北京大学第一医院
骨科
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长骨主要是四肢较长的骨头，其中包括上肢的肱骨、耻骨、桡骨、掌骨、指骨，下肢的股骨、胫骨、腓骨，脚的跖骨、趾骨等。所谓长骨就是骨头较长，形状较长，分为两个端，中间有骨干，长骨表面叫皮质骨，皮质骨里面叫松质骨，皮质骨较硬，松质骨较软、疏松，皮质骨的血供、愈合能力较差，生长较慢，而松质骨的血供非常丰富且愈合较快，也是幼年造血的器官。
长骨是决定人体身高的主要因素，人的高矮主要由长骨的长短决定，如股骨、小腿的胫骨和腓骨。而长骨容易骨折，一旦骨折可能需要通过保守治疗或手术治疗来固定断端，达到愈合的标准。
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"骨骼是人体的框架依据其形态将其分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种，其中长骨主要存在于四肢呈长管状，可分为一体两端，长骨体称之为骨干，其周围包绕的致密骨质称之为骨皮质，称皮质骨；其中央为疏松的骨质称之为松质骨，也叫骨松质；骨两端膨大称之为骨骺。股骨表面有关节软骨附着形成骨关节面，与相临的骨关节面构成灵活的关节，可以完成肢体运动，骨两端和骨干来源于不同的骨化中心，骨端和骨干连接处称之为干骺端，成年之前干骺端是没有闭合的可以继续发育，发育到成熟阶段干骺端闭合则骨骼不会再继续生长。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(91472)
"长骨的结构主要包括以下内容，长骨是管状骨，分布于四肢，由一体两端组成，体部又称骨干，其内部有空腔，称为髓腔，容纳骨髓。长骨体表面有1-2个血管出入口孔，称滋养孔，两端膨大部分则称为骺。有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节，骨干与骨骺相邻的部分称为干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂、增殖以及骨化，会使骨不断加长，成年后骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，期间会遗留一骨骺线，长骨在老年时容易发生骨折，引起局部骨折移位。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/01收听(53389)
"骨折患者长骨痂没有任何自觉症状，即患者可能感觉不到有反应。有些病人会以为在骨折愈合过程中像软组织损伤愈合一样产生发痒、发麻的感觉，其实骨痂生长没有任何反应。骨痂生长主要依赖于骨折部位的复位及妥善固定，经过上述处理之后，人体会产生一系列的自我愈合机制。如果要明确是否有骨痂生长或者骨痂长了多少，患者要定期回骨科进行复查，拍摄X线平片以明确愈合程度。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/27收听(92921)
"长骨的血管瘤是比较少见的一种良性肿瘤，多数是呈现瘤样组织增生的血管组织，掺杂在骨小梁之间，并且不易将其单独分离。从病理组织学上，常见于毛细血管瘤以及海绵状的血管瘤，多发生在长骨远端，颅骨或者其它椎体骨很少发生，主要表现为局部的疼痛或者肿大，严重时可出现活动功能障碍或者下肢、上肢出现麻木的症状，可能在无意之中发生病理性骨折或者红、肿、热、痛时，才能在临床上发现。因此对于长骨血管瘤，一旦确诊，应该积极到正规医院进行详细的检查和治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/28收听(20420)
