甲癌131碘治疗必须全身扫描吗

陈志军
主任医师

江西省肿瘤医院

核医学科

甲癌131碘治疗必须全身扫描吗

2021-01-06 16:15播放 :

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视频内容

碘-131治疗甲状腺癌，按照常规应该进行全身碘-131显像。做全身碘-131扫描显像目的是判断甲状腺残留病灶或远处转移病灶，摄取碘-131的程度。

另外，有的单位在做碘-131治疗之前，会进行第一阶段的碘-131显像，为缩短时间，甚至可能不做低剂量碘-131显像。在进行低剂量碘-131显像时，小量的碘有可能难以发现远处转移病灶。大剂量的碘治疗后，微小结节可以很好的显示出来。

所以通过大剂量的碘-131治疗以后全程显像，可发现低剂量碘-131显像，或者没有做碘-131显像未能发现的微小病灶，为下一步治疗方案提供有效帮助。

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甲癌碘-131怎样治疗

甲状腺癌碘-131治疗主要是针对于分化性甲状腺癌，也就是常见的甲状腺乳头状癌或者滤泡腺癌，对这两例癌而言的。碘-131的治疗主要是对于中高危的甲状腺癌患者，比如患者肿瘤比较大，手术的时候进行了全甲状腺的切除，在切除的过程中看到肿瘤与气管或者与周围的软组织关系比较密切，不能够保证是100%的切除，可能将来会有一些复发的风险，这种情况下可能就会需要在后续的治疗中进行碘-131的治疗。碘-131的治疗分为两个部分，第1部分叫清甲治疗，第2部分叫清灶治疗。清甲治疗的意义是什么呢？当具体摄入碘-131后，正常的甲状腺组织比甲状腺癌的细胞要更快的能够摄取碘-131。因此在第1次碘治疗的时候，就可以观察到机体内有无甲状腺组织的残留。如果有正常的甲状腺组织残留，通过第1次碘-131治疗，就可以将这部分正常的甲状腺组织就全部消灭了，这叫清甲治疗。如果患者高危有必要进行第2次治疗的时候就叫清灶，这个灶就是病灶的灶，指的是那些微小不能够通过手术的方法来进行去除的病灶。所以碘-131治疗就分这两步，治疗的过程相对也是比较简单，核医学的医生会根据病理情况、身高、体重，然后给你一个合适的碘-131剂量，以胶囊的方式进行口服。口服之后要进行相对封闭的隔离，待到尿里边同位素的排出量达到安全范围的之后，患者就可以离院了。

语音时长02:17''

张小丽│首都医科大学宣武医院

2020/03/15收听(55513)

碘-131扫描结果怎样是好的

"碘-131检查是在甲状腺疾病诊断过程中比较常用的检查，结果分析有以下几种情况：1、碘-131扫描结果为摄碘率完全正常，这种结果是最好的，证明甲状腺没有问题。2、甲状腺的碘-131摄碘率增高，但高峰并没有前移，主要是见于缺碘引起的甲状腺肿疾病，这种结果也算比较好，患者补碘后摄碘率就会恢复正常。3、甲状腺摄碘率增高而且高峰前移，主要是见于原发性的甲状腺功能亢进，是甲状腺的常见疾病，需要口服抗甲状腺药物进行治疗。4、碘-131结果提示甲状腺的摄碘率偏低，主要见于桥本式甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎等疾病，这两种疾病也需要进行相应的药物治疗。"

语音时长01:28''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/13收听(50642)

01:37

甲癌碘-131停药风险有哪些

甲癌碘-131治疗前，常规停药多指停服优甲乐，主要不良反应是引起甲减症状，包括腹胀、食欲不佳、...

李燕│山东大学第二医院

2021/04/09播放(99259)

甲癌做碘-131后如何饮食

甲状腺癌如果做碘-131之后饮食一定要遵循以下原则，应该以优质蛋白为主，尽量多吃一些鸡蛋、牛奶、豆类和豆制品等。同时要根据患者病情的变化，给予补充足量的优质蛋白，包括一些牛肉以及一些精肉。在饮食选择上应该避免吃一些辛辣刺激性的食物，同时应该注意多吃一些新鲜的水果和蔬菜，包括苹果、橘子、猕猴桃等。同时蔬菜应该以时令的蔬菜为主，包括菠菜、新鲜的韭菜等，这些饮食结构的调整都能够增强甲状腺癌碘-131放疗后的机体免疫能力，提高患者的抗病能力，更有利于甲状腺癌术后的一些恢复。

