华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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明确是否患有股骨头病，应从以下几方面考虑：
1、诱因：明确有无导致股骨头病的诱因和病史，有无长期大量服用激素、长期饮酒、髋关节外伤史，以及有无强直性脊柱炎、风湿或类风湿性关节炎等基础疾病；
2、症状：股骨头病常见症状是早期髋关节疼痛，见于大腿前部、大腿根部前侧及臀部后侧。随着症状加重，可能会出现髋关节内收、外展活动受限，严重时下蹲也会受到限制；
3、影像学检查：严重股骨头病变通过X片即可确认，对于早期股骨头坏死，通常需进行髋关节的核磁共振才能确诊。
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临床可以通过以下几点预防股骨头病：1、避免过多的负重行走，如登山、远足、抱小孩、搬重物、背很重的包行走，这些活动会加重股骨头的负荷，引起股骨头的局部病变，甚至股骨头的坏死。2、禁酒，大量饮酒会引起酒精性股骨头坏死。3、禁止使用激素，因为长期使用激素会引起激素性股骨头坏死，某些情况下如类风湿性关节炎、肾病，必须使用激素。要定期进行股骨头的核磁共振检查监测，早期发现股骨头的病变，如果能够早期发现股骨头坏死，早期治疗，可以起到防止病变进一步恶化的目的。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/28收听(97427)
"单纯从股骨头部位的病变来说，可以有股骨头坏死，股骨头部位骨囊肿或者股骨头的骨折，不同的病变原因不一样。股骨头坏死目前临床上多数是因为以前有髋关节的创伤，比如骨折、脱位或者长时间大量运用激素和饮酒有直接关系。股骨头骨囊肿多数没有特殊的原因，也不一定有临床症状，大部分都是在做体检或者做其他病变检查是偶然发现，少数部分是因为有外力损伤，导致病理性骨折的时候才会发现。股骨头部位的骨折肯定是有外力损伤，比如高处坠落损伤、车祸、摔伤等，具体要根据本身的检查结果或者是否有外力损伤来推断。但不管是哪一种病变，对于股骨头的危害都非常大，出现了都应该争取积极的治疗。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/05/20收听(15218)
"股骨头可以出现以下几种疾病：一、股骨头缺血性坏死：多数与长期酗酒或过量使用激素有关，病人会有股骨头的疼痛，股骨头缺血性坏死病人会有股骨头塌陷和髋关节的功能障碍，甚至会出现下肢短缩、畸形，病人不能正常生活，拍摄X光片、CT或者核磁共振可以发现股骨头的病变。二、髋关节疾病：如髋关节骨性关节炎，会导致股骨头软骨大面积剥脱，病人会有股骨头的骨硬化，甚至会出现软骨下骨囊性变，病人会有髋关节的疼痛，负重行走时症状尤为明显。拍摄X光片会显示髋关节间隙狭窄，拍摄核磁共振会发现股骨头软骨的退变和骨囊性变。早期诊断、早期治疗能够使临床症状获得缓解，严重者需要考虑手术治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/04收听(42580)
很多门诊患者在出现髋关节疼痛后，比较担心自己是不是得股骨头病。很多种疾病都可能导致股骨头出现异常，比如最常见的股骨头坏死，这类股骨头病产生的原因目前不是很明确。很多高危人群容易发生股骨头坏死，比如长期大量酗酒的人群、受过外伤发生骨颈骨折的人群、长期大量服用激素的人群，这三大人群往往会容易出现股骨头坏死。有的人是先天性的发育异常，比如存在发育性的髋关节发育不良，这类人群的股骨头形态不正常，也容易发生髋关节的疼痛。除此之外，无菌性的炎症如滑膜炎或者运动损伤造成盂唇的撕裂，也可能会引发股骨头的疾病。因此，导致股骨头疾病的病因非常多，要结合患者的病史以及临床体格检查，甚至要做抽血化验或者实验室的影像学检查，综合判断到底是什么疾病导致股骨头的异常。
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(97845)