"四肢的长骨主要是指上臂、前臂、大腿、小腿的骨头，主要有肱骨、股骨、胫骨、腓骨、尺骨和桡骨，这些骨头是平时所说的长骨。一般来说，长骨有骨折的可能性，骨折之后多半可以选用保守治疗，采取手法复位。如果移位明显，可以选择内固定治疗，内固定的方式主要是髓内针。如果骨折粉碎明显，可以选用钢板治疗。通常长骨的骨折愈合起来大概需要1年左右的时间，而股骨因为承受的重量比较多，大概需要2年左右的时间。长骨的骨折因为不涉及到关节，所以一般不会有后遗症。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/05收听(56859)
"舌骨不是长骨，舌骨是不规则骨，作用是提供肌肉的附着点，包括舌内肌和舌外肌，舌外肌包括肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌等，主要是提供肌肉的转折，来进一步使舌运动，是U形的不规则骨，不是长骨。长骨主要在于四肢的长骨，比如尺桡骨、肱骨，还有下肢胫腓骨、股骨等，这些属于长骨。骨骼当中，长骨的作用主要就是提供力量的支持，同时是身高的比重，占有很大的作用，上肢主要是骨骼的力量，还有手部运动来维持，下肢主要是升高以及行走。躯干当中的脊柱是不规则骨，主要是保护内面器脏的作用，比如脊髓或者神经等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/23收听(43099)
"骨折后的骨痂生长，在血肿机化期后持续1-2个月以上，而骨痂塑形期持续在2-4年。促进骨痂生长，应早期开始适当的功能锻炼，促进局部血液循环，维持肌肉功能，例如先练习局部肌肉的等长收缩。一般来说，选择固定是从肢体能活动的目的出发，而活动又是以不影响骨折的固定为限度，因此选择合适的功能锻炼，对骨折十分有必要。其早期首先最主要的是以自主锻炼为主，锻炼的形式主要有肌肉收缩，在上肢以握拳、抬臂及提肩为主，下肢以踝关节背屈、股四头肌的收缩训练为主。通过肌肉的收缩，能够促进局部肿胀的消退，防止肌肉萎缩，预防关节粘连。在中期进行的功能活动，多是以单关节之后，到几个关节协同进行功能锻炼，这样会有助于骨痂的生长。其次要适当补充钙质，可以尝试进行食物调理，可以多食用一些补气、补血的食物，来促进骨痂的生长，如黑木耳、松仁、胡萝卜、猪肉、羊肉、豆腐、猪肝、甲鱼等。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/17收听(37184)
"四肢长骨主要包括肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨和腓骨。长骨呈管状，主要分布于四肢，可以分为一体二端。体部又称为长骨骨干，内部有骨髓腔容纳骨髓，骨干表面有1-2个血管出入的滋养孔。长骨的两端称为骺，有光滑的关节面，与相邻关节面构成关节，骨干与骺相连的部分称为干骺端。幼年时保留的一片软骨称为骺软骨，骺软骨细胞会不断分裂、增殖和骨化，使骨不断加长。成年后骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，期间遗留一骺线。"
2021/06/10收听(98949)
"跟骨不是长骨，跟骨为足部七块跗骨中最大的一块骨头，位于脚的后下部分，构成脚后跟。长骨为长条形管状骨，主要位于四肢，主要由皮质骨构成，骨质致密、硬度较高，中间为中空结构，存在骨髓腔，两端膨大，并且存在关节面与其他骨头相连，例如上肢的肱骨、尺桡骨，下肢的股骨、胫骨都属于长骨。跟骨是由一层较薄的皮质骨包绕丰富的松质骨，组成一块不规则的近似长方形的骨头，所以，跟骨不是长骨。跟骨前方的关节面与骰骨构成跟骰关节，上方的跟骨后关节面与距骨构成距下关节，跟骨还有前结节和后结节，跟骨为足部的主要负重骨。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(30316)