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/15收听(38985)

甲癌为什么不建议做碘-131

"甲状腺癌，有的病人不需要做碘-131治疗，因为有的病人病灶太小了，不到1cm，这样的病人手术直接就能切除这个病灶，而且位置比较好，也没有跟皮肤、肌肉、血管粘连，根本就不需要再巩固用碘-131的治疗。因此，像这样的能完全切除、切净，有安全切缘的病人，就不需要做碘-131的补充同位素治疗。只有一些没有切净的或者淋巴结转移、切缘不够，这样的病人才需要碘-131的治疗。另外，甲状腺癌如果是未分化型，做了碘-131治疗效果也不好。有的甲状腺癌没有吸碘情况，吸碘率很低，用了碘-131效果也不好，所以也不建议做碘-131治疗。"

语音时长01:11''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2023/03/22收听(62970)

甲癌碘-131一般做几次

"甲状腺乳头状癌在手术以后，为了减少复发几率，一般建议进行后续碘-131治疗。根据不同的情况，做的次数也是不一样的。如果没有淋巴结或者远处转移，仅仅是局限性的病变，一般不需要进行第2次治疗，进行1次就可以，也就是通常所说的清甲治疗。而如果有其他部位的转移，或者周围淋巴结的转移，通常建议进行2次。第1次先进行清除甲状腺病变的治疗，第2次在清除甲状腺病变基础上，进一步针对转移灶进行治疗，也就是清灶治疗。但是也有一部分医生可能会建议，一次性的进行大剂量的清甲、清灶联合治疗。目前主流趋势是，有转移灶的进行2次，如果没有转移灶的进行1次。个别患者可能需要进行更多次数的治疗，但要根据病变的情况，以及复查的CT来确定。"

语音时长01:32''

张立│滨州医学院附属医院

2018/08/09收听(15065)

01:28

甲癌不建议做碘-131治疗吗

如果甲状腺癌能够切除，首先要尽可能的将癌肿切除。如果切除后有很小的残留病变，不能再切除，可以用...

郭晓蕙│北京大学第一医院

2021/02/09播放(60774)

01:49

甲癌不建议做碘-131吗

卫兰香│中国中医科学院西苑医院

2023/05/16播放(64685)

01:46

甲癌碘-131前要停药多久

甲癌患者碘-131治疗之前，常规做法要停用甲状腺制剂。先停用甲状腺制剂1-2周左右，待TSH上...

李险峰│山西医科大学第一医院

2020/10/16播放(94357)

甲癌患者碘-131停药后的症状

"甲状腺癌的患者术后都需要碘-131进行放疗，放疗后出现的症状主要包括轻微的症状和比较重的症状，轻微的症状发生在一周左右，出现全身轻度的胃肠道反应和颈部肿大以及乏力、食欲下降、恶心、呕吐，大部分人在停药后症状都能够自行缓解，逐渐恢复到正常状态，但是临床上极个别患者可能对碘-131十分敏感，会出现严重的胃肠道反应甚至出现脱发等副反应，而且出现严重的骨髓抑制、血小板减少等症状。出现这些症状以后应该及时到医院就诊做相应的检查，采取对症和支持治疗的方式来减轻停药后的症状。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/15收听(77545)

哪种甲癌需要做碘131

"目前对于甲状腺癌术后碘131的清甲治疗的适应症尚存争议，主要问题集中于低危患者是否从中获益，根据国内外的经验，建议对甲状腺癌术后患者实行实时评估，根据TNM分期选择性地实施碘131清甲治疗。总体来说，除所有病灶均小于1cm，且无腺外浸润，无淋巴结和远处转移的甲状腺癌外，均可考虑行碘131清甲治疗，但是在妊娠期、哺乳期、计划短期内妊娠者和无法依从辐射防护指导者禁忌进行碘131清甲治疗。对于无淋巴结转移者，或者是病灶在显微镜下甲状腺外侵者，不建议也不反对碘131清甲治疗。"

语音时长01:19''

焦伟│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/19收听(29452)