"在门诊有的患者是因为髋关节疼痛前来就诊，髋关节就是大腿根的位置，最常见的是股骨头的一些疾病。产生股骨头疾病的原因非常多，既包括骨科，也包括其他科室。总体分类分为炎症性、感染性、外伤性，还有肿瘤性的，比如炎症性的很多都是因为无菌性的炎症，常见的因为受凉、受累、外伤、活动过度造成的滑膜炎，可能会产生股骨头的损害而产生疾病。还有是外伤性的，比如说发生的骨折、车祸、高速坠落、暴力造成的股骨头骨折、股骨径骨折、股骨头的脱位，会产生疼痛，活动受限的症状。还有是因为感染性，比如发生了化脓性的关节炎，会产生疼痛并且伴有局部的肿胀，体温的升高。还有少见的是肿瘤性，肿瘤包括原发的、转移性的，同样会引发股骨头的病变。因此要分析股骨头病的原因，一定要结合患者的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，甚至要多个科室协商会诊才能明确到底是出了什么问题。"
2020/04/26收听(74150)
"出现了股骨头相关病变的患者，可能会表现出疼痛、活动受限、肢体外形改变等症状，具体如下：第一、疼痛：患者首先会出现以患侧髋关节为中心的疼痛症状，比如可能会在患侧髋关节深处有胀痛，有一部分患者也可能会在患侧的大腿、膝关节，或者臀部有疼痛的感觉。第二、活动受限：该类患者可能会有明显的活动受限，比如在发病之后，患者往往不能够进行激烈的体育运动，在病变严重的时候，甚至完全不能够下地负重活动。第三、肢体外形改变：此类患者可能会有肢体外形的改变，比如可能会出现患侧下肢短缩的情况，患者的步态也可能会逐步呈现跛行。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/08收听(91958)
股骨头病的症状有以下几个方面：1、疼痛。疼痛早期的话一般为隐痛，走路时有疼痛，休息后可以缓解，如果后期股骨头塌陷，这时疼痛就加重，甚至有的时候出现夜间疼痛。2、可能出现关节的活动受限，因为骨头坏死、塌陷，进而出现髋关节的骨关节炎，这时髋关节的功能就会受限，比如前屈、后伸、内旋、外旋都会出现障碍。3、可能出现膝关节疼痛，这叫髋病膝痛，因为闭孔神经由髋关节到膝关节，在髋关节股骨头坏死的时候，会刺激闭孔神经，从而引起膝关节疼痛，这叫髋病膝痛，有的时候往往是膝关节先出现疼痛，所以要注意鉴别是膝关节的问题，还是髋关节的问题。另外，还有其他一些症状，比如麻木、酸胀、酸困，这些症状并不典型。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/06收听(68722)
股骨头缺血坏死的前兆表现，一般为髋关节疼痛、活动受限，部分患者会出现误诊为腰椎间盘突出，因椎间盘突出时也可引起下肢、髋部放射性疼痛症状。但是股骨头坏死主要表现为髋关节部位疼痛不适，需要行髋关节核磁共振进行诊断，同时需询问病史。患者是否有服用大量激素或者大量饮酒的病史，同时患者有没有股骨颈骨折的前期损伤病史。因此，我们需要对患者进行综合判断分析，并结合影像学检查进行初步诊断。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/08/18收听(42047)
"临床上遇到最多的股骨头病是无菌性股骨头坏死，股骨头坏死可以分为四期，Ⅰ期跟Ⅱ期都是早期坏死可以进行保守治疗。病人只有髋部的疼痛，或者略有活动受限，要尽量避免负重行走，避免使用激素，避免饮酒、吸烟，因为激素跟酒精都会使股骨头坏死，香烟中的尼古丁成分也会引起股骨头坏死。到Ⅲ期、Ⅳ期，股骨头会变圆、变扁，关节间隙会变狭窄，继发性的骨关节炎形成。此时靠保守治疗是没有多大效果的，要进行手术治疗，进行全髋关节置换手术，以改善关节的功能。"
2020/09/29收听(41477)
股骨头坏死可根据影像学的表现进行分期，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，然后再进行药物或者手术治疗。具体治疗... 肖士鹏│山东大学第二医院 2023/03/20播放(78021)
股骨头坏死可根据影像学的表现进行分期，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，然后再进行药物或者手术治疗。具体治疗...