"跖骨骨折一般需要6-8周，才能长骨痂。跖骨骨折以后，也要根据不同的情况，长骨痂的时间可能也不完全一样，大部分的时间在6-8周。因为正常的情况下，4-6周的时候是纤维骨痂，8-12周是骨性骨痂，12周以后骨折开始塑形。但是如果有一些，像特别严重的粉碎性骨折，6-8周可能并没有生长多少骨痂，甚至有些没有骨痂生长，这个时候可能出现骨折延迟愈合，甚至不愈合。对于简单的骨折，没有明显的移位，血供没有破坏，6-8周骨痂基本上长得非常好，8-12周一般就可以愈合。对于开放性的粉碎性骨折，甚至合并软组织缺损、感染，这个时候就没办法说多长时间能愈合，甚至可能3个月、半年、1年的可能性都有，因为有骨折感染，这个时候就会形成慢性骨髓炎，治疗起来也是相当麻烦，所以没办法完全确定骨痂形成的具体时间。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/15收听(36740)
骨折的愈合确实有一个骨痂长出的过程，但并不是所有的骨折都会有骨痂形成，特别是骨折在经过坚强的钢板内固定之后，一般是直接愈合，没有明显的骨痂形成过程。另外骨痂形成是一个循序渐进的，并没有什么特殊的感觉，人能够感觉得到，只能是在定期拍片的过程当中复查，由X光片才能够体现，特别是在粉碎性骨折，并且用钢板进行调节固定的手术过程中，骨痂的形成过程会更加明显。并且这才是判断有没有骨痂形成的唯一标准，所以现在不能凭自己的感觉，或者比如用手摸到了有骨痂的愈合，这个都是不准确的，必须去医院做拍片检查才能确认。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/30收听(78817)
"骨折之后想要分辨是否已经出现了骨痂的生长，都需要进行局部放射线片的检查，能够相对准确的、直观的观察到骨痂是否出现生长。大多数的人体肢体骨折都需要在一个半月左右才能出现新生的骨痂，血液循环比较好的位置，骨痂的生成速度相对就会快一些，例如手指骨骼、颜面部骨骼。如果不通过局部放射线片检查，只通过局部出现的症状，能够大概判断出骨痂是否出现生长。如果局部的疼痛症状逐渐减轻，局部骨骼摩擦的声音和感觉逐渐消失，例如肋骨骨折的患者在深呼吸或者打喷嚏、胸部活动的时候，局部骨骼摩擦的感觉逐渐消失，可能就预示人体的骨折位置出现了骨痂，但是这种方式并不是最准确的。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(29621)
"长骨骨折指的是四肢骨折，对于这类骨折的治疗，需要根据骨折的严重程度、骨折的类型，制定不同的治疗方案。如果骨折无明显移位，一般可采取保守治疗，使用石膏托、下肢支具或者骨牵引，固定6-8周左右，并且需要定期复查X线片，查看骨折愈合情况以及是否再次出现移位。6-8周后如果复查X线片显示骨折线模糊，才可以将外固定拆除，并需要积极的进行功能锻炼，以恢复肢体的功能。如果是有移位的、粉碎严重的，并且不稳定的四肢长骨骨折，需要积极的采取手术治疗，根据骨折的不同部位、类型，采取不同的固定方式，例如长骨干骨折可采用髓内钉固定，如果是累及关节的骨折，就需要使用钢板固定，以恢复其正常的解剖结构，防止出现创伤性关节。手术后还需要进行积极的康复功能锻炼，以恢复正常的肢体活动功能。"
2019/03/26收听(72687)
"想要促进骨折长骨头可以吃一些接骨七厘片，因为能够促进骨折创面的愈合，也可以吃伤科接骨片，因为可以起到活血化瘀和舒筋壮骨的作用，或者乳酸钙颗粒，因为钙质是组成骨头的重要成分，所以多补充钙质有利于骨头的生长发育。还有一些中成药对于长骨头也有很好的帮助，可以用归尾、赤芍、白芍、生地、红花、土鳖、骨碎补、煅自然铜、续断、落得打、乳香、没药，这些中药用水煎煮成汤服用，因为这个药具有祛瘀止血和活血续骨的功效，所以在骨折愈合期间患者服用此药是非常有效的，坚持服药能够促进骨头的生长，还能消肿止痛。"
2020/12/24收听(99549)
"骨折以后帮助长骨痂的方法有以下几种：1、补充钙和维生素D，因为骨痂的形成需要钙，钙的吸收需要维生素D，因此补充活性的维生素D3和钙片可以促使骨痂形成，使骨痂长得快、长得多、长得好。2、服用中药的接骨丹，中医认为肾藏精、生髓、主骨，用补肾壮骨的中药组成接骨丹，在骨折以后内服可以促使骨痂的形成，常用的药物比如伤科接骨丹、骨碎补、补骨脂、川断、三七等等药物，都有很好的促使骨痂形成的作用。3、要早期下地活动，越活动骨痂长得越快越好。4、加强营养，多吃富于营养、蛋白质、钙的食物，也可以促使骨痂的形成。"