甲癌不建议做碘131的原因

"甲状腺癌是头颈部很常见的一种恶性肿瘤，一般甲状腺癌能手术治疗的话是以手术根治为主。至于是否需要做碘131治疗，目前在临床上还是有争论。对于有些类型的甲状腺癌，比如未分化型的甲状腺癌和甲状腺髓样癌，是不建议做碘131治疗。因为这两种类型的甲状腺癌不摄取碘131或者是摄取很少的碘131，治疗效果不好。另外对于比较常见的分化型甲状腺癌，比如甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，如果没有出现远处转移、患者年龄比较轻，通过手术根治也就可以。术后配合内分泌治疗，也是不建议做碘131治疗的，因为碘131治疗也有可能引发第二肿瘤有一些副作用。"

语音时长01:16''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/27收听(71355)

碘131能根治甲癌转移肺吗

"碘131治疗甲状腺癌的适应症是分化型的甲状腺乳头状癌和滤泡癌，其他类型的甲状腺癌不推荐进行碘131治疗。如果是分化型的甲状腺乳头状癌或者滤泡癌肺转移，大部分有很好的治疗效果，但是是否能够根治还取决于病灶的大小、患者碘131摄取的程度还有患者的依存性，以及是否变成了未分化型等等多个因素的影响。总体来讲大部分分化型的甲状腺乳头状癌和滤泡癌的患者，进行碘131治疗以后都能达到满意的效果，这也是碘131能够治疗分化型甲状腺癌，具有特异性的一个体现。"

语音时长01:13''

杨明│佛山市第一人民医院

2019/03/13收听(98378)

01:53

什么是碘131治疗

碘-131治疗是治疗甲亢的重要方法，甲亢的患者服用碘-131后，碘-131可以释放出射线杀死甲...

杨建梅│北京大学第一医院

2021/07/09播放(77722)

什么是碘131治疗

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的一系列症状，包括心悸、多汗、烦躁、体重减轻、手抖等。甲亢的发病原因主要包括Graves病（基本甲状腺功能亢进症）、甲状腺结节和...

秦杰│桂林医学院附属医院

2023/05/06阅读(3302)

什么是碘131治疗

"碘131治疗，即同位素碘131的内放射治疗。通过口服碘131被甲状腺吸收之后，可以在体内释放γ射线和β射线，进而杀灭甲状腺的病变细胞。临床上的碘131治疗，通常用来作为内科药物保守治疗无效的甲状腺功能亢进症的治疗方案，以及某些分化型甲状腺癌手术后，需要进一步治疗的患者，比如肿瘤比较大，或出现淋巴结转移或元素转移的甲状腺乳头状癌。进行碘131治疗之后，可以获得更加好的治疗效果。"

语音时长01:18''

曾剑锋│福建医科大学附属第二医院

2018/06/05收听(66008)

01:52

为什么需要碘131治疗

甲状腺患者明确诊断之后，进行手术治疗，手术治疗之后根据临床分期以及侵袭性，同时是否对碘131敏...

周晓红│重庆市肿瘤医院

2018/10/20播放(92169)

什么是131碘治疗

"碘-131治疗是利用人体甲状腺组织对碘具有高度选择性摄取功能，同位素碘经口服后绝大部分进入甲状腺组织。在甲状腺内衰变放出β射线，通过β射线对甲状腺滤泡组织产生的生物生理效应，破坏甲状腺组织，从而达到类似于部分切除甲状腺组织的治疗效果，也叫做不开刀、无痛的、不流血的手术。使用碘-131治疗甲状腺功能亢进，碘-131也用于甲状腺癌术后治疗，甲状腺癌术后治疗，主要是应用的剂量比较大，主要用于手术以后未能完全切除残存组织，或肿瘤的复发、转移，又具有摄取碘-131功能的甲状腺癌患者。"

语音时长01:17''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(49369)

碘-131治疗注意什么

"碘-131治疗是治疗甲亢比较常用的治疗办法，治疗的注意事项有以下几方面，：第一、在做碘-131治疗之前有绝对的忌口，不能吃海产品，也不能吃含碘高的食物，同时应该根据医生的建议，停用抗甲状腺药物2周以上才能做治疗。第二、做碘-131治疗以后要定期监测甲状腺功能的变化，根据激素水平的变化到门诊复诊，医生会做出一定的治疗调整。第三、因为碘-131治疗有一定的辐射性，所以在治疗3个月之内的时间内不可与儿童接触，与成人的要保持2米以上的距离，同时大小便要处理好不要污染周围的环境。"

语音时长01:21''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/14收听(18843)

01:10

什么是碘-131治疗

碘-131是治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌的药物。

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龙华│宜春市人民医院

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