肖士鹏│山东大学第二医院
2023/03/20播放(78021)
股骨头根据病因不同，选择治疗方法不同。常见病因及治疗方式如下：1、股骨头外伤：因... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/07/20播放(84031)
股骨头根据病因不同，选择治疗方法不同。常见病因及治疗方式如下：
1、股骨头外伤：因...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/07/20播放(84031)
"股骨头病的症状，首先就是疼痛，疼痛可以是间歇性的或者持续性的，行走活动后加重，有的时候是休息时出现疼痛。疼痛多为针刺样、钝痛或者酸痛不适，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧以及膝内侧放射，并有该区的麻木感。另外，有关节僵硬与活动受限，踝髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站，行走呈鸭子步，早期症状是外展外旋，活动受限明显，同时有跛行，是进行性短缩性跛行。由于髋痛以及股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位所致，往往出现间歇性的跛行，儿童患者更为明显。局部有深压痛，内收肌的指点压痛，4字试验阳性，外展、外旋、内旋活动受限，患肢可短缩，肌肉萎缩，甚至有半脱位的体征。疼痛可从间断性的疼痛，逐渐发展到持续性的疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛，关节活动受到限制，最后会造成严重的致残而跛行。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(62134)
股骨头的病变包括几种，根据不同的分期，可以做不同类型的治疗，具体分析如下：1、股... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/25播放(72583)
股骨头的病变包括几种，根据不同的分期，可以做不同类型的治疗，具体分析如下：
1、股...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/25播放(72583)
吴涛│河北医科大学第三医院 2021/12/22播放(82497)
2021/12/22播放(82497)
股骨头病通常是指股骨头坏死，股骨头坏死原因比较多，最常见的就是激素、酗酒或者外伤，还有一些特发... 高福强│中日友好医院 2023/04/18播放(61454)
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高福强│中日友好医院
2023/04/18播放(61454)
股骨头出现疾病的原因多种多样，包括骨折、关节磨损等，具体如下：1、股骨头骨折：骨... 纪泉│北京医院 2021/06/28播放(90241)
股骨头出现疾病的原因多种多样，包括骨折、关节磨损等，具体如下：
1、股骨头骨折：骨...
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(90241)
"出现疼痛是很多疾病的首发症状，单纯的疼痛不是疾病的诊断，要搞清楚疼痛到底是什么原因来的。股骨头部位的疼痛可以因为是股骨头的骨折、股骨头坏死、髋关节滑囊炎，甚至腹股沟韧带的牵拉损伤都可以引起。不同的病变所需要的治疗手段肯定不一样，因为外力的损伤，股骨头出现骨折移位，应该考虑积极进行手术固定，争取骨折慢慢愈合，尽可能的避免出现骨头坏死和骨折不愈合这样的并发症。出现了髋关节滑囊炎，尽可能卧床休息，必要的时候配合皮肤牵引，减轻关节腔的压力，另外配合理疗促进滑囊炎慢慢吸收。有股骨头坏死，根据具体的严重程度，必要的时候可以考虑关节置换的手术。"
2019/08/02收听(94797)
股骨头摔伤后会出现髋部疼痛影响患者走路，需要进行制动，患者避免自行站起尝试行走，以防骨折后出现... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/08/25播放(90671)
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陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/08/25播放(90671)
"股骨头因为是在关节腔里面，并且血液循环非常特殊。这地方出现骨折，非常容易出现骨折坏死以及骨折不愈合这样严重的并发症，甚至到最后都有可能通过2次手术进行关节置换。现在有股骨头骨折，要根据检查的结果，判断骨折的位置和骨折错位的严重程度没有明显错位，有骨折尽可能的保守治疗，卧床休息3个月左右，这过程定期拍片复查，看骨折的愈合情况以及有没有出现股骨头坏死的可能。出现骨折有明显的错位，需要通过进行手术治疗纠正位置并且固定给骨折愈合，争取最大的环境和空间，术后然后仍然需要定期拍片复查，千万记住不要过早的下地负重。"
2019/08/02收听(76403)
股骨头缺血治疗时要注意保存髋关节功能，为最主要目的，从而延缓股骨头缺血坏死几率，延缓置换手术时... 纪泉│北京医院 2023/08/04播放(73454)
股骨头缺血治疗时要注意保存髋关节功能，为最主要目的，从而延缓股骨头缺血坏死几率，延缓置换手术时...
2023/08/04播放(73454)
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