郭会卿│河南省中医院
2020/01/06收听(42477)
骨折长骨痂一般不会有明显的反应，通常可以在骨折部位出现肿大的隆起，在手指、脚趾等肤浅的部位可以触及，但是在大腿，由于肌肉的遮挡，不会触及明显的骨骼隆起。骨折是指骨在受到外力作用时，发生了骨皮质连续性中断，可以出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状，行X线、CT可明确诊断。无论采取保守方式，还是手术方式进行治疗，骨折都会经过血肿机化、原始骨痂形成、骨痂塑形几个时期。在骨痂形成阶段可以包裹骨折断端，促进骨的愈合，在体表部位可以触及肿大的隆起，但是在较深的骨折部位则不容易被发现。
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/29收听(23336)
"脚上长骨刺也就是局部骨质发生骨质增生，多见于足跟处的骨刺。早期如果不引起特殊不适的症状，可以不用特殊处理，注意多休息，减少活动，避免局部的刺激。如果骨刺进一步发展对周围组织造成压迫刺激，发生无菌性的炎症反应，引起局部明显疼痛。可以服用非甾体抗炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠或者布洛芬缓释胶囊，减轻局部炎症，缓解疼痛，同时也可以通过冲击波进行治疗，如果局部疼痛特别严重的，可以局部封闭注射。对于上述保守治疗效果不理想，引起持续剧烈的疼痛并影响肢体的活动，也可以考虑通过手术切除骨刺，避免对周围组织造成刺激。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/29收听(72111)
胫腓骨骨折属于高能量、高暴力的损伤，而且胫腓骨相对于其它四肢管状骨，血供相对较差，产生骨折不愈... 李宏│北京大学第一医院 2019/11/18播放(84107)
胫腓骨骨折属于高能量、高暴力的损伤，而且胫腓骨相对于其它四肢管状骨，血供相对较差，产生骨折不愈...
李宏│北京大学第一医院
2019/11/18播放(84107)
"一般情况下，骨折在1-2个月内，是骨痂的生长时期。骨折的愈合通常分3个时期，先是血肿机化演进期，也就是这一时期骨折处会有大量血肿形成，经过代谢后2周左右，骨折处的局部才会有骨纤维形成，然后经过钙离子沉积，以及在骨细胞作用下，骨痂才能够生长。通常在1.5个月左右时，到医院复查，对骨折处拍片子，才能在片子上看到骨痂的生长。骨折患者在养伤期间一定要卧床休息，避免下地活动更加不要负重或者剧烈运动，并且多吃新鲜的水果、蔬菜等富含维生素的食物，再配合豆制品等富含高蛋白、高钙类的食物，补充人体所需要的营养物质，才能够促进骨折处骨痂的生长，进而促进骨折痊愈。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/03/13收听(23460)
"通常情况下，脚后跟出现骨刺是由于骨质增生引起。一般都是45岁以上的人，而且年龄越大，增生越明显，骨刺的状况就会更严重。首先，患者可能会出现脚后跟疼痛的状况，而且走路越多，疼痛越明显，休息后疼痛会有所缓解。如果有骨刺产生，脚后跟会出现红肿，用手触碰会感觉发热，脚后跟中央会有压痛点，按压后会产生剧烈疼痛。其次，如果脚尖向上用力，脚后跟向后用力，会出现刺痛麻木的感觉。最后，如果骨刺比较严重，患者将无法走路，这是最严重的后果，出现此类状况时，建议患者可以服用布洛芬等消炎、镇痛的药物，最好到医院进行检查，必要时进行手术治疗，同时也可以配合中医的针灸、按摩等理疗方法，从而促进身体痊愈。"
2020/03/05收听(46586)
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