导致，患者要戒酒，适当口服营养肝细胞的药物，有助于减缓病情的进展，要定期到医院复查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/09收听(69289)
脾大是肝硬化的临床表现之一，假如脾大引起凝血功能或其它问题，需要采取不同的治疗方法，有些病人甚... 张全亮│中山大学附属第七医院 2020/07/12播放(89981)
脾大是肝硬化的临床表现之一，假如脾大引起凝血功能或其它问题，需要采取不同的治疗方法，有些病人甚...
张全亮│中山大学附属第七医院
2020/07/12播放(89981)
"肝硬化脾大属于第几期，需要结合肝功能的情况和是否合并其他并发症来综合判断。如果只是单纯的脾大，肝功能正常，也没有出现腹水、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，属于肝硬化的早期，通过治疗可以逆转。如果肝硬化脾大，肝功能正常，只有血常规出现了白细胞或者血小板下降，也没有出现腹水、出血、肝性脑病等上述并发症，属于肝硬化的中期。如果肝硬化脾大出现了门静脉高压、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、腹水等几个并发症中的其中一个，判断已经属于肝硬化的晚期。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/11/20收听(86956)
肝硬化脾大治疗主要有以下几个方面：1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以... 黄彤│山西医科大学第一医院 2021/04/01播放(63296)
肝硬化脾大治疗主要有以下几个方面：
1、病因治疗：由于脾大的原因主要是肝硬化，所以...
黄彤│山西医科大学第一医院
2021/04/01播放(63296)
肝硬化可以划分为5期，早期也是代偿期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是终... 赵彩彦│河北医科大学第三医院 2021/08/04播放(82476)
肝硬化可以划分为5期，早期也是代偿期，2期是合并脾大，3期有腹水，4期合并消化道出血，5期是终...
赵彩彦│河北医科大学第三医院
2021/08/04播放(82476)
丁岗强│河南省人民医院 2021/09/08播放(75072)
丁岗强│河南省人民医院
2021/09/08播放(75072)
"肝硬化脾大可以活多久？要看病人是否还有其他的并发症，肝功能、血常规等其他指标是否正常。如果只是表现为单纯的脾大，没有门脉高压症，食道胃底静脉没有曲张，也从来没有出血、腹水、肝性脑病等并发症，肝功能都是正常的，这是代偿期的肝硬化，经过好好的保肝、抗肝硬化治疗后，寿命基本上和正常人一样。但是如果肝硬化脾大，同时伴有门静脉高压，曾经出现过呕血、便血，伴有肝功能异常、白蛋白下降、黄疸等，说明肝脏功能已经失代偿，5年生存率在25%左右。如果在1年中反复出现上消化道出血、肝性脑病、腹水等，说明肝硬化的程度很重，5年生存率在10%左右，治疗上要考虑做肝移植。如果合并有肝肾综合征，中位生存期最低，大概只有3个月。影响患者的预后除了以上的分析外，还和年龄、体质以及是否经过正规、合理的治疗有关系。"
2019/11/21收听(19150)
脾大属肝硬化常见的并发症，因肝硬化后常伴门静脉高压，门静脉高压导致脾脏血液回流障碍，而引起脾大... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/29播放(56578)
脾大属肝硬化常见的并发症，因肝硬化后常伴门静脉高压，门静脉高压导致脾脏血液回流障碍，而引起脾大...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/29播放(56578)
"对于肝硬化患者出现脾大的情况，属于严重的疾病。如果肝硬化患者已经发生脾大，则说明处于失代偿期，因为出现了门脉高压症，所以会引起脾脏增大，还会出现食管-胃底静脉曲张，食管-胃底静脉曲张破裂是很常见的上消化道出血的原因。对于肝硬化脾大，患者一定要配合专科医生给予正规的治疗，要去除病因，还要积极的治疗原发疾病，并配合专科医生给予护肝的药物治疗。如果存在腹水的情况，还需要给予利尿、降低门脉压等治疗，具体的需要咨询专科医生。总的来说，对于肝硬化患者，尤其是已经出现脾肿大的患者，一定要引起高度的重视，要配合专科医生正规的用药治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/07/02收听(40783)
"脾大除了肝硬化这个比较常见的原因之外，还有一些其它的因素，比如感染类的疾病、说不明原因的发热，会出现脾大；有一部分人去东南亚旅游感染当地的一些疾病，出现脾大；还有伤寒、副伤寒，也会出现脾大；还有血液系统的疾病，比如说白血病、血液系统肿瘤，也会出现脾大。所以脾大不一定就是肝硬化。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/20收听(77729)
"肝硬化引起的脾脏肿大，一般考虑是肝功能的失代偿期引起的并发症。肝硬化失代偿期，主要表现为腹水、上消化道出血、脾大等等。脾大以后，查血常规可见白细胞、血小板，特别是血小板会明显下降，出血的几率会大大增加。出现血小板下降明显的时候，首先给予补充血小板的药物，使血小板暂时得以增加，使出血症状得以改善。如果脾大的症状持续不能缓解，就要考虑脾脏切除。使血小板的功能和数量得到很好的恢复。最根本是要治疗肝硬化，从而从根本上缓解肝脏功能，减少肝功能失代偿所引起的脾脏增大。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/11收听(39351)
"肝硬化是一个慢性进行性的肝病，它是有长期和反复作用形成的弥漫性的肝损伤。肝硬化后期会出现脾功能亢进，或者脾大、肝硬化这些症状。肝硬化，首先给予保肝、护肝、降酶等对症处理。在这基础上，出现脾大，可以用一些生白细胞或者血小板的药物，比如利血生、鲨肝醇、氨肽素等等对症处理。如果必要的时候，可以给予脾的切除，或者是脾动脉栓塞的治疗。肝硬化、脾大，因为考虑是门静脉高压而引起的，那么据脾就会引起门脉高压，最终会出现肝破裂出血。要给予门静脉跟奇静脉的分流术，或者是脾的切除术，给予对症处理，要不就会出现一些比较恶劣的危险情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/30收听(17784)
各种原因所引起的肝硬化中，一个主要的临床表现就是脾脏增大，脾脏增大是肝硬化的一个表现，通常通过... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(58254)
各种原因所引起的肝硬化中，一个主要的临床表现就是脾脏增大，脾脏增大是肝硬化的一个表现，通常通过...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/04/20播放(58254)